從現代醫學觀點看右下腹側部痛
從中醫的觀點看右下腹側部痛
千年以來，中醫書籍並沒有直接提及右下腹痛，主要歸納在「小腹痛」範疇，多與腎、膀胱、小腸等病變有關。
例如《傷寒論》中所說的「少腹急結」、「少腹裡急」及《金匱要略》中所說的「少腹弦急」，就是指小腹部拘急疼痛。
任何疼痛的部位，都可以從經絡路線來理解背後的原因，再結合傳統中醫的證候分析。
傳統中醫認為，這附近的腸道發炎與飲食不節、情志失調、外感濕熱等因素有關，導致脾胃功能失調，濕熱內生，氣滯血瘀，最終影響大腸的正常功能。常見以下的證候:
1.肝鬱脾虛
中醫認為，肝脾不調是造成右下腹部疼痛的最主要原因，常見的症狀包含：腹瀉與便祕交替出現、腹痛腸鳴，每遇精神緊張或情緒動則症狀加重，伴有胸脅脹滿，噯氣，食慾不振，舌淡苔薄白，脈弦。
改善的方法，就是疏肝解鬱，健脾止瀉，常用中藥方劑是「痛瀉要方」加減。
像這種「肝鬱脾虛」這種抽象名詞，許多人都是常常看到，覺得好像很有道理，但是實際上到底是什麼道理原因，很難理解？
從經絡的角度來看是最容易理解的，右下腹部就經絡的運行路線來看，主要就是「肝經」與「脾經」。
人體經絡兩側都有肝經、脾經，基於肝臟膽腑偏於右邊，所以一般都認為會影響到右側為主，而不是左側。
事實上，只要找一個右下腹部疼痛的人，觀察他的經絡現象，就可以知道背後是什麼原因了？
2025年進入春季之後，某會員有一天覺得自己有輕微肋痛，剛開始還不太理會他，後來他漸漸發現，其實不是肋痛，是整個右側的腹部都在痛。
他覺得很奇怪，因為他一輩子都沒印象這裡痛過，怎麼這個時候候會出現右腹部的疼痛呢？他當天馬上幫自己進行經絡檢測，分享下面這張經絡圖。
從圖上可以清楚看到，腳部的經絡虛證最嚴重的就是肝經、脾經，而事實上膽經與胃經的虛證，這也會影響到右側腹部。
他依照系統中藥建議，找到「四逆散」來調和肝脾，同時持續地按摩拍打肝經、脾經，同時按摩天樞、足三里、脾俞、胃俞、大腸俞...等等，果然右下腹疼痛改善一大半。
2.脾虛濕盛
古人認為，體內濕氣重，造成脾虛時，有會出現右側腹部痛，同時出現以下症狀：腹瀉或大便水樣，反覆發作，稍進油膩食物則大便次數增多，伴有脘腹脹悶，食慾不振，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈濡緩。
這個證候原因，其實與上面是一樣的，通常進入春季之後濕氣漸重，許多人的脾經都會出現虛證，而這條經絡就是通往右側腹部。
這時候要運用健脾益氣，化濕止瀉，最常用的中藥方劑是「參苓白朮散」加減。
所以不排除上面這案例，也是濕氣太重所造成的結果，畢竟2025年的初春經常下雨。
3濕熱下注
古人提到，春夏季節的濕熱天氣，很容易出現濕熱下注的現象，症狀是大便次數增多，便中帶黏液或膿血，腹痛，裡急後重（想便卻拉不乾淨的感覺），肛門灼熱，口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
這時候要清熱利濕，解毒止痢。常用中藥方劑是「葛根芩連湯」加減。
這確實是沒錯的，每年只要到夏季都會陸續有會員出現的腹痛、腹瀉，運用這個中藥改善效果確實很好。
過去幾年來也持續有會員回報，每次吃完麻辣火鍋之後，都可以運用這個「葛根芩連湯」來快速改善。
4.脾腎陽虛
古人也認為，脾腎陽虛的時候也會出現右下腹部疼痛，症狀常見是：大便清稀，甚則完穀不化，腹痛喜溫喜按，畏寒肢冷，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細。
改善的方法，就是溫補脾腎，固澀止瀉。常用方藥是運用理中湯合四神丸加減。
而事實上，系統中有不少右下腹部疼痛的經絡型態，最常見的就是「鐵三角經絡型態」及「綜合經絡型態」，下圖就是「鐵三角經絡型態」的右下腹部痛案例。
這兩種經絡型態的共同交集點，都是肝經、脾經、膽經、腎經與胃經異常，這都會影響到右下腹部。
凡是遇到腸道的疾病，都必須調理飲食，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷食物，戒菸戒酒。宜食用易消化、富含纖維的食物，如粥、麵條、蔬菜、水果等。
同時，中醫認為肝脾與情志有關，必須保持心情舒暢，避免精神緊張和情緒波動，有助於緩解病情。
每年進入春季之後，都要注意肝經、脾經的養生，這是預防及改善右側腹部疼痛的關鍵方法。