方劑組成解釋
小承氣湯的組成中，包含大黃，其主要原因為：
- 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效，能有效清除腸道積熱，解除便祕，改善腹痛、腹脹等症狀。
- 配合其他藥物： 小承氣湯中其他藥物如芒硝、厚朴等，也具有瀉下作用，大黃與之配合，能增強瀉下通便的效果，並促進藥物在腸道中的吸收和利用，達到更好的治療效果。
小承氣湯中添加厚朴，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱行氣： 厚朴味辛性溫，具有行氣散結、燥濕化痰之效。小承氣湯主治熱結便祕，厚朴能與大黃、芒硝相配，既能瀉熱，又能通腑，使熱結得解，大便祕結得通。
- 防止脾胃受寒： 大黃、芒硝性寒，易傷脾胃。厚朴性溫，可緩解大黃、芒硝對脾胃的寒性刺激，避免寒邪侵襲，防止腹痛、腹瀉等不良反應。
總而言之，厚朴在小承氣湯中的加入，既能增強瀉熱通便的效果，又能保護脾胃，使藥效更佳。
小承氣湯中加入枳實，主要基於以下兩點原因：
1. 行氣導滯：枳實味苦性寒，入脾、胃經，具有破氣消積、行氣導滯的功效。承氣湯主治實熱便祕，枳實可以幫助腸胃氣機通暢，促進排便。
2. 緩和峻下：承氣湯中以大黃為君藥，具有峻下瀉熱的功效，但容易傷及脾胃。枳實可以緩和其峻下的力量，減少對脾胃的損傷，使藥效更加溫和。
總而言之，枳實的加入使小承氣湯不僅能有效治療便祕，同時還能保護脾胃，達到治病而不傷人的目的。
主治功效
中藥方劑「小承氣湯」的主要成分包括大黃、厚朴和枳實。該方劑主要用於治療陽明腑實證，其中症狀包括大便不通、譫語、煩躁不安、苔深黃、脈滑而疾。此方劑同時也用於治療腹部痞滿、便秘、潮熱、譫語等症狀，以及濕溫裡結胃腸、脘腹痞悶脹滿疼痛、大便不爽或閉塞，以及痢疾初起時的腹部脹滿、裡急後重、下利赤白等症狀。
「小承氣湯」是在古書《傷寒雜病論》中記載的。它由以下成分組成：大黃四兩（先用酒清洗過）、厚朴二兩（經過烘烤，去除外皮）、大個的枳實三枚（同樣要經過烘烤）。
這個藥方的主要作用是幫助身體排出熱毒，促進排便，消除胸腹間的脹滿感，稍微調理胃部功能，清除上半身的熱毒。直接針對小腸部位的熱結，從內裡開始清理熱毒，讓腸胃放鬆，順暢氣血運行。
使用方法是：將這些藥材用水四升來煎煮，最後濃縮至一升又兩合的份量，去掉殘渣，然後分兩次溫暖地服用。第一次喝完後，應該很快就會有想要排便的感覺，如果沒有這種反應，那就把剩下的全部喝完。但是一旦已經有了排便的反應，就不需要再繼續服用。
這藥方主要是針對一種被稱為「陽明腑實」的情況，像是大量出汗導致體內津液流失，胃部乾燥，大便變得堅硬，甚至出現精神混亂的現象，這時候小承氣湯就可以派上用場。如果服了一次之後，精神混亂的狀況改善了，就不用再繼續服用了。對於那些有高燒、脈搏快速且有力的陽明病患者，也是適合用小承氣湯的，服用後腹部的脹氣感會得到緩解。
總結它的療效，就是用於治療陽明腑實導致的大便不通、精神混亂、高燒、胸腹脹滿，舌苔呈現深黃色或老黃色，脈搏快速有力。此外，對於濕熱困擾腸胃導致的脹滿、腹痛、排便不暢，或是痢疾初期的腹部脹滿、急迫感和重感、拉肚子伴有紅白物質，都有一定的治療效果。
《本草崇原》中提到：「仲祖的本論中，有「大承氣湯」，使用經炙烤的厚朴和經炙烤的枳實，而「小承氣湯」使用生的厚朴和生的枳實。兩種中藥處方之間的差別，在於藥材的使用狀態，這種生熟之間的差異，是有意為之的。學習中醫的人不能不參詳學習這個差異。」
《衛生寶鑒》中提到：「如果想要知道病人的具體情況，可以先用「小承氣湯」來試探。如果病人服藥後腹部有放屁的情況（即腸道氣機順暢），那麼說明腸中有燥屎存在，可以用藥攻下。但如果服藥後沒有放屁，而且大便開始是硬的後來變成了稀的，這時還不宜使用攻下的方法，因為如果強行攻下可能會導致腹部脹滿、食慾不振。如果腹部非常脹滿且不通暢，也可以使用「小承氣湯」來稍微調和胃氣，但是不要讓病人拉得太厲害。
另外，如果病人發汗後不再怕冷反而感覺熱，這可能是胃部實證的表現，應該調和胃氣。「調胃承氣湯」適合用於這種情況。成無己指出，對於大熱且有實證結塊的情況， 」
《衛生寶鑒》中提到：「小承氣湯的適應證。如果用大承氣湯反向使用來通便減輕症狀，就會過度損傷正氣，然後腹滿不能飲食，所以應戒慎不要大泄。這也是張仲景把兩種方劑分開來治療的原因，從未違背聖賢的方針。後來的學者把這三種藥合在一起做成方劑，而且宣稱可以治療三種藥證，還有不管外傷或內傷的疾病，一概用此方來治療。如果採納這種說法，就與張仲景的方劑大相違背，又違背了《黃帝內經》緩解急症的宗旨了。」
《衛生寶鑒》中提到：「症狀包括胸口到肚臍這片區域感到很悶，腹部疼痛，無論是坐著還是躺著都感到不舒適，胃部有悶脹感並且呼吸急促。有時候腹部會微微脹滿且排便困難。這種情況可以使用張仲景的小承氣湯來治療。」
《本經疏證》中提到：「太陰病的人，身體虛弱，如果此人一直有腹瀉的情況，即使需要用到大黃和芍藥，也應該減少用量，因為他們的胃氣比較弱，容易受到影響。
芍藥難道是跟大黃同一級別的藥材嗎？其實很多人不知道，芍藥用來解除陰性的凝結，而大黃用來解除陽性的凝結，兩者的性質完全不同，但都能幫助開胃和調和中焦的功能。所以才會一起被提到。像「如果胃氣不協調，出現胡言亂語的情況，可以給少量的調胃承氣湯」、「用少量的小承氣湯稍微調和一下」，這說明對於使用大黃並不是那麼看重。」
《本經疏證》中提到：「在承氣湯的不同配方中，有的使用了枳實和厚朴，有的則沒有使用這兩種藥材；有的配方里含有芒硝，有的則不含；有的配方里加入了甘草，而有的則沒有用到甘草。只有大黃這一味藥材，在所有的承氣湯配方中都是不可或缺的。因此，從這個角度來看，“承氣湯”這個名字應該主要是歸於大黃。
況且，厚朴三物湯其實就是小承氣湯，其中厚朴的用量甚至比大黃還要多一倍，但是它的名字中並沒有“承氣”這兩個字，這不正好說明“承氣”的含義並不在於是否包含枳實或厚朴嗎？
所謂“氣”，是血液運行的主導力量。所以血液會隨着氣的運行而流動，也會因爲氣的阻滯而停滯。」
傳統服藥法
大黃4兩（酒洗），厚朴2兩（炙，去皮），枳實3枚（大者，炙）。
瀉熱通便，消痞除滿。微和胃氣。瀉上焦之痞熱。直下小腸結熱。通里清熱，寬中行氣。
水4升，煮取1升2合，去滓，分溫2服。初服湯當更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之，若一服譫語止者，更莫復服；陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉氣
注意事項及副作用
- 小承氣湯具有瀉下作用，因此孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者不宜服用。
- 服用小承氣湯後，可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。如果出現嚴重的副作用，應立即停藥並就醫。
現代藥理研究
- 瀉下作用：〔大黃〕含有「大黃酚、大黃酸」，能剌激大腸，增加推進性蠕動而導瀉；〔厚朴〕亦可興奮腸管平滑肌；〔枳實〕能使胃腸收縮節律增加而有力。
- 抗菌作用：〔大黃、厚朴〕有強大之抗菌作用。
- 作用較《大承氣湯》輕，證候亦較輕者。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
小承氣湯， 出處：《三因》卷十三。 組成：厚朴4兩（薑制），大黃2兩（蒸），枳實1兩（麸炒，去瓤）。 主治：支飲胸滿。
小承氣湯， 出處：《銀海精微》卷上。 組成：大黃、薄荷、杏仁、蟬蛻、甘草、羌活、天麻、當歸、赤芍藥、防風。 主治：小兒胎風赤爛，小兒眼生翳。
小承氣湯， 出處：《醫統》卷九十一。 組成：大黃、枳實、甘草各等分。 主治：痘疹熱甚，內蘊不出，渴喘煩悶，手足心並脅下有汗，或譫語驚搐，二便秘澀者。
小承氣湯， 出處：《三因》卷七。 組成：大黃4兩（蒸），厚朴8兩（薑制），枳殼2兩（麸炒，去瓤）。 主治：剛痙，胸滿，口噤，卧不著席，腳攣急，齘齒。
小承氣湯， 出處：《普濟方》卷四○四。 組成：大黃5錢，厚朴（薑制）1兩，枳殼（煨）3錢。 主治：痘疹後胃弱不能勝谷，謂之食蒸發搐。其人潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腸痛。
小承氣湯， 出處：《傷寒論》。 組成：大黃4兩（酒洗），厚朴2兩（炙，去皮），枳實3枚（大者，炙）。 主治：瀉熱通便，消痞除滿。微和胃氣。瀉上焦之痞熱。直下小腸結熱。通裏清熱，寬中行氣。主治：陽明腑實證，熱邪與積滯互結，潮熱譫語，大便秘結，胸腹痞滿，苔黃糙，脈滑數；或熱結旁流，下利清水；或痢疾初起，腹痛脹滿，裏急後重。霍亂，大便不通，噦數口，譫語。雜病上焦痞滿不通。裏症已見三四，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘，病屬小熱小實小滿者。邪傳少陰，口燥咽乾而渴，或下利腸垢，目不明。
相似配方組成方劑
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