Abdominal pain

肚臍周圍腹痛?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2022-01-26

從現代醫學觀點看肚臍周圍腹痛

肚子痛是一個常見的症狀,從小到大幾乎每個人都曾經有過肚子痛,由於腹部裡面有很多器官,因此造成腹痛的成因非常複雜。
現代醫學對於腹痛的研究非常透徹,畢竟這是解剖學的重要部位,將腹部疼痛至少區分為9個區域,每個區域都有特定疾病的可能性,可參考下圖:
腹部的每個區域疼痛,都代表某些疾病可能性
腹部的每個區域疼痛,都代表某些疾病可能性
這裡探討的,就是以「肚臍」為中心的周圍疼痛,由於這裡主要器官大腸和小腸,吃壞肚子時出現腹痛,通常會出現於此處。
也有可能是:早期盲腸炎、食道炎、胃炎、腸道發炎、消化性潰瘍、小腸腫瘤或阻塞、深層肌肉疼痛、主動脈剝離、癌症...等等。
由於腹部有很多的器官,從古至今有一派中醫就非常重視「腹診」,尤其是日本漢醫最為重視。透過按壓腹部來推斷疾病的位置與成因,產生一定的診斷精確度。
運用現代科技,可以透視腹部快速檢查疾病原因。如果遇到那種原因不明,沒什麼重大疾病,經過治療後效果也不好時,可以從中醫的角度來探討腹痛,提供一條新的出路。

從中醫的觀點看肚臍周圍腹痛

類似名稱:環齊而痛,繞臍痛,當臍痛,臍腹痛,
相關疼痛:
這裡討論的是肚臍周圍的肚子痛,在古代稱為「臍腹痛」,是一個困擾中國人千年以上的症狀,在《黃帝內經》中稱為「環臍而痛」。《傷寒雜病論》中稱「繞臍痛」。
古代對於腹痛還有一些基本定義,痛於肚臍周圍,稱為「臍腹痛」,痛在肚臍下方,稱為「小腹痛」,痛於肚臍下方兩側者,稱為「少腹痛」,熟悉這些名詞才有可能理解古書的描述。這裡探討的是「臍腹痛」。
若從中醫經絡與臟腑的角度來看,這裡肚臍周圍腹痛,主要可以歸類為以下幾種原因:

一、外感傷寒,腹中寒凝積冷

中醫《傷寒論》是千古以來治療「外感傷寒」的專書,裡面有多處提到腹痛的症狀,在書中最常討論的腹痛,就是在太陰、少陰病。
這是因為外來的寒氣、濕氣入侵體內之後,造成脾陽被困住,體內陽虛則內寒生出,就會肚子痛、腹滿而吐、吃不下。最常運用的就是「小建中湯」(桂枝加芍藥湯)或「理中湯」。
這個道理其實很多人都知道,現代醫學也發現,睡覺時如果肚臍受寒,除了會肚子痛,還有可能出現各種婦女病。
後代中醫也不斷印證,臍腹疼痛常常是由於脾胃虛弱,風寒之邪侵襲臍腹,或吃了太多生冷食物,導致寒凝積冷於腸胃,肚子的氣機阻滯,不通則痛所造成。
要印證這件事其實很容易,只要在寒冷的冬天吃西瓜、各種冰冷食物,就會出現腹痛、腹瀉、手腳冰冷...等等症狀。這同時也可以證明,中醫要求病患不要喝冰水是成立的

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通往腹部的經絡很多,尤其是手三陽經(小腸、大腸與三焦經)最終就是走到腹部。這三條經屬於陽經,絕大多數人的能量都是強旺的,所以實證居多。
若外在寒氣、濕氣深重時,就容易出現「手三陽經虛證」,就很容易腹痛、腹瀉、脾胃消化障礙,精神不佳且憂鬱。
手三陽經虛證時,通常是腹部虛寒證
手三陽經虛證時,通常是腹部虛寒證
有不少會員都印證且回報,每次出現這種現象時,服用像「附子理中湯」這類的中藥,改善效果奇佳,速度也很快,完全不會輸給西藥。

二、脾經、腎經陽氣不足

傳統中醫提到,「脾腎陽虛」的時候很容易出現臍腹冷痛,這種疼痛是慢性腹痛,時好時壞,冬天比較嚴重,精神疲勞,四肢寒冷,大便溏,舌質淡,舌苔薄白,脈沉細弱。
這是因為脾陽長期虛弱,久了也會造成腎陽不足,腎經也是通過腹部,最終出現脾腎兩虛,寒氣就會從中而生而出現慢性疼痛。
這個概念,完全可以從現代人的經絡數據中加以印證,現代人脾經、腎經長期虛證,有一定比例的人體質就是「脾腎陽虛」。
現代人脾腎陽虛,由此產生出來的疾病很多
現代人脾腎陽虛,由此產生出來的疾病很多

三、體內火氣旺盛,脾弱胃強

《傷寒論》裡面也提到,傷寒傳入體內,化成陽明熱病的時候也會出現肚子痛,或是體內又寒、又熱時,寒熱兩股力量在胸部、肚子打架,也會肚子痛。
這種肚子痛,肚子硬硬滿滿的,下午會發熱,大便秘結,有時候或瀉水,大便很臭,小便短赤,舌質紅,舌苔黃厚而燥。這時候就要運用瀉大便、瀉火法,透過拉大便、去除體內熱氣的方法來治療肚子痛。
在夏天的時候,由於主氣就是「濕熱」,這種濕熱也會造成肚子痛,想要大便卻拉不乾淨,大便黏稠很臭,甚至有膿血,口苦口乾...等等,這時候還要去濕氣才行。
這種經絡型態,一樣可以從脾經與胃經來加以印證。胃經在天氣愈熱時能量愈強,而脾經反而相反,天氣愈濕熱時能量愈弱,所以在夏天時就會變成脾經弱,胃經強,這是有機會出現肚子痛的
天氣愈熱時,脾經弱胃經強愈明顯
天氣愈熱時,脾經弱胃經強愈明顯

四、肝氣鬱結、腸胃氣滯

以上都是外寒、外熱所造成的肚子痛。而有一種是生活習慣(熬夜)或是情緒(壓力)所造成的,那就是「肝氣鬱結」,這在許多的症狀中都有提到,明確指出情緒與生活習慣是影響身體健康的主因。
基於五行原理,由於肝氣屬木,脾胃屬土,肝氣鬱結時就會出現脾胃虛弱,肝臟與大腸互為臟腑別通,所以很容易出現肚子痛。這時候只要疏「肝理氣健脾」,肚子痛就會改善
這種氣鬱,會讓人感到全身脹滿不舒服,必須要排氣或放屁才能夠解除。中醫有一種方劑稱為「越鞠丸」,專治「六鬱」之劑,是行氣解鬱的代表方。有會員曾經回報,在這種狀化況下服用此藥後,真的就感到精神氣爽,腹痛消失。
造成肚子痛的原因還有很多,最常見的就是吃太多,肚子不消化,古代稱之為「傷食積滯」,這時候只要消食就可以改善,很多含有酵素類的中藥或食物都具有這種功效。

綜合以上,寒氣、濕氣與熱氣都會造成臍腹疼痛,情緒與生活習慣不良也會造成這種疼痛,因此成因是相當複雜的。大體而言,冬天的肚子痛多數是寒氣造成,可以運用熱吹風機或遠紅外線照射,配合按摩肚子加以改善。
夏天的肚子痛,多數是濕熱之氣造成的,只要清熱排濕,配合按摩腹部即可改善。只要不是嚴重的疾病,多數的肚子痛都是可以夠過自行療癒而改善,透過正確養生更可以永遠預防不要復發。

主要影響經絡及穴道

手太陽小腸經足陽明胃經手陽明大腸經手少陽三焦經任脈足少陰腎經

通往腹部肚臍周圍的疼痛,主要經絡是任脈、衝脈、腎經與部分胃經。

由於手三陰經中,肺經起於中焦,與肚臍周圍疼痛也有關,小腸經最終到達腹部的小腸。大腸經有一條支脈絡肺經,最終下達大腸。三焦經遍佈整個胸部與腹部,也有可能造成肚臍周圍痛。

肚臍本身就是一個穴道(神闕),古今醫家經常運用「灸法」或遠紅外線照射,多數只要是腹部虛寒所造成的腹痛都可以改善。

可以在這些本經上的「近端」與「遠端」找到相關穴道,透過針灸、指壓按摩之後會產生一定的改善效果。

由於並非每個人的偏頭痛都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


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對應經絡及其穴道

足太陰脾經足厥陰肝經手厥陰心包經足太陽膀胱經

通過腹部的經絡很多,其他如肝經、脾經異常時也會造成腹部疼痛。

除了通過腹部的本經之外,還可以在對應經絡上找穴道,可以說12經絡幾乎都可以治療肚子痛。

例如,心包經雖然在手部,依然可以找到改善胃經的對應穴道。基於「前病後治」的原則,從膀胱經上的背俞穴下手(主要運用灸法),可以明顯改善肚臍周圍部位的腹部疼痛。

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相關的7個中醫證候與中藥方劑

可能經絡型態或現象

造成「肚臍周圍腹痛」的主要經絡型態在本文的分析已經提出,一年四季都有可能出現,列出常見幾種經絡型態如下:

個人化經絡型態分析

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關於肚臍周圍腹痛之相關中醫典籍

《類證治裁.腹痛》:「當臍痛,審係肝脾絡血瘀結,失笑散加歸鬚、桃仁、韮汁。若腎虛任脈為病,六味丸加龜板。」