方劑組成解釋
厚朴七物湯中包含桂枝，主要基於以下原因：
- 溫陽散寒，通陽化氣： 桂枝性溫，入心、脾、膀胱經，具有溫經散寒、通陽化氣的功效，可溫煦脾胃陽氣，促進氣血運行，改善寒濕阻滯所致的腹痛、腹瀉等症狀。
- 調和營衛，促進氣血流通： 桂枝可調和營衛之氣，促進氣血流通，改善寒邪阻滯所致的四肢厥冷、脈象沉細等症狀。厚朴七物湯中加入桂枝，可與厚朴、炙甘草等藥物協同作用，溫陽化氣，調和營衛，促進氣血流通，達到治療寒濕脾胃虛弱的療效。
厚朴七物湯中加入甘草，主要有兩大原因：
- 調和藥性: 厚朴七物湯以厚朴、枳實等苦寒之藥為主，容易傷脾胃。甘草性甘溫，味甘入脾，能緩和藥物的寒性，保護脾胃，避免藥物過於寒涼而損傷脾胃功能。
- 增強藥效: 甘草能調和諸藥，使各味藥材的功效更加協調，發揮最大效用。同時，甘草具有補脾益氣、緩急止痛的功效，能增強整體方劑的治療效果，更好地達到治療目的。
厚朴七物湯中加入生薑，主要基於以下兩點：
- 溫中散寒： 厚朴七物湯主治寒邪犯胃，脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食慾不振、噯氣反酸等症。生薑性溫，具有溫中散寒、止嘔的作用，可助厚朴等藥物溫中散寒，解除寒邪對胃部的侵襲，達到溫胃止痛之效。
- 調和藥性： 厚朴七物湯中厚朴、枳實等藥性偏寒涼，生薑的溫性可調和藥性，避免藥物過於寒涼，損傷脾胃。此外，生薑亦可協調其他藥物的功效，使藥效更加協調、有效。
厚朴七物湯中加入大棗，主要有以下兩個原因：
- 緩和藥性： 厚朴性燥，容易傷陰，而大棗甘溫，性平和，可以緩解厚朴的燥烈之性，使藥性更為溫和，避免對脾胃造成過度刺激。
- 補益氣血： 大棗具有補中益氣、養血安神之功效，可與厚朴等藥材相輔相成，提升整體療效。厚朴七物湯主要用於治療脾胃氣滯，而大棗能補益脾胃，有助於促進藥效的發揮，使療效更佳。
厚朴七物湯中加入大黃，主要有兩個原因：
一、 瀉熱通便： 厚朴七物湯主要用於治療濕熱蘊結、氣機阻滯所致的胸脘痞滿、腹脹便祕等症。大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清積化瘀的功效，可以幫助清除腸道積熱，促進排便，解除便祕症狀。
二、 促進藥物吸收： 大黃可以促進腸道蠕動，加快藥物吸收，有利於其他藥物成分更好地發揮藥效。厚朴七物湯中其他藥物，如厚朴、枳實等，也具有理氣消積的作用，大黃的加入可以幫助這些藥物更好地發揮功效。
厚朴七物湯中包含厚朴，主要基於其行氣消積的功效。厚朴性溫，味辛，入脾、胃、肺經，具有燥濕化痰、行氣消積、降逆止嘔的功效。
此方以厚朴為主藥，配合其他六味藥材，如半夏、茯苓、甘草等，共同發揮消食導滯、和胃降逆的功效，用於治療脾胃氣滯、食積不消、脘腹脹滿、嘔吐泛酸等症狀。厚朴的加入，有助於促進脾胃運化，消解積滯，達到緩解症狀的目的。
厚朴七物湯中加入枳實，主要基於以下兩點原因：
- 消積化滯：厚朴七物湯主治脾胃氣滯，脘腹脹滿，食積不化等症。枳實味苦性寒，具有破氣消積、行氣化痰的功效，可以幫助厚朴等藥物更好地消解積滯，通暢氣機，緩解脘腹脹滿等不適。
- 疏肝理氣：枳實不僅能消積化滯，還有疏肝理氣的作用。脾胃氣滯往往伴隨肝氣鬱結，而枳實可以疏通肝氣，使肝氣下降，有助於脾胃氣機的升降和運化，進一步改善消化功能。
總而言之，枳實的加入，一方面可以增強厚朴七物湯的消積化滯作用，另一方面可以疏肝理氣，協同厚朴等藥物更好地改善脾胃氣滯所致的各種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
厚朴七物湯主治功效分析
方劑組成
厚朴七物湯由以下七味中藥組成：
- 桂枝： 發汗解表，溫通經脈。
- 甘草： 調和諸藥，益氣和中。
- 生薑： 散寒止痛，發汗解表，溫中止嘔。
- 大棗： 補脾益胃，養血安神。
- 大黃： 清熱解毒，瀉下通便，涼血活血。
- 厚朴： 行氣除濕，燥濕消痰，下氣除滿。
- 枳實： 破氣消積，化痰散痞。
主治功效
綜合各家古籍記載，厚朴七物湯主要用於治療腹滿、發熱、脈浮而數，而飲食如故的證候。更細緻地說，其主治包含以下幾個面向：
- 腹滿脹痛： 這是厚朴七物湯最主要的治療症狀，不論是《金匱要略》、《本草綱目》、《祖劑》，還是《重訂通俗傷寒論》等，都明確記載了此方治療腹滿、腹痛、脹滿的功效。
- 發熱： 根據《傷寒雜病論(桂林古本)》、《本經疏證》、《金匱方歌括》等文獻，此方適用於病程已達十日左右，仍有發熱的患者。
- 脈浮而數： 脈象浮而數，提示病邪在表，同時也有裡熱。
- 飲食如故： 雖然腹滿發熱，但患者飲食狀況尚正常，說明病情雖有實熱，但正氣未至大虛。
- 表裡同病： 《金匱方歌括》、《雜病廣要》、《重訂通俗傷寒論》等都指出厚朴七物湯可以兼治表裡，尤其適用於攻裡兼發熱者。
- 陽明病： 《傷寒雜病論(桂林古本)》將此證歸於陽明病範疇。
- 大便不通： 《重訂通俗傷寒論》明確指出厚朴七物湯可用於治療腹滿而痛，大便不通，屬於內實氣滯的證候。
治療原理
厚朴七物湯的治療原理，可以從「表裡雙解，行氣泄熱」來理解：
表裡雙解：
- 解表： 方中桂枝、生薑，辛溫發散，能解表散邪，針對發熱、脈浮等表證。
- 攻裡： 大黃、枳實，苦寒降泄，能清熱通便，消積導滯，針對腹滿、便秘等裡實熱證。
- 桂枝與大黃相配，一散一降，可疏通表裡，使邪有出路。
行氣泄熱：
- 行氣： 厚朴、枳實，行氣除滿，消脹止痛，是治療腹滿脹痛的主藥。厚朴燥濕下氣，枳實破氣消積，二者相輔相成，增強行氣導滯之力。
- 泄熱： 大黃苦寒，清熱瀉火，導熱下行，從而緩解裡熱。
調和脾胃：
- 甘草、大棗，益氣和中，調和脾胃，顧護正氣。
- 大棗用量經過調整，避免其甘壅之性，防止礙脾。
總結: 厚朴七物湯以厚朴、枳實、大黃為主藥，行氣導滯，清熱通便；輔以桂枝、生薑解表散寒；佐以甘草、大棗調和脾胃。諸藥合用，共奏表裡雙解、行氣泄熱之功，使邪去正安，腹滿、發熱、便秘等症狀得以緩解。
應用
從多部古籍記載可以看出，厚朴七物湯並非單純的瀉下劑，而是表裡雙解的方劑。其應用廣泛，不僅可用於外感病過程中出現的腹滿發熱，也可用於內傷雜病中出現的類似症狀。
例如：《皇漢醫學》記載的案例，患者病後出現寒熱、腹脹、氣短等症狀，使用厚朴七物湯後病情好轉，就體現了此方在雜病治療中的應用。
《醫法圓通》則指出，因飲食停滯於胃導致的胃痛，以及脾胃有鬱熱而氣滯導致的不喜熱飲摩按等症狀，也可以使用厚朴七物湯加減治療。
總結
厚朴七物湯是中醫學中一個經典的表裡雙解方劑，其組方嚴謹，藥效全面，在臨床上應用廣泛。通過對古籍文獻的分析，我們可以深入理解其主治功效和治療原理，從而更好地指導臨床應用。
傳統服藥法
厚朴半斤，甘草3兩，大黃3兩，大棗10枚，枳實5枚，桂枝2兩，生薑5兩。
嘔者，加半夏5合；下利，去大黃；寒多者，加生薑至半斤。
上藥以水1鬥，煮取4升。每服8合，溫服，每日3次。
忌海藻、菘菜、生蔥、羊肉、餳。
厚朴七味湯（《外台》卷七）、七物厚朴湯（《袖珍》卷三引《聖惠》）。
注意事項及副作用
厚朴七物湯性味辛溫，有發汗解熱、行氣消脹的功效，因此不宜長期服用。此外，本方含有大黃，有瀉下通便的作用，因此服用本方期間應注意飲食清淡，避免吃辛辣刺激、油膩生冷的食物。
相關疾病
相同名稱方劑
厚朴七物湯， 出處：《金匱》卷上。 組成：厚朴半斤，甘草3兩，大黃3兩，大棗10枚，枳實5枚，桂枝2兩，生薑5兩。 主治：病腹滿，發熱10日，脈浮而數，飲食如故。腹滿氣脹。
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