厚朴七物湯

中藥方劑「厚朴七物湯」來自一本非常有名的醫書《傷寒雜病論》，具有解表散邪、行氣泄滿的功效，主要用於治療外感風寒、表證未除、裡已成實、持續發熱、腹滿時痛、大便不通、脈浮而數者等病症。

厚朴七物湯由桂枝、甘草、生薑、大棗、大黃、厚朴、枳實七味中藥組成，每味中藥都具有獨特的藥性，相互配合，共同發揮作用。

《本草綱目》中提到：「腹痛脹滿：

厚朴七物湯使用以下藥材：

• 厚朴半斤（需經過製備處理）
• 甘草三兩
• 大黃三兩
• 棗子十顆
• 大枳實五枚
• 桂枝二兩
• 生薑五兩

將這些藥材加入一斗水中煎煮，直到只剩下四升的藥液。每次溫熱服用八合，一天三次。如果伴有嘔吐症狀，則在藥方中再加入半夏五合。

治療氣脹心悶、飲食不下

對於男性和女性患者，如果有腹部脹氣、心悶、無法進食的情況，且冷熱交錯導致長期病痛難以痊癒，可以使用以下方法：

• 將厚朴用薑汁炙至焦黑色後研磨成粉末。
• 用陳年的米湯調和兩錢的厚朴粉，每日服用三次。 」

《本經疏證》中提到：「1. 出汗但不解熱，且肚子脹痛者，適合使用大承氣湯。 2. 肚子脹滿一直不消者，適合使用大承氣湯。 3. 肚子脹氣，大便不通者，適合使用大承氣湯。 4. 熱度不高，還不能用大承氣湯，若肚子脹滿不通者，可以使用小承氣湯，微微和緩胃氣，不要讓它大量瀉下。 5. 有腹脹，發熱，十天了，脈浮而數，飲食如常，適合用厚朴七物湯。 6. 肚子脹滿，疼痛而便祕者，適合用厚朴三物湯。 7. 支飲，肚子脹滿者，適合用厚朴大黃湯。

枳子和厚朴明顯是針對脹滿而設，而方劑中的比例，只有小承氣湯的枳子和厚朴最少。」

《本經疏證》中提到：「如果腹部脹滿的情況時有減輕，這多半是由於寒；若脹滿的情況完全沒有減緩，則多是由於熱。

厚朴生薑甘草半夏人薑湯、大建中湯、附子稉米湯，這些藥方是用來治療虛弱且有寒象的情況。

大承氣湯、大柴胡湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯，這些藥方則是用來治療實證且有熱象的情況。」

《皇漢醫學》中提到：「《叢桂亭醫事小言》裡提到：「有一個農家的孩子，年紀二十歲，從石尊那裡回來之後，開始發冷發熱，像得了勞疾一樣，臉色憔悴而且人也消瘦了，肚子脹滿，呼吸短淺，他的衣服甚至因為腹部脹大而無法扣上前面的鈕子。此外，從胸口到腋下的皮膚下面，可以看見像絲瓜絡一樣的青色血管。他經常坐在昏暗的房間裡，不想見客人。我判斷這種情況很難治療，於是告訴了他的父親。孩子的父親知道這不是小病，非常誠懇地請求我開藥，我就給了他厚朴七物湯。後來，當他們再次來求藥的時候，說病情有所好轉，我就又開了同樣的藥給他。幾天後，他們又來請求我再次診斷，我回答說：之前就已經判斷此病難以治癒，不必再診斷了。但是來的人說病情正在慢慢好轉，因此堅持要求再次診斷。」」

《本草思辨錄》中提到：「如果肚子脹滿的情況非常嚴重，通常不適合使用棗類，但偶爾也有需要用到的時候。『厚朴七物湯』所治療的肚子脹滿是因為實邪所致，屬於實證的情況應該要使用攻下的方法來治療，這種情況下棗類更是需要避免使用的。但是要知道，病狀不僅僅是肚子脹滿而已，還有發燒十天、脈象浮數的情況，顯示外表也有邪氣存在，因此治療上需要同時照顧到表裡，所以這個方子結合了小承氣湯與桂枝湯的基本構成並稍作修改。

厚朴是專門用來治療肚子脹滿的藥材，所以在這個方子中作為主藥；另外還添加了大量的生薑（五兩），並且減少棗類的用量到十枚，這樣就不必擔心棗類可能造成的甜膩阻滯問題。張仲景之所以沒有完全去掉棗類的原因，在於桂枝是用來調和肌腠與營衛的藥物，想要調和肌腠就無法不用桂枝，而要調和營衛的話，就需要同時使用薑與棗。」

《雜病廣要》中提到：「對於心腹各類疼痛，應該分辨腹部是否脹滿、排便是否順暢、脈搏是否有力度、口中的溫度是偏熱還是平和、疼痛是持續已久還是新近發生，以此來區分病情是屬於寒還是熱、是邪氣侵襲還是正氣虛弱、是實證還是虛證。如果疼痛伴有脹滿且排便困難，可以使用「厚朴三物湯」來治療裡實證；如果同時還發燒，則應使用「厚朴七物湯」來同時處理表裡的問題。若是腹痛牽連到脅部也痛，脈象弦緊，非常怕冷，並且有大便乾結不通的情況，應該使用「大黃附子湯」來治療。如果只是感到脹滿但沒有便祕，這可能是實證中有虛弱的情況，適合用「厚朴半夏人參生薑甘草湯」來調理。」

《醫法圓通》中提到：「因為飲食過量導致食物停留在胃裡，使得胃裡的氣運行不順暢，這樣的人一定會感覺到胃部飽脹、噁心反酸、打嗝，而且胃痛的地方連手都不能靠近。治療方法應該是幫助消化和消除胃中的食物積滯，例如可以使用「厚朴七物湯」、「平胃散」加上「香附」和「麥芽」這一類的藥方。」

《長沙藥解》中提到：「《金匱》中的「當歸生薑羊肉湯」（配方詳見處方10723），主要成分是當歸。此方用於治療因寒冷導致的小腸疝氣、腹部兩側疼痛、腹部緊縮不適，以及產後腹部疼痛。如果患者感受的寒氣較重，可以在處方中增加一斤的生薑。

另外，《金匱》中的「厚朴七物湯」（配方詳見處方144），主要成分是厚朴。此方適用於治療腹部脹滿和疼痛。對於感受較多寒氣的患者，可以在處方中增加半斤的生薑。生薑能溫暖中焦部位並驅散寒氣，雖然其止腹痛的效果比乾薑稍微弱一些，但仍具有很好的療效。」

《金匱懸解》中提到：「患者腹部脹滿且疼痛，並且已經發燒十天，脈象浮而且快。這是因為感受了風邪，導致經絡和臟腑的功能都受到阻滯。經絡中的氣血無法順利運行，所以會出現發燒和脈象浮的症狀。而臟腑功能受阻，使得腹部感到脹滿並且疼痛。如果病人的飲食情況沒有改變，那麼可以推斷內部並不是因為寒邪所導致的問題。

對於這種情況，我們可以使用『厚朴七物湯』來治療。這個方劑包含薑、肉桂、甘草、大棗，這些藥材能幫助散除體表的邪氣並且調和中焦；而枳實、厚朴、大黃則能幫助消除腹部脹滿並且清除體內的邪氣。此外，也可以使用小承氣湯加上大量的生薑、肉桂、甘草和大棗，這樣的做法同樣具有溫和地清除下焦的作用。」

《四聖心源》中提到：「如果體內有食物或飲水停留不化導致瘀積，應該使用溫性的藥物來幫助排泄，張仲景的大黃附子湯是最適合的處方。如果舊的食物殘渣滯留在體內產生鬱熱，那麼厚朴七物湯是一個很好的選擇。如果是因為瘀血堵塞了氣道，導致疼痛，就該使用能破除瘀結、促進血液循環的藥物，如桂枝茯苓丸和下瘀血湯，根據患者體質的寒熱情況來選擇合適的藥物。如果並沒有舊的食物殘渣問題，治療原則應當是調理脾胃（培土）、疏肝（疏木），以及使用溫性藥物去除體內的寒氣與濕氣，大建中湯、附子粳米湯、烏頭赤石脂丸這三個處方，實際上是各種疼痛症狀治療的標準。」

厚朴半斤，甘草3兩，大黃3兩，大棗10枚，枳實5枚，桂枝2兩，生薑5兩。
嘔者，加半夏5合；下利，去大黃；寒多者，加生薑至半斤。
上藥以水1鬥，煮取4升。每服8合，溫服，每日3次。
忌海藻、菘菜、生蔥、羊肉、餳。
厚朴七味湯（《外台》卷七）、七物厚朴湯（《袖珍》卷三引《聖惠》）。

厚朴七物湯性味辛溫，有發汗解熱、行氣消脹的功效，因此不宜長期服用。此外，本方含有大黃，有瀉下通便的作用，因此服用本方期間應注意飲食清淡，避免吃辛辣刺激、油膩生冷的食物。