方劑組成解釋
桂枝加厚朴杏子湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解桂枝的燥熱之性:桂枝性溫,使用過量容易造成燥熱,而白芍性微寒,能起到緩解桂枝燥熱之性的作用,使藥性更為平和,避免傷陰。
- 調和營衛,止痛安神:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛、和營止血之功效,可與桂枝共同作用,調和營衛,改善氣血運行,從而達到止痛安神的作用,有效緩解因氣血運行不暢導致的疼痛和失眠等症狀。
桂枝加厚朴杏子湯中包含桂枝,主要原因如下:
- 溫陽化寒: 桂枝性溫,味辛,具有溫經散寒、通陽化氣的作用。方中因患者陽氣虛弱,寒邪內襲,故以桂枝溫陽化寒,驅散寒邪,改善患者寒涼症狀。
- 調和營衛: 桂枝入太陽、陽明經,可調和營衛,促進氣血流通。方中因患者營衛不和,氣血運行不暢,故以桂枝調和營衛,使氣血運行通暢,改善患者氣血瘀滯的症狀。
桂枝加厚朴杏子湯中添加杏仁,主要源於兩點考量:
- 宣肺止咳:杏仁味苦性溫,入肺經,具有宣肺止咳、降氣化痰之效。方中以桂枝、厚朴溫通經絡,杏仁則助其宣肺化痰,用於治療外感風寒,兼有咳嗽氣喘者,以達到宣肺止咳、化痰平喘之目的。
- 潤燥止渴:杏仁亦能潤燥止渴,適用於風寒兼有肺燥咳嗽的患者,杏仁能潤肺止咳,並與方中其他藥物共同作用,達到清熱潤肺、止咳化痰的功效。
桂枝加厚朴杏子湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 方中桂枝性溫,厚朴性辛溫,杏仁性微溫,均偏於燥熱。甘草性甘平,入脾經,具有緩和藥性、調和諸藥的作用,可避免方中藥物燥熱傷陰,使藥性更為平和。
- 增強療效: 甘草與桂枝相配,可增強桂枝溫陽散寒、通絡止痛之效;與厚朴相配,可增強厚朴降氣消痰之效;與杏仁相配,可增強杏仁止咳化痰之效。甘草的加入,不僅調和藥性,更能協同其他藥物,增強整體療效。
桂枝加厚朴杏子湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒,和胃止嘔: 生薑性溫,具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。方中桂枝、厚朴溫中散寒,杏仁降氣止咳,但容易寒涼傷胃,加入生薑可溫和脾胃,防止寒涼之氣傷及脾胃,避免出現嘔吐等症狀。
- 助桂枝發散,增強療效: 生薑具有發散風寒的作用,與桂枝配伍,可增強桂枝的發散風寒之力,促進汗液排出,更有利於驅散體內寒邪,達到治療風寒感冒、咳嗽等疾病的效果。
桂枝加厚朴杏子湯中加入大棗,是為了緩解藥物對脾胃的刺激,並增強補益作用。
大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性等功效。方中桂枝、厚朴、杏仁等藥物性偏寒涼,易傷脾胃,而大棗可以中和寒涼之性,保護脾胃,使藥性溫和,不易傷人。同時,大棗補益脾氣,能增強機體對藥物的吸收和利用,提高療效。因此,大棗的加入,是桂枝加厚朴杏子湯中不可或缺的一味藥材。
桂枝加厚朴杏子湯中加入厚朴,主要有以下兩個原因:
- 助桂枝發表散寒,化痰止咳: 厚朴性辛溫,入肺、脾經,具有行氣消積、燥濕化痰之效。與桂枝配合,可加強發表散寒之力,同時化解痰濁,利於外邪之排出。
- 緩解胸悶氣滯,促進脾胃運化: 厚朴能理氣消積,解除胸悶氣滯之症,並促進脾胃的消化吸收功能,使藥效更易於發揮。
厚朴的加入,不僅有助於桂枝散寒發表的功效,同時也針對痰濁阻塞、氣機不暢等病症進行調理,達到整體療效的提升。
主治功效
桂枝加厚朴杏子湯主治功效及治療原理分析
主治功效
桂枝加厚朴杏子湯主治解肌發表,降氣平喘。主要用於治療太陽病誤下後,表證未解,肺氣不降所致的微喘、胸滿等症狀。也適用於素有喘病之人,外感風寒,表證未解而致的喘促、胸滿。
治療原理
桂枝加厚朴杏子湯源自《傷寒論》,為桂枝湯加厚朴、杏仁而成。其治療原理主要基於以下幾點:
解肌發表: 桂枝湯本身具有解肌發表、調和營衛的作用。方中桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草協同作用,可解肌祛風,調和營衛,以解除表證。
降氣平喘: 表證未解,若肺氣不降,則易發喘。厚朴和杏仁在本方中起到關鍵的降氣平喘作用:
- 厚朴: 苦、辛、溫,歸脾、胃、肺、大腸經。具有行氣消脹、燥濕除痰的功效。可降逆肺氣,消脹除滿,緩解胸滿、喘促等症狀。正如《長沙藥解》所言:「厚朴、杏仁,降逆而止喘也。」
- 杏仁: 苦、微溫,有小毒,歸肺、大腸經。具有潤肺止咳、降氣平喘的功效。可宣降肺氣,止咳平喘,與厚朴相輔相成,增強降氣平喘之力。《皇漢醫學》認為此方以杏仁為主藥,治療「表水逆於咽中」的證候。
兼顧表裡: 該方劑在桂枝湯解肌發表的基礎上,加入厚朴、杏仁降氣平喘,既能解除表邪,又能平降肺氣,標本兼顧,使表裡同治。
誤治後的補救: 太陽病誤用下法,易傷及脾胃,導致中氣不足,肺氣失於肅降。桂枝湯中的甘草、大棗可補益脾胃,與厚朴、杏仁合用,可補救誤下造成的脾肺氣機失調。
病機分析
綜合多部古籍記載,桂枝加厚朴杏子湯所治之喘,病機主要為:
- 太陽病,表證未解: 風寒外襲,營衛不和,肺氣失宣。
- 誤用下法,中氣受損: 誤下導致脾胃受傷,中氣不足,無力升清降濁。
- 肺失肅降,氣機上逆: 脾胃升降失常,肺氣失於肅降,則氣機上逆,發為喘促。
總結
桂枝加厚朴杏子湯以桂枝湯為基礎,加入厚朴、杏仁,增強了降氣平喘的功效。全方既能解肌發表,又能降氣平喘,對於太陽病誤下後表證未解,肺氣不降所致的微喘、胸滿,以及素有喘病之人外感風寒表證未解者,均有良好的療效。體現了中醫辨證論治、標本兼顧的治療原則。
以上為桂枝加厚朴杏子湯主治功效及治療原理的分析。
傳統服藥法
水煎溫服,1日服2劑。
現代藥理研究
本方是由桂枝湯加厚朴、杏仁而成,方中桂枝湯具有解熱、鎮痛、鎮靜、消炎、抗病毒、提高機體免疫功能的作用。桂枝湯中,桂枝、芍藥溫寒並用,升降兼行,配伍巧,妙,既可增加汗腺分泌,也可抑制汗腺分泌;說明在不同機能狀態下,既可發汗,又可止汗;既可提高體溫,也可降低體溫。這便是桂枝湯調和營衛,平調陰陽,發汗解肌的藥理基礎。通過桂枝湯分煎液與混煎液的藥理作用比較,混煎液的臨床療效明顯高於方中諸藥的各種組合,更高於各味藥單煎。
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相同名稱方劑
桂枝加厚朴杏子湯, 出處:《傷寒論》。 組成:桂枝3兩(去皮),甘草2兩(炙),生薑3兩(切),芍藥3兩,大棗12枚(擘),厚朴2兩(炙,去皮),杏仁(去皮尖)50枚。 主治:解肌祛風,降氣定喘。主治:太陽病表未解,下之微喘。
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