桂枝加芍藥湯

桂枝加芍藥湯主治功效分析

藥物組成

• 白芍：養血緩急，調經止痛。
• 桂枝：發汗解表，溫通心陽。
• 甘草：調和諸藥，益氣和中。
• 生薑：發散風寒，暖胃止噯。
• 大棗：補脾益氣，安神養心。

主治病症

桂枝加芍藥湯主要用於治療太陽病誤下後，邪氣內陷太陰，導致的腹滿時痛。症狀可見：

• 腹滿時痛：腹部脹滿，時有疼痛發作，按之有鼓音，腹肌攣急，但腹內空虛，痛處不固定。
• 吸吸少氣：呼吸短促，氣息微弱。
• 咽乾口燥：咽喉乾燥，口乾舌燥。
• 裡急腹痛：腹部拘急疼痛。
• 腹中刺痛：腹內刺痛。
• 少腹急攣：下腹部拘急攣痛。
• 心下痞硬，時嘔，身疼痛：胃脘部脹滿，按之有抵抗感，時有噁心嘔吐，身體疼痛。
• 肺瘧：令人心寒，寒甚熱，善驚。
• 心瘧：令人煩心，欲得清水，反寒多，不甚熱。

治療原理

桂枝加芍藥湯是在桂枝湯的基礎上加重芍藥用量而成。其治療原理可從以下幾個方面理解：

1. 調和營衛，緩急止痛：桂枝湯本身具有調和營衛的作用。加重芍藥用量，可以增強其養血柔肝、緩急止痛的功效，針對太陰脾虛、肝木乘脾所致的腹滿時痛。

2. 溫中散寒，行氣止痛：桂枝溫通經脈，散寒止痛；生薑溫中散寒，和胃止嘔；甘草、大棗益氣和中，調和諸藥。諸藥合用，可溫中散寒，行氣止痛，緩解腹滿時痛的症狀。

3. 兼顧表裡：雖然病位主要在太陰，但仍有部分表證未解，桂枝在此仍可起到一定的解表作用。

4. 針對誤治：太陽病誤用下法，導致邪氣內陷，損傷脾陽，氣血運行不暢。桂枝加芍藥湯可溫補脾陽，調和氣血，糾正誤治後的病理狀態。

5. 芍藥的雙重作用：芍藥在方中既有「斂」的作用，能攝衛氣就營氣，又有「破」的作用，能行血中之滯。針對腹滿時痛，芍藥既能收斂過度耗散的氣血，又能疏通氣機，緩解疼痛。

6. 與小建中湯的區別：桂枝加芍藥湯與小建中湯的主要區別在於是否含有飴糖。飴糖甘溫，補益脾胃，主要用於脾胃虛寒較甚者。桂枝加芍藥湯則適用於脾虛程度較輕，或兼有實邪內阻的情況。

總結

桂枝加芍藥湯通過調和營衛、緩急止痛、溫中散寒、行氣止痛等作用，有效治療太陽病誤下後，邪氣內陷太陰所致的腹滿時痛。其配伍精妙，寒溫並用，攻補兼施，體現了中醫辨證論治的精髓。通過調整方中芍藥的用量，使其既能收斂氣血，又能疏通氣機，有效緩解腹滿時痛的症狀。與小建中湯相比，桂枝加芍藥湯更適用於脾虛程度較輕或兼有實邪內阻的情況。

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桂枝15 白芍30 生甘草5 生薑15 紅棗20g