方劑組成解釋
桂枝加芍藥湯中添加白芍，主要基於以下兩個原因：
- 緩解桂枝湯的辛溫燥烈之性：桂枝湯以桂枝為君藥，性溫燥，長期服用易傷陰耗津。白芍性微寒，能緩解桂枝的燥烈之性，防止傷陰，使藥性更平和，適合體質偏燥熱者服用。
- 補益氣血，緩解肌肉疼痛：白芍具養血柔肝、斂陰止痛之效。桂枝湯主要治療風寒表證，白芍的加入可補充氣血，緩解因風寒侵襲引起的肌肉疼痛，提高藥效。
桂枝加芍藥湯中加入桂枝，主要基於以下原因：
- 溫陽散寒: 桂枝性溫，味辛，具有溫經散寒、通絡止痛的作用。方中加入桂枝，可溫煦陽氣，驅散寒邪，改善寒邪阻滯經絡所致的肢體疼痛、發熱等症狀。
- 調和營衛: 桂枝可調和營衛，促進血液循環，改善寒邪引起的氣血運行不暢，使寒邪得以排出體外，緩解寒邪對機體的影響。
桂枝加芍藥湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性，緩解副作用： 桂枝性溫，芍藥性微寒，甘草性甘平，加入甘草可以調和藥性，避免桂枝過於溫燥，芍藥過於寒涼，使藥性更平和，減少副作用。
- 增強療效，協同作用： 甘草味甘，入脾經，具有補氣益脾、緩解疼痛、解毒的功效。它可以增強桂枝和芍藥的藥效，協同作用，使治療效果更顯著。
桂枝加芍藥湯中加入生薑，主要出於以下兩個原因：
- 溫陽散寒: 生薑性溫，味辛，具有溫中散寒、解表發汗之功效，可助桂枝溫陽散寒，加強解表之力，更有效地治療寒邪客表所致的風寒感冒。
- 和中止嘔: 生薑能和胃止嘔，可防止桂枝辛溫之性容易導致的嘔吐反應，提升藥效，使患者更好地接受治療。
因此，生薑在桂枝加芍藥湯中起着重要的輔助作用，有助於提升藥效，使患者更快恢復健康。
桂枝加芍藥湯中加入大棗，主要基於以下兩點原因：
一、調和藥性： 桂枝性辛溫，芍藥性微寒，二者合用，容易出現偏寒或偏熱的情況。大棗味甘性平，能夠中和藥性，使藥力緩和，更易於人體吸收。
二、益氣養血： 大棗具有補中益氣、養血安神之功效，能增強人體正氣，提高機體免疫力，輔助桂枝和芍藥發揮治療作用。同時，大棗還能緩解桂枝和芍藥可能帶來的副作用，如燥熱、腹瀉等。
主治功效
桂枝加芍藥湯主治功效分析
藥物組成
- 白芍：養血緩急，調經止痛。
- 桂枝：發汗解表，溫通心陽。
- 甘草：調和諸藥，益氣和中。
- 生薑：發散風寒，暖胃止噯。
- 大棗：補脾益氣，安神養心。
主治病症
桂枝加芍藥湯主要用於治療太陽病誤下後，邪氣內陷太陰，導致的腹滿時痛。症狀可見：
- 腹滿時痛：腹部脹滿，時有疼痛發作，按之有鼓音，腹肌攣急，但腹內空虛，痛處不固定。
- 吸吸少氣：呼吸短促，氣息微弱。
- 咽乾口燥：咽喉乾燥，口乾舌燥。
- 裡急腹痛：腹部拘急疼痛。
- 腹中刺痛：腹內刺痛。
- 少腹急攣：下腹部拘急攣痛。
- 心下痞硬，時嘔，身疼痛：胃脘部脹滿，按之有抵抗感，時有噁心嘔吐，身體疼痛。
- 肺瘧：令人心寒，寒甚熱，善驚。
- 心瘧：令人煩心，欲得清水，反寒多，不甚熱。
治療原理
桂枝加芍藥湯是在桂枝湯的基礎上加重芍藥用量而成。其治療原理可從以下幾個方面理解：
調和營衛，緩急止痛：桂枝湯本身具有調和營衛的作用。加重芍藥用量，可以增強其養血柔肝、緩急止痛的功效，針對太陰脾虛、肝木乘脾所致的腹滿時痛。
溫中散寒，行氣止痛：桂枝溫通經脈，散寒止痛；生薑溫中散寒，和胃止嘔；甘草、大棗益氣和中，調和諸藥。諸藥合用，可溫中散寒，行氣止痛，緩解腹滿時痛的症狀。
兼顧表裡：雖然病位主要在太陰，但仍有部分表證未解，桂枝在此仍可起到一定的解表作用。
針對誤治：太陽病誤用下法，導致邪氣內陷，損傷脾陽，氣血運行不暢。桂枝加芍藥湯可溫補脾陽，調和氣血，糾正誤治後的病理狀態。
芍藥的雙重作用：芍藥在方中既有「斂」的作用，能攝衛氣就營氣，又有「破」的作用，能行血中之滯。針對腹滿時痛，芍藥既能收斂過度耗散的氣血，又能疏通氣機，緩解疼痛。
與小建中湯的區別：桂枝加芍藥湯與小建中湯的主要區別在於是否含有飴糖。飴糖甘溫，補益脾胃，主要用於脾胃虛寒較甚者。桂枝加芍藥湯則適用於脾虛程度較輕，或兼有實邪內阻的情況。
總結
桂枝加芍藥湯通過調和營衛、緩急止痛、溫中散寒、行氣止痛等作用，有效治療太陽病誤下後，邪氣內陷太陰所致的腹滿時痛。其配伍精妙，寒溫並用，攻補兼施，體現了中醫辨證論治的精髓。通過調整方中芍藥的用量，使其既能收斂氣血，又能疏通氣機，有效緩解腹滿時痛的症狀。與小建中湯相比，桂枝加芍藥湯更適用於脾虛程度較輕或兼有實邪內阻的情況。
傳統服藥法
桂枝15 白芍30 生甘草5 生薑15 紅棗20g
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桂枝加芍藥湯， 出處：《傷寒論》。 組成：桂枝3兩（去皮），芍藥6兩，甘草2兩（炙），大棗12枚（擘），生薑3兩（切）。 主治：外解太陽之表，內調太陰之裏虛。調和營衛，兼緩急止痛。主治：本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也。煩，脈浮數，無硬滿狀者；腹滿寒下，或惡寒。
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