方劑組成解釋
桂枝加附子湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩和附子毒性:附子性熱,容易導致心煩躁、口渴等上火症狀,而白芍性涼,能夠緩解附子的燥熱之性,防止其過熱傷陰。
- 調和營衛:桂枝溫通營衛,附子溫陽補虛,白芍養血柔肝,三者合用,能夠更好地調和營衛,促進氣血運行,改善寒邪內伏、營衛不和的病症。
白芍的加入,使得桂枝加附子湯的藥性更加溫和,更適合治療寒邪內伏、陽虛氣弱的病症。
桂枝加附子湯中包含桂枝,主要有以下兩點原因:
- 溫陽散寒,回陽救逆: 桂枝性溫,味辛,具有溫陽散寒、通經活絡的功效。附子性熱,味辛,具有回陽救逆、溫補心陽的作用。二者合用,能溫陽散寒,回陽救逆,適用於陽氣虛衰,寒邪內侵所致的亡陽證,如四肢厥冷、脈微欲絕等。
- 調和營衛,溫通經絡: 桂枝能調和營衛,溫通經絡,改善血液循環。附子則能溫補心陽,提高機體抵抗力。二者合用,能有效改善陽氣虛衰所致的氣血運行不暢,寒邪阻滯經絡,進而緩解肢體疼痛、麻木等症狀。
桂枝加附子湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 桂枝性溫,附子性熱,甘草性甘平,加入甘草可中和藥性,避免藥性過於燥烈,防止傷陰。
- 增強功效: 甘草味甘,能調和脾胃,增強附子溫陽補氣的作用,並使桂枝溫經散寒的功效更加溫和,更易於被人體吸收。
總之,甘草在桂枝加附子湯中起著調和藥性、增強功效的作用,是不可或缺的重要組成部分。
桂枝加附子湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫散寒邪: 生薑性溫,味辛,具有發散風寒、溫中止嘔的功效。桂枝加附子湯用於治療寒邪客於陽明經,出現手足厥冷、惡寒發熱、脈沉緊等症。生薑加入方中,可助桂枝溫陽散寒,驅散寒邪,使陽氣得復。
- 和解表裏: 生薑兼具和解表裏的作用,可緩解桂枝溫陽散寒可能帶來的燥熱之弊。附子溫陽之力強勁,生薑可協調附子,使其溫陽而不燥,避免損傷津液。
桂枝加附子湯中加入大棗,主要有以下兩點原因:
1. 緩和藥性: 桂枝、附子皆屬辛熱藥,容易燥烈傷陰,而大棗性甘溫,具滋補脾胃、養血生津之效,可緩和附子之燥熱,使藥性更為平和,避免對脾胃造成負擔。
2. 協調藥力: 大棗甘溫,能助桂枝、附子之陽氣溫散寒邪,並調和脾胃,促進藥物吸收,提高藥效。此外,大棗還能補氣血,增強人體抗病能力,配合其他藥物更好地治療疾病。
桂枝加附子湯中加入附子,主要出於以下兩點原因:
1. 溫陽救逆: 附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫陽散寒之功效。桂枝加附子湯主要用於治療陽氣虛衰、寒邪內侵所致的亡陽證,如四肢厥冷、脈微欲絕、呼吸微弱等。附子能溫補陽氣,振奮心陽,使陽氣回升,從而救治危重病人。
2. 增強溫通效果: 附子與桂枝相配,能增強桂枝溫經通脈的功效,使氣血流通,改善四肢厥冷、脈微欲絕等症狀。同時,附子還能增強桂枝的抗寒作用,進一步驅散寒邪,恢復人體陽氣。
主治功效
太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者。
太陽表證而見身疼痛者,臨床多見,總為太陽經脈為風寒侵襲所致,前已論述茲不重復然則表證身痛,每因發汗解表,而身痛漸減,乃全消失
本條太陽病發汗.原屬正治,若當汗而過汗,致營陰損傷,筋脈失養,故汗後身痛不減或反增劇。
其脈沈遲者,亦為營氣不足,脈道失於充盈之證據。方用桂枝湯加味治療,固飲重在營氣不足,筋脈失養之身痛,而病者尚存未盡之表,亦難排除。
本證與麻黃湯證、大青龍湯證均有身痛,宜加鑒別。如前所述,本證身痛適逢發汗之後,伴見脈沈遲,是為辨證項目。
麻黃湯證身痛,見於發汗之先,伴脈浮發熱惡寒等表實徵象:大青龍湯證身痛,大抵與麻黃湯證同,而兼內熱煩躁是其區別。
本方乃桂枝湯加味而成,桂枝湯為調和營衛之佳品,疏散風寒之妙藥,今加重芍藥以增強和營養血之功;加重生薑,外則協桂枝有宣通陽氣之用。
內則和暢中焦,以利氣血生化之源。加人參益氣生陰,以補汗後之虛。本方以扶正祛邪,故有無表證皆可使用。
近代用於長期怕冷,產後多汗,全身痛,因寒氣引起之感冒,桂枝加附子湯治療陽虛多汗最效,除陽虛感冒外,由陽虛湍汗一症引申到陽虛精津、血的外泄,諸如崩漏、鼻衄、寒疝等均有報道
傳統服藥法
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
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桂枝加附子湯, 出處:《雲岐子脈訣》。 組成:桂1兩,附子(炮)1兩,甘草3錢半。 主治:腹中痛,脈遲緩。
桂枝加附子湯, 出處:《傷寒論》。 組成:桂枝3兩(去皮),芍藥3兩,甘草3兩(炙),生薑3兩(切),大棗12枚(擘),附子1枚(炮,去皮,破8片)。 主治:溫經復陽。固表驅風,復陽斂液。主治:太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者。産後風虛。
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