桂枝加附桂湯

桂枝加附桂湯

GUI ZHI JIA FU GUI TANG | 更多圖表

熱性指數

31

寒性指數

5

熱/寒比例

極熱 (6.20)

複方歸經比例

脾經 26%
心經 16%
胃經 14%
肺經 13%
肝經 13%
腎經 12%
膀胱經 4%
脾經
心經
胃經
肺經
肝經
腎經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

桂枝加附桂湯中含有桂枝,主要原因有二:

  1. 溫陽散寒,通絡止痛: 桂枝性溫,味辛甘,具有溫陽散寒、通絡止痛的功效。對於因寒邪阻滯經絡,導致肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀,桂枝能溫經散寒,使經絡通暢,疼痛得以緩解。
  2. 調和營衛,扶正祛邪: 桂枝兼具調和營衛之功,可促進氣血運行,使營衛之氣調和,進而增強機體抵抗力,抵禦外邪侵襲,達到扶正祛邪的目的。

桂枝加附桂湯中包含白芍,主要原因有二:

一、緩解桂枝、附子之燥熱: 桂枝與附子皆屬溫熱藥,易於耗傷津液,引發口乾舌燥、心煩不安等症狀。白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩解燥熱之效。加入白芍可以中和桂枝、附子的燥熱之性,避免其過於燥烈,達到溫而不燥、散寒而不傷陰的效果。

二、配合桂枝、附子調和營衛: 白芍與桂枝相配,可以調和營衛,使氣血運行通暢。白芍入肝脾,能養血柔肝,促進氣血生成;桂枝入膀胱經,能溫經通絡,促進氣血運行。二者相配,可以協同作用,達到溫陽化寒、行氣活血之效。

桂枝加附桂湯中添加甘草,主要原因如下:

  1. 調和藥性: 桂枝、附子皆屬溫熱藥性,甘草性平和,能緩和藥性,避免藥物過於燥烈,避免傷陰。
  2. 增強藥效: 甘草能調和諸藥,增強桂枝、附子的藥效,使其更有效地發揮溫陽散寒、回陽救逆的作用。

此外,甘草還有解毒、緩解藥物副作用等功效,進一步提高方劑的安全性。

桂枝加附桂湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒: 附子性溫熱,善於溫補陽氣,散寒止痛。桂枝湯本身以溫陽解表為主,加入附子則更能增強其溫陽散寒之力,適用於寒邪深入,陽氣虛衰,出現四肢厥冷、面色蒼白、脈沉細等症狀。
  2. 回陽救逆: 附子可回陽救逆,用於氣虛陽脫,危重症狀。桂枝加附桂湯在治療陽氣虛衰、寒邪入體導致的嚴重症狀時,附子的加入可以增強回陽救逆之效,防止病情進一步惡化。

桂枝加附桂湯中包含肉桂,其主要原因如下:

  1. 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、通經活絡的作用。配合桂枝,可增強溫陽散寒之力,對於寒邪凝滯、肢體厥冷、脈沉遲等症狀有較好的治療效果。
  2. 溫通心陽: 肉桂可溫通心陽,改善心血循環,對於心陽虛衰、心悸氣短、面色蒼白等症狀也有輔助作用。

因此,桂枝加附桂湯中加入肉桂,不僅可以增強溫陽散寒之效,更能溫通心陽,全面改善患者的寒邪凝滯和心陽虛衰等症狀。

桂枝加附桂湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:

  1. 溫中散寒,助桂枝附子之功: 生薑性溫,具有溫中散寒、解表發汗的功效。桂枝溫經通陽,附子回陽救逆,但寒邪較重時,僅靠桂枝附子可能力有不逮。生薑的加入,可以增強溫陽散寒的力量,促進藥力發揮,使寒邪得以迅速驅散。
  2. 調和藥性,避免辛燥傷陰: 桂枝辛溫,附子甘辛大熱,若單獨使用容易造成辛燥傷陰。生薑性溫,味辛,可緩解桂枝附子的辛燥之性,避免藥性過於強烈,保護脾胃,使藥物更加平和有效。

桂枝加附桂湯中加入大棗,主要有以下兩個原因:

  1. 緩和藥性,調和脾胃: 桂枝、附子等藥性辛溫燥烈,容易耗傷津液。大棗甘溫,入脾胃經,有補中益氣、養血生津之功,可以緩和藥性,避免過於燥烈,並調和脾胃,使藥物更好地吸收利用。
  2. 增強補陽效果: 大棗與桂枝、附子等藥物合用,可以增強補陽效果。大棗能補益脾氣,而脾氣健運則能化生精氣,為陽氣提供充足的物質基礎,從而提高補陽效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

「桂枝加附桂湯」主治「太陽傷寒,寸口脈浮而大」,其證候特點為:

  1. 浮脈主風:外感風邪,風性開泄,故見「自汗出」;風邪襲表,衛陽抗邪,故「微惡寒」並伴「微熱」。
  2. 大脈主陰虛:陰液不足,不能濡養經脈,故「兩胫攣急」「腳攣急」;陰虛內熱擾心,則「心煩」;膀胱氣化失常,津液偏渗,故「小便數」。

此方針對「表邪未解兼陽虛陰損」之證,既有風邪束表之表證(自汗、微惡寒),又有陰虛筋脈失養(腳攣急)及陽氣不振(小便數、心煩)之裏證,屬「表裏同病」的複雜病機。


組成邏輯推理與治療原理

方劑結構與配伍思維

  1. 桂枝湯為底方(桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗):

    • 調和營衛,解肌發表,針對「太陽傷寒」之表虛自汗。
    • 桂枝配甘草辛甘化陽,助衛陽;芍藥配甘草酸甘化陰,緩攣急。
  2. 加附子(生)、肉桂

    • 附子(生):大辛大熱,溫補元陽,散寒止痛。針對「陰虛陽弱」之腳攣急、小便數,能固護少陰之陽,防汗多亡陽。
    • 肉桂(去粗皮):引火歸元,溫通下焦,助附子振奮陽氣,同時協桂枝增強溫通經脈之效,改善「胫攣」與「心煩」。
  3. 生薑、大棗

    • 調和脾胃,助桂枝湯發汗不傷正,並資助津液以緩陰虛。

治療原理

  • 解表不傷陽,溫陽不耗陰:桂枝湯解表調和營衛,附桂溫陽固裏,形成「表裏同治」格局。
  • 陰陽雙調:芍藥斂陰養血,附桂溫陽化氣,契合「陰虛陽弱」病機,使陽生陰長,筋脈得養而攣急自解。
  • 標本兼顧:表證為標,陽虛陰損為本,方中解表治標,溫補治本,尤其附子、肉桂直入下焦,補火助氣化,可止小便頻數、緩腳攣。

此方體現「表裏雙解、陰陽並調」的配伍智慧,適用於外感兼陽虛陰損的複雜證候。

傳統服藥法


桂枝3錢,白芍3錢,甘草(炙)2錢,附子(生)1錢,肉桂(去粗)1錢,生薑3錢,大棗2枚。
水煎,溫服。覆取微汗。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫生指導下使用。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。
  • 本方有發汗解表、溫經散寒的作用,不宜長期服用。

相關疾病


肺炎頻尿身體容易出汗心情煩燥心胸煩熱怕冷身體發低熱手指緊繃難以伸直四肢筋肉筋攣僵硬腹部筋脈肌肉拘急攣縮

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桂枝加附桂湯, 出處:《傷寒瘟疫條辨》卷五。 組成:桂枝3錢,白芍3錢,甘草(炙)2錢,附子(生)1錢,肉桂(去粗)1錢,生薑3錢,大棗2枚。 主治:太陽傷寒,寸口脈浮而大,浮則爲風,大爲陰虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,其證自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急。

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