桂枝附子湯

桂枝附子湯主治功效與治療原理分析

主治功效

桂枝附子湯主治傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。 具體症狀包括：

• 身體疼煩，不能自轉側： 患者全身疼痛，煩躁不安，甚至無法自行翻身。
• 不嘔不渴： 排除裡證，表明病邪不在少陽或陽明。
• 脈浮虛而澀： 浮脈主表，表示病邪仍在表；虛脈和澀脈則提示正氣虛弱，兼有血行不暢或津液不足。
• 惡寒發熱，四肢掣痛，難以屈伸，厥： 表現為畏寒、發熱，四肢抽掣疼痛，屈伸困難，甚至四肢冰冷。
• 或心下悸，或臍下悸： 可能伴有心慌或臍下跳動的症狀。

方劑組成

桂枝附子湯由以下五味藥組成：

• 桂枝： 四兩（去皮）- 發汗解表，溫通經脈，助陽散寒。
• 附子： 二枚（炮）- 回陽救逆，散寒止痛，強心利尿。
• 甘草： 二兩（炙）- 調和諸藥，益氣養心，緩急止痛。
• 生薑： 三兩（切）- 散寒止痛，發汗解表，和胃止噯。
• 大棗： 十二枚（擘）- 補脾益氣，養血安神，緩和藥性。

治療原理

桂枝附子湯的治療原理可歸納為：溫陽散寒，祛風除濕，通痹止痛。

1. 溫陽散寒：

   • 本方證病機為風濕在表，兼見陽氣虛弱。
   • 附子大辛大熱，為回陽救逆第一要藥，其性走而不守，能通行十二經，溫壯元陽，散寒止痛。
   • 桂枝辛甘溫，溫經散寒，助陽化氣，與附子相配，增強溫陽散寒之力。

2. 祛風除濕：

   • 風濕相搏，留滯經絡，導致身體疼煩。
   • 桂枝辛溫發散，能祛風解表，通達經絡，與附子合用，能溫陽以散寒濕。
   • 生薑辛溫，能發散風寒，溫中和胃，助桂枝、附子祛風散寒。

3. 通痹止痛：

   • 風寒濕邪痹阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛。
   • 桂枝、附子溫通經脈，祛除寒濕，使氣血流通，疼痛得解。
   • 甘草、大棗益氣和中，緩急止痛，並能調和藥性，減輕附子的燥烈之性。

總結

桂枝附子湯以附子溫壯元陽，桂枝溫經散寒，共為君藥。生薑助桂枝發散風寒；甘草、大棗益氣和中，並緩解附子的燥烈之性。五藥合用，共奏溫陽散寒，祛風除濕，通痹止痛之功。適用於風寒濕邪痹阻經絡，陽氣不足之證。

桂枝4兩（去皮），附子3枚（炮，去皮），生薑3兩（切），大棗12枚（擘），甘草2兩（炙）。祛風溫經，助陽化濕。溫散其風濕，從表而解。
以水6升，煮取2升，去滓溫服，日3次。
傷寒變痹《全國名醫驗案類編》：張幼文，三十二歲，貴胄之子，素因多濕，偶感風寒，發熱惡寒，一身手足盡痛，不能自轉側，脈浮大而緊。風為陽邪，故脈浮大主病進，緊主寒凝，脈症合參，風寒濕三氣合而成痹，桂枝附子湯主之：桂枝四錢，附子一錢半，甘草二錢，大棗六枚，生薑三錢。一日二服，三日舉動如常；繼服平調之劑全愈。