桂枝去芍藥加皂莢湯

從中醫病因辨證分析「桂枝去芍藥加皂莢湯」

「桂枝去芍藥加皂莢湯」從方名即可看出，是在桂枝湯的基礎上進行加減變化而成。要理解此方的治療原理，需要結合中醫的病因辨證，並從藥物的組配上進行分析。

1. 病因辨證：

針對主治「肺結核久治不癒，咳嗽吐痰不止」的症狀，我們可以從以下幾個方面進行辨證：

• 外感六淫： 肺結核久治不癒，雖非急性外感，但長期咳嗽吐痰，容易感受外邪。寒濕之邪最易侵犯肺臟，導致肺氣閉塞，津液停聚成痰。
• 內傷七情： 長期疾病困擾，容易引起情志不暢，如憂、思等。憂思傷脾，脾失健運，水濕不化，亦可聚濕生痰。
• 飲食不節： 長期病患，可能影響食慾，或因補益過度，導致脾胃負擔加重，痰濕內生。
• 勞逸失度： 長期疾病耗傷正氣，過勞易耗氣傷陰，陰虛則生內熱，灼津為痰。

綜合來看，此症狀的病機主要集中在 肺氣虛弱、痰濁內阻、兼有風寒濕邪。 久病體虛，肺氣耗損，無力宣降，加上痰濁阻滯氣機，導致咳嗽不止。

2. 方劑藥物組成分析：

• 桂枝： 溫陽散寒、解表通陽。 此處桂枝主要作用是 溫肺散寒、宣通肺氣，幫助肺氣恢復宣降功能。對於肺結核久治不癒，體質偏寒者，能溫通經絡，促進氣血運行。
• 生薑： 溫中散寒、化痰止咳。 與桂枝相配，增強 散寒化痰 的力量。生薑辛溫，有助於溫肺化飲，並能溫運脾胃，防止痰濕再生。
• 甘草： 益氣健脾、調和諸藥。 甘草既能 補益肺氣，又能 調和脾胃，防止藥物過於溫燥而傷陰。其補益作用可以增強機體抵抗力。
• 大棗： 補中益氣、健脾和胃。 大棗能 補益脾氣，促進氣血生化，有助於恢復正氣，並能緩解藥物的峻烈之性。
• 皂莢： 開竅化痰、祛風散結。 皂莢是此方的關鍵。 它能 祛痰散結、開竅通絡，對於頑痰積聚、肺氣閉塞的情況，具有較強的疏通作用。 皂莢雖性烈，但能直達病所，幫助排出痰濁。 此處「去芍藥」的原因可能是因為芍藥收斂，不利於痰濁的排出，而皂莢則能加強祛痰作用。

3. 治療原理總結：

「桂枝去芍藥加皂莢湯」的治療原理是：

• 溫肺散寒，宣通肺氣： 桂枝、生薑溫肺散寒，幫助肺氣恢復宣降功能。
• 化痰散結，通竅開閉： 皂莢祛痰散結，疏通肺絡，促進痰濁排出。
• 補益脾肺，扶正祛邪： 甘草、大棗補益脾肺，增強機體抵抗力，有助於病情的恢復。

總而言之，此方針對肺結核久治不癒，痰濁內阻，體質虛寒的患者，旨在通過溫肺散寒、化痰散結、扶正祛邪，以達到止咳化痰、改善症狀的目的。

需要注意的是：

• 中醫講究辨證論治，此方劑僅適用於符合病機的患者。
• 皂莢性烈，不宜長期服用。
• 肺結核的治療需結合現代醫學手段，中藥可作為輔助治療，以提高療效，改善患者的整體狀況。

在使用任何中藥方劑前，都應諮詢專業中醫師的意見，進行詳細辨證，以確保安全有效。