方劑組成解釋
桂枝皁角湯中含有桂枝，主要原因如下：
- 溫通經絡，散寒止痛: 桂枝性溫，味辛甘，具有溫通經絡、散寒止痛的功效。方中以桂枝溫通經絡，驅散寒邪，緩解因寒邪阻滯經絡所致的疼痛。
- 配合皁角，增強活血化瘀作用: 皁角味辛甘，性溫，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。桂枝與皁角相配，溫陽活血，更能有效地促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛。
桂枝皁角湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 桂枝性溫，皁角性寒，甘草性甘平，具有調和藥性，避免藥性過於偏激，使藥效更加平和，更易被人體吸收。
- 緩解副作用: 甘草能緩解桂枝的發汗作用，避免過度發汗造成體虛，也能緩解皁角的刺激性，減少對胃腸道的刺激，使藥物更加安全有效。
桂枝皁角湯中加入大棗，主要出於以下兩點原因：
一、調和藥性：桂枝性溫，皁角性寒，兩者配伍容易寒熱失衡。大棗性甘溫，能緩解皁角的寒性，使藥性更加平和，避免寒涼傷胃。
二、滋補脾胃：大棗具有補中益氣、養血安神的作用，能增強脾胃的運化功能，使藥物更好地吸收和發揮功效。同時，也能緩解皁角可能引起的胃腸不適，使患者更容易接受治療。
桂枝皁角湯中加入皁莢，主要是因為其清熱解毒、消腫止痛的功效。皁莢味苦，性寒，入肺、胃經，具有消腫散結的作用，可以有效化解熱毒，緩解疼痛。此外，皁莢還具有潤腸通便的功效，能幫助排出體內毒素，進一步促進疾病恢復。因此，皁莢在桂枝皁角湯中扮演著重要的角色，與其他藥材相輔相成，共同發揮治療功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
《桂枝皂角湯》主治「肺痿」，肺痿之病機在傳統中醫理論中多屬肺氣虛弱、津液耗傷，或虛熱灼肺，導致肺葉枯萎失潤。此方所治之肺痿，應以肺中痰濁瘀阻、陽氣不布為主要病機，症見咳吐濁唾涎沫、氣息短促，或兼有胸悶、痰黏難出等。桂枝溫通陽氣，皂角辛烈祛痰，二者相合，適於痰濁壅肺而肺氣不暢者。
【組成與治療原理】
桂枝（1兩）
- 性辛甘溫，歸心、肺、膀胱經，具溫通陽氣、宣痹散寒之效。此方中用以溫肺化氣，助陽氣布散，推動痰濁排出，改善肺中氣機滯澀。
皂角（4條，炙去皮弦）
- 性辛鹹溫，有小毒，歸肺、大腸經，為強力祛痰藥，能「開壅塞、通竅道」。其辛烈之性可滌蕩肺中膠結之痰，破除痰濁壅滯，使肺氣得宣。
大棗（12枚，去核）
- 甘溫補中，緩和皂角之峻烈，兼能益氣生津，防桂枝、皂角辛散耗氣傷津，助肺中津液布化。
甘草（半兩）
- 甘平，調和諸藥，解毒緩急，佐制皂角之毒性，並協同大棗護中焦之氣。
【方劑邏輯與核心作用】
此方以「溫陽化痰」為主要治則，針對肺痿之痰濁鬱閉證。皂角為君，攻逐痰壅；桂枝為臣，溫陽行氣以助痰消；大棗、甘草為佐使，調和藥性並顧護正氣。全方通過辛溫開泄之力，破除肺中痰濁之結，使氣機通暢，肺得濡潤。
【推論可能的適應症狀】
若肺痿見以下特徵，可能適合此方：
- 痰多黏稠，色白或灰，咳吐不爽
- 胸膈痞悶，氣息不順
- 舌苔白膩或滑，脈沉滑或弦緊
此類病證屬「寒痰膠結」，若兼陰虛燥熱或氣虛甚者，則非本方所宜。
【配伍特點】
「辛溫開破」為主，皂角之峻與桂枝之通相得益彰，佐以大棗、甘草「剛中寓柔」，共奏豁痰通肺之效，體現了「祛邪兼扶正」的用藥思路。
傳統服藥法
桂枝1兩，甘草半兩，大棗12枚（去核），皂角4條（炙，去皮弦）。
水煎，分3次服。
注意事項及副作用
- 本方適用於肺痿的急性發作期，症狀較重者。
- 本方不宜長期服用，以免損傷脾胃。
- 本方有發汗解表的作用，服用後可能會出現出汗、頭暈、心悸等症狀。
相關疾病
相同名稱方劑
桂枝皂角湯， 出處：《醫統》卷四十五。 組成：桂枝1兩，甘草半兩，大棗12枚（去核），皂角4條（炙，去皮弦）。 主治：肺痿。
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