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組方排名 #19
附子的傳統功效
附子，作為一味辛溫大熱的中藥，其補陽功效在歷代醫家論述中多有記載，並被賦予高度的評價。其補陽之效，並非單純的溫熱，而是多方面、多層次的。
《本草衍義》指出附子與烏頭等藥材同出一源，但以附子用於補虛寒，並強調選擇大小適中的附子，其藥力方能充分發揮。《潔古本草》則認為附子配白朮，能有效除寒濕，是治療寒濕證的良藥，更點明其「益火之原，以消陰翳」的功效，使人體陰陽平衡。
《湯液本草》將附子定位為「入手少陽三焦、命門之劑」，認為其藥力能遍達全身，是「陽中之陽」，具有強大的溫陽之力。《神農本草經讀》更進一步闡述附子「火性迅發，無所不到」，是回陽救逆的第一品藥，能溫通臟腑經絡，無論上焦、中焦或下焦的寒邪，皆可治療。
《本草正義》則深入分析附子的藥性，認為其「善走」，能通行十二經，無論表裡寒證皆可應用，尤其強調生附子在治療危急重症時，其峻猛的回陽之力更為顯著。 然而，各家對於附子用量和炮製方法均有不同見解，例如《本草綱目》就提到附子的毒性，並指出應根據病情和體質謹慎使用。 李東垣的《蘭室祕藏》則強調附子在治療臟腑沉寒、三陰厥逆等方面的應用。
綜觀以上古代醫籍記載，附子的補陽功效主要體現在溫通經絡、回陽救逆、溫補脾腎等方面，其藥力強大，但使用需謹慎，需根據病情和體質，選擇恰當的劑量和炮製方法。
古代中醫典籍摘錄
- 《本草衍義》：烏頭、烏喙、天雄、附子側子凡五等，皆一物也，止以大小、長短、似象而名之。後世補虛寒，則須用附子，仍取其端平而圓大及半兩以上者，其力全，不僭。風家即多用天雄，亦取其大者，以其尖角多熱性，不肯就下，故取敷散也。此用烏頭、附子之大略如此。余三等則量其材而用之。
- 張元素：附子以白朮為佐，乃除寒濕之聖藥，濕藥少加之引經。益火之原，以消陰翳，則便溺有節，烏、附是也。
- 《湯液本草》：附子，入手少陽三焦、命門之劑，浮中沈，無所不至，味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止，非若干薑止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。
- 朱震亨：氣虛熱甚者，宜少用附子以行參、耆，肥人多濕，亦宜少加烏、附行經。《衍義》論附子有五等，同為一物，以其形命名而為用，至哉言矣，然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰嚮導，其補自是地黃為主，後世因以附子為補藥誤矣。附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠爾。
- 《傷寒蘊要》：附子，乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰，雖身大熱而脈沈者必用之，或厥冷腹痛，脈沈細，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰證傷寒，往往疑似不敢用附子，直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經散寒，捨此不用，將何以救之。
- 虞摶：附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經，以追復散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在里之冷濕。
- 《本草蒙筌》：天雄，其氣親上，補上焦陽虛；附子，其氣親下，補下焦陽虛；烏頭，守而不移，居乎中者也；側子，其氣輕揚，宜其發四肢、充皮毛，為治風?之神妙也：烏喙，其氣鋒銳，宜其通經絡、利關節，尋蹊達徑，而直抵病所也。
- 《本草綱目》：按《王氏究原方》雲，附子性重滯，溫脾逐寒；川烏頭性輕疏，溫脾去風；若是寒疾，即用附子；鳳疾即用川烏頭。一雲，凡人中風，不可先用風藥及烏、附，若先用氣藥，後用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥，並宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰益甚而病增，治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嚥之後，冷體既消，熱性便發，而病氣隨愈，不違其情，而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結，用蜜煎烏頭；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，並熱因寒用也。烏、附毒藥，非危病不可用，而補藥中少加引導甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪，而昔人補劑用為常藥，豈古今運氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數歲。蘄州衛張百戶，平生服鹿茸、附子藥，至八十餘，康健倍常。若此數人，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言滑颱風土極寒，民啖附子如啖芋、栗，此則地氣使然爾。
- 《本草匯言》：附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關節之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功。
- 《名醫別錄》：腳疼冷弱，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰，又墮胎，為百藥長。
- 《本草拾遺》：醋浸削如小指，納耳中，去聾。去皮炮令坼，以蜜塗上炙之，令蜜入內，含之，勿咽其汁，主喉痹。
- 《醫學啓源》：《主治秘要》雲，去臟腑沈寒；補助陽氣不足，溫熱脾胃。
- 李東垣：除臟腑沈寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動；治經閉；補虛散壅。
- 王好古：治督脈為病，脊強而厥。
- 治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風濕麻痹，腫滿腳氣，頭風，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾洩，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。
- 《本草經讀》：附子，味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。《本經》雲，風寒咳逆邪氣，是寒邪之逆於上焦也。寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步，是寒邪著於下焦筋骨也。症堅積聚血瘕，是寒氣凝結，血滯於中也。考《大觀本草》，咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒自內生，大汗、大瀉、大喘，中風卒倒等症，亦必仗此大氣大力之品，方可輓回，此《本經》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽，仲景用通脈四逆湯、薑附湯以救之。且太陽之標陽，外呈而發熱，附子能使之交於少陰而熱已；少陰之神機病，附子能使自下而上而脈生，周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜於苓、芍、甘草中，雜於地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以薑、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白朮湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤以溫補水臟也；若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復元陽，則有大封大固之妙矣。
- 補腎命火，逐風寒濕。
- 《本草從新》：治痘瘡灰白，一切沈寒痼冷之證。
- 《本草經讀》：附子，味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。《本經》雲，風寒咳逆邪氣，是寒邪之逆於上焦也。寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步，是寒邪著於下焦筋骨也。症堅積聚血瘕，是寒氣凝結，血滯於中也。考《大觀本草》，咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒自內生，大汗、大瀉、大喘，中風卒倒等症，亦必仗此大氣大力之品，方可輓回，此《本經》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽，仲景用通脈四逆湯、薑附湯以救之。且太陽之標陽，外呈而發熱，附子能使之交於少陰而熱已；少陰之神機病，附子能使自下而上而脈生，周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜於苓、芍、甘草中，雜於地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以薑、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白朮湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤以溫補水臟也；若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復元陽，則有大封大固之妙矣。
- 《本草經讀》：附子，味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。《本經》雲，風寒咳逆邪氣，是寒邪之逆於上焦也。寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步，是寒邪著於下焦筋骨也。症堅積聚血瘕，是寒氣凝結，血滯於中也。考《大觀本草》，咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒自內生，大汗、大瀉、大喘，中風卒倒等症，亦必仗此大氣大力之品，方可輓回，此《本經》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽，仲景用通脈四逆湯、薑附湯以救之。且太陽之標陽，外呈而發熱，附子能使之交於少陰而熱已；少陰之神機病，附子能使自下而上而脈生，周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜於苓、芍、甘草中，雜於地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以薑、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白朮湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤以溫補水臟也；若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復元陽，則有大封大固之妙矣。
- 《神農本草經》：主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破症堅積聚，血瘕，寒濕，拘攣膝痛，不能行步。
- 《本草正》：附子，因其善走諸經，故曰與酒同功，能除表裡沈寒，厥逆寒噤，溫中強陰，暖五臟，回陽氣，格陽喉痹，陽虛二便不通及婦人經寒不調，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、耆成功，尤贊術、地建效，無論表證里證，但脈細無神，氣虛無熱者所當急用。
- 《本草正義》：附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。但生者尤烈，如其群陰用事，汩沒真陽，地加於天，倉猝暴症之肢冷膚清，脈微欲絕，或上吐下瀉，澄澈不臭者，非生用不為功。而其他寒症之尚可緩緩圖功者，則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐，市肆中皆是鹽制之藥，而又浸之水中，去淨鹹味，實則辛溫氣味，既一制於鹽之鹹，復再制於水之浸，久久炮製，真性幾於盡失，故用明附片者，必以乾薑、吳萸等相助為理，方有功用，獨以錢許，其力甚緩。壽頤嘗於臨症之余，實地體驗，附片二錢，尚不如桂枝三、五分之易於桴應，蓋真性久已淘汰，所存者寡矣。是以苟遇大症，非用至一、二錢，不能有效，甚者必三、五錢，非敢孟浪從事，實緣物理之真，自有非此不可之勢。若用生附，或兼用烏頭、草烏，終嫌毒氣太烈，非敢操必勝之券矣。
附子的現代功效
1. 對心血管系統的影響：
- 抗心肌缺血和抗心律失常： 附子注射液能顯著對抗垂體後葉素引起的大鼠急性實驗性心肌缺血和心律失常。烏頭鹼也能抑制垂體後葉素所致的心電圖ST段升高。
- 改善心肌血流量： 去甲烏藥鹼具有擴張冠狀動脈、增加心肌營養性血流量的作用。實驗證明去甲烏藥鹼能顯著提高大鼠心肌對169鐿的攝取率，表明其能改善心肌的血液供應。
- 正性肌力作用： 去甲烏藥鹼可以提高心排出量，降低外周阻力，降低舒張壓，改善心收縮功能，類似於異丙腎上腺素的作用，提示其具有正性肌力作用。
- 治療心功能障礙： 附子可用於治療心陽衰微及亡陽證，這與現代醫學中的心力衰竭、緩慢型心律失常及休克類同。四逆湯、參附湯等以附子為主的方劑治療各種休克有肯定療效。
2. 對中樞神經系統的影響：
- 鎮靜作用： 附子冷浸液能延長環己巴比妥引起的睡眠時間，減少動物自主活動，提示具有一定的鎮靜作用。
- 改善腦代謝： 烏頭鹼能促進腦灰白質的呼吸，促進腦皮質的葡萄糖氧化，促進由葡萄糖生成為乳酸以及增加耗氧量等，提示其能改善腦細胞的代謝功能。
- 促進蛋白質合成： 附子能促進小鼠肝臟中蛋白質的合成，可能也對腦組織的蛋白質合成有促進作用，有助於維持或增強神經細胞的功能。
- 調節神經遞質： 附子、乾姜復方能調整虛寒證大鼠腦組織中神經遞質的含量，使興奮性遞質（NA、DA）含量升高，抑制性遞質（5-HT）含量降低，有助於恢復機體的功能平衡。
3. 對能量代謝的影響：
- 抗寒作用： 附子冷浸液和水煎液均能抑制寒冷引起的動物體溫下降，甚至使降低的體溫恢復，延長生存時間，降低死亡數，表明其具有明顯的抗寒作用。
- 改善新陳代謝： 附子能增強虛寒證患者衰弱的新陳代謝功能。
- 對抗甲狀腺機能減退的影響： 附子肉桂能減少陽虛證甲減模型小鼠腦內M受體數和降低cGMP系統的反應性並使之趨於正常，這可能與加快腦M受體的生成速率和更新速率常數有關。
4. 對缺氧的影響：
- 抗缺氧作用： 附子注射液能顯著提高動物對常壓缺氧的耐受能力，延長動物在缺氧條件下的存活時間。
附子的運用方法與用量
- 一般建議
3-15克
- 食療用量範圍
3-9克
- 特殊說明
必須使用炮製品（制附子），入湯劑需先煎久煎（30-60分鐘）以減毒；孕婦禁用
附子的炮製
- 常溫
密封置於陰涼乾燥處，防潮防蟲蛀
- 冷藏
可密封冷藏保存，防止變質
- 冷凍
不建議
- 保存期限
約1-2年
注意事項及副作用
附子的注意事項重點
- 陰虛陽盛、真熱假寒及孕婦均禁服。
- 本品辛熱燥烈，凡陰虛陽亢及孕婦忌用。
- 反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨。
- 因有毒，內服須經炮製。若內服過量，或炮製、煎煮方法不當，可引起中毒。
- 生附子和生川烏為有毒中藥，其毒性主要由烏頭鹼類生物鹼引起。
- 正常人口服烏頭鹼 0.2mg 即可發生中毒反應，3-5mg 可致死亡。
- 中毒症狀以神經系統和循環系統的為主，其次是消化系統症狀。
- 中毒症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏眼花、四肢及周身發麻、畏寒，繼之瞳孔放大，視覺模糊，呼吸困難，手足抽撞，血壓及體溫下降。
- 烏頭鹼可直接毒害心肌細胞，故其心臟毒性的致命性最為嚴重，中毒時極易造成心房纖顫。
- 附子中毒可用 1%~2％鞣酸洗胃，服活性炭，靜脈注射葡萄糖鹽水，注意保溫，必要時給氧或進行人工呼吸。
附子含有的化學成分
烏頭鹼(aconitine)中烏頭鹼(mesaconitine)次烏頭鹼(hypaconitine)塔拉烏頭胺(talatisamine)烏胺 (消旋去甲基衡州烏藥鹼)(higeramine (demethylcoclaurine))棍掌鹼氯化物(coryneine chloride)異飛燕草鹼(isodelphinine)苯甲酰中烏頭鹼(benzoyl mesaconitine)新烏寧鹼(neoline)附子寧鹼(fuziline)北烏頭鹼(beiwutine)多根烏頭鹼(karakoline)去氧烏頭鹼(deoxyaconitine)附子亭鹼(fuzitine)準葛爾烏頭鹼(songorine)尿嘧啶(Uracil)江油烏頭鹼(jiangyouaconitine)新江油烏頭鹼(neojiangyouaconitine)去甲豬毛菜鹼(salsolinol)
附子相關的方劑
附子可改善的相關疾病
扁桃腺炎慢性喉炎和喉氣管炎鏈球菌性咽喉炎喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)男性勃起障礙月經稀少閉經大腸激擾綜合症腹瀉頭痛便秘與腹瀉交替出現感冒腹痛癲癇腦中風動脈休克損傷慢驚大便溏疼痛背痛霍亂
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