附子

附子

FU ZI

  • 英文名稱:Aconitum carmichaeli Debx. Radix Aconiti Carmichaeli Prepared Aconitum Root, Prepared Aconitum Daughter Root
  • 別名:淡附片,熟附片,附片,厚附片,黑附片,制附片,生附片,川附片
  • 藥品來源:毛茛科多年生草本植物烏頭的子根的加工品。6月下旬至8月上旬採收。加工炮製為鹽附子、黑附片(黑順片)、白附片、淡附片、炮附片。
  • 道地藥材:甘肅, 陝西, 雲南, 四川, 廣東, 廣西, 遼寧, 山東, 河南, 安徽, 江蘇, 浙江, 江西, 湖南, 湖北, 貴州, 東北地區
  • 生長環境:灌木叢, 山地, 草坡
  • 現代中藥典籍摘錄(請登入點選開啟閱讀)
    中國藥典中藥大辭典中華本草

最後更新日:2024-11-18

附子的傳統功效


1. 補陽

附子,作為一味辛溫大熱的中藥,其補陽功效在歷代醫家論述中多有記載,並被賦予高度的評價。其補陽之效,並非單純的溫熱,而是多方面、多層次的。

《本草衍義》指出附子與烏頭等藥材同出一源,但以附子用於補虛寒,並強調選擇大小適中的附子,其藥力方能充分發揮。《潔古本草》則認為附子配白朮,能有效除寒濕,是治療寒濕證的良藥,更點明其「益火之原,以消陰翳」的功效,使人體陰陽平衡。

《湯液本草》將附子定位為「入手少陽三焦、命門之劑」,認為其藥力能遍達全身,是「陽中之陽」,具有強大的溫陽之力。《神農本草經讀》更進一步闡述附子「火性迅發,無所不到」,是回陽救逆的第一品藥,能溫通臟腑經絡,無論上焦、中焦或下焦的寒邪,皆可治療。

《本草正義》則深入分析附子的藥性,認為其「善走」,能通行十二經,無論表裡寒證皆可應用,尤其強調生附子在治療危急重症時,其峻猛的回陽之力更為顯著。 然而,各家對於附子用量和炮製方法均有不同見解,例如《本草綱目》就提到附子的毒性,並指出應根據病情和體質謹慎使用。 李東垣的《蘭室祕藏》則強調附子在治療臟腑沉寒、三陰厥逆等方面的應用。

綜觀以上古代醫籍記載,附子的補陽功效主要體現在溫通經絡、回陽救逆、溫補脾腎等方面,其藥力強大,但使用需謹慎,需根據病情和體質,選擇恰當的劑量和炮製方法。

2. 活絡止痛

附子,作為一味辛溫大熱的中藥,其活絡止痛功效在古代醫籍中多有記載,其機理主要在於溫通經絡、驅散寒邪。

《湯液本草》稱附子「入手少陽三焦、命門之劑,浮中沈,無所不至」,說明其藥性強勁,能深入臟腑,溫煦全身,對於寒邪凝滯經絡所致的疼痛,有良好的治療作用。 《本草正》更進一步指出附子「善走諸經」,能除表裡沈寒,溫中強陰,這也解釋了其為何能有效治療各種寒邪引起的疼痛,如腰脊風寒、心腹冷痛等(《名醫別錄》)。

《本草衍義》記載了附子與烏頭等藥材的區別,認為附子更適合補虛寒,其圓大者藥力更足。而《潔古本草》則強調附子配白朮可除寒濕,這也說明附子活絡止痛的功效,常與其他藥材配合使用,以達到最佳效果。

朱震亨在《丹溪心法》中指出,附子「走而不守」,其作用在於推動其他藥物,而非單純的補益之品。這點在《本草書名》(虞摶語)中也有體現,虞摶認為附子能「引補氣藥行十二經」,說明附子能作為引經藥,幫助其他藥物更好地發揮作用,從而達到活絡止痛的效果。

總而言之,古籍中關於附子活絡止痛的記載,多從其溫經散寒、通絡止痛的藥性出發,並結合不同病症和體質,闡述了附子的應用方法和配伍原則。 其強大的藥力,使其成為治療寒邪導致的疼痛的重要藥物,但其用法用量需謹慎,需根據病情和體質進行調整。

3. 補腎

附子,作為一味辛溫大熱的中藥,歷代醫家皆肯定其溫補腎陽的功效,其作用機理與現代醫學對腎臟功能的理解也有部分契合之處。

從古代醫籍的記載中,我們可以看出附子補腎的幾個面向。首先,《本草衍義》指出附子可用於補虛寒,尤其強調選擇圓大且重量足夠的附子,認為其藥力較強。《湯液本草》則更進一步說明附子「入手少陽三焦、命門之劑」,認為其能溫補命門之火,命門為腎陽的根本,此說法與現代醫學中腎臟的溫煦作用相符。

《潔古本草》張元素提到附子配白朮,能除寒濕,並指出其「益火之原,以消陰翳」,這說明附子可以通過溫補腎陽來改善因腎陽不足導致的陰寒內盛、水濕停滯等情況,從而達到調理腎臟功能的目的。

然而,古籍中也存在不同的觀點。《丹溪心法》朱震亨則認為,後世將附子誤認為補藥,實際上附子性走而不守,其主要作用是「行經」,即促進藥物運行,而非單純的滋補。他認為附子在八味丸中主要作用是引導地黃,而非直接補腎。

《本草正》則提到附子「溫中強陰,暖五臟,回陽氣」,指出其能溫補腎陽,並能治療因腎陽不足導致的陽虛症狀,例如二便不通等。

總體而言,古籍對附子補腎功效的描述並非完全一致,部分醫家更側重其「引經」或「回陽」的作用,而非單純的「補腎」。但無論何種觀點,都肯定了附子在治療腎陽不足相關疾病中的重要作用,其溫補腎陽的功效在古代醫學中得到廣泛認可。 值得注意的是,不同醫家對附子用量及炮製方法亦有不同見解,需謹慎參考。

4. 溫裡溫中

附子,作為一味辛溫大熱的中藥,其溫裡溫中之效,歷代醫家多有論述,其作用機理也值得探討。

《神農本草經》稱附子“主風寒咳逆邪氣,溫中”,已點明其溫中之功,並指出其可治療由寒邪導致的多種疾病。《本草綱目》更進一步指出附子“性重滯,溫脾逐寒”,說明其溫暖脾胃,驅除寒邪的作用。而《本草正義》則認為附子“善走”,能通行十二經,達表裡而除寒,其溫中之效實乃其走而不守,溫煦臟腑的結果。

《湯液本草》謂附子“入手少陽三焦、命門之劑”,說明其能溫補命門之火,從而溫煦全身。《潔古本草》張元素則認為附子配白朮,為除寒濕之聖藥,可“益火之原,以消陰翳”,說明其能溫補陽氣,消除陰寒,使臟腑功能恢復正常。《本草匯言》則直接指出附子為“回陽氣,散陰寒,逐冷痰”的猛藥,尤其針對真陽不足,陰寒內盛的疾病,有起死回生的功效。

朱震亨在《丹溪心法》中提到,氣虛熱盛者宜少用附子,並指出附子“走而不守”,其作用在於推動其他藥物,而非單純的溫補。這一點與《本草正》的觀點相呼應,其認為附子“善走諸經”,能除表裡沈寒,但更強調其需配合其他藥物,才能發揮最佳療效。

總而言之,歷代醫家對附子溫裡溫中功效的理解,從單純的溫中散寒,發展到認識其通行經絡,溫補命門,以及與其他藥物配合使用的複雜機制。其溫裡溫中的作用,是通過溫補陽氣,驅除寒邪,恢復臟腑功能來實現的。但需注意的是,附子為峻猛之品,使用需謹慎,需在專業醫師指導下應用。

5. 散風寒

附子,作為一味辛溫大熱的中藥,其散風寒功效在歷代醫籍中多有記載,且應用廣泛。其作用機理並非單純驅逐表邪,更深層地關乎溫補陽氣,從而達到散寒的目的。

《湯液本草》認為附子「入手少陽三焦、命門之劑」,其溫熱之性深入臟腑,並非僅止於肌表,故能有效治療「身表涼而四肢厥」等寒邪深入之證。此處的「散風寒」並非單純的表邪祛除,而是通過溫補陽氣,使陽氣充盈,從而達到祛除寒邪的目的。 《本草書名》中虞摶的論述更進一步指出附子「引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒」,說明附子可以引導其他發散藥物更好地發揮作用,協同散寒。

《本草衍義》則比較了烏頭、附子等藥物,指出附子更適合補虛寒,而天雄則因其「尖角多熱性,不肯就下,故取敷散也」,更善於散表寒。這說明不同種類的烏頭類藥物,其散風寒的側重點有所不同,附子更偏向於溫補陽氣,再配合其他藥物以達到散寒效果。

《傷寒蘊要》強調附子在治療陰證傷寒中的作用:「凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰,雖身大熱而脈沈者必用之」,說明即使外在症狀表現為發熱,但若脈象沉弱,內裡寒邪未除,仍需用附子溫陽散寒。 這表明附子的散風寒並非僅限於表證,也適用於寒邪深入,陽氣衰微的陰證。

綜上所述,附子的散風寒功效,並非單純的驅逐寒邪於肌表,而是通過溫補陽氣,促進氣血運行,從而達到祛除寒邪,恢復臟腑功能的目的。其作用機理更為深層,也更符合現代醫學對疾病的認識。 不同醫家對其使用也有不同的理解和側重,需結合患者具體情況,辨證施治。

6. 溫經散寒

附子,為溫經散寒要藥,其功效自古以來為醫家所重視。多部古代醫學典籍皆有記載,其溫經散寒之效,體現於多個層面。

《湯液本草》謂附子「入手少陽三焦、命門之劑」,說明其能溫煦人體陽氣,尤其針對少陽、命門等部位的虛寒。《本草衍義》則指出,選用附子需「端平而圓大及半兩以上者,其力全」,強調藥材品質的重要性,並說明其不同形態(烏頭、天雄等)的運用差異,與藥性強弱相關。《潔古本草》中張元素認為,附子配伍白朮,為「除寒濕之聖藥」,說明其能驅除體內寒濕之邪。

《傷寒蘊要》更明確指出附子為「陰證要藥」,適用於陽氣衰弱的寒症,即使外在表現為發熱,但脈象沉弱,亦需使用附子以「退陰回陽」。《本草綱目》則提到附子性重滯,溫脾逐寒,並闡述了「熱因寒用」的治療理念,說明在某些寒邪深入的情況下,反以熱藥治療,能取得更好的療效。《本草匯言》則將附子稱為「回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛藥」,強調其藥力之強悍,能治療陽虛陰寒等症。

綜觀諸家論述,附子溫經散寒的功效,並非僅僅侷限於驅除表面的寒邪,而是能深入臟腑經絡,溫煦臟腑陽氣,從根本上改善體內寒象,故而成為治療各種寒邪侵襲所致疾病的重要藥物。 諸如《神農本草經》、《名醫別錄》等經典文獻,更列舉了附子治療多種寒症的功效,足見其在中醫臨牀上的重要地位。 然而,附子藥性峻烈,需謹慎使用,劑量及配伍需由專業醫師判斷。

附子的古代典籍


附子的現代功效


1. 提升免疫力

附子注射液可增強體液免疫和細胞免疫,提升免疫力。在小鼠實驗中,附子注射液可使血清抗體(IgM、IgG)滴度及脾臟抗體形成的細胞數顯著增加,並提高血清補體含量。另外,給正常動物注射附子液,可使T淋巴細胞的玫瑰花環形成細胞數百分率、轉化率和白細胞介素-2 (IL-2) 分泌量均顯著增加。這些結果表明,附子具有顯著的免疫增強作用,可通過促進抗體產生、補體活化和T淋巴細胞活性等途徑增強免疫力。

2. 止痛功效

附子為中藥材中之毒藥之一,若適切使用,可有效緩解多種疼痛,如風濕性關節炎、腰痠背痛、神經痛等。其主要原因在於其含有類似麻黃素之鹼性物質,能刺激神經末梢,減輕疼痛。生附子可延長環己巴比妥的睡眠時間,抑制小鼠的自發活動。對於小鼠尾根部加壓致痛法試驗,其能使痛闕值提高30%至40%。即便腹腔注射附子液經熱板法試驗亦具有顯著的鎮痛效用,而若除去其中的生物鹼後,鎮痛效果將明顯減弱。

3. 抗發炎

附子性溫,味辛、甘、有毒,歸腎、脾、心經。具有去除寒濕、溫經止痛的功效。現代藥理研究表明,附子水煎液腹腔注射給藥,對巴豆油所致小鼠耳廓炎症腫脹抑制率達54%。烏頭鹼無論口服、皮下注射或肌肉注射均能明顯降低大鼠腎上腺內抗壞血酸的含量,其作用不被巴比妥及氯丙嗪阻斷。烏頭鹼低劑量能抑制大鼠、小鼠角叉菜膠足浮腫,也能抑制受精雞胚的尿囊膜上的肉芽形成。由此可見,附子具有顯著的抗炎作用。

4. 抗潰瘍作用

生附子與烏頭鹼能收縮大鼠離體回腸,此作用可能與興奮迷走神經有關。附子水煎液可抑制小鼠水浸應激型和大鼠鹽酸損傷性潰瘍的形成,具有抗潰瘍作用。

5. 提高耐缺氧能力

附子能顯著提高動物對常壓缺氧的耐受能力,延長小鼠在缺氧條件下的存活時間。

給小鼠腹腔注射附子注射液,可使小鼠在缺氧條件下的存活時間延長120%,但去除附子生物鹼後則無抗缺氧作用。

附子抗缺氧作用可能與其生物鹼成分有關。

6. 升高血壓

對麻醉狗靜脈注射去甲烏藥鹼連續10分鐘,很快出現血壓下降、心率加快、冠脈血流量增加、總外周阻力降低、心肌耗氧量增加等。

按附子對血壓的影響有降壓作用,或先降壓後升壓,或先短暫降壓,隨即升壓,最後較長時間降壓的三相效應,可能與不同的機能狀態和附子不同制劑及劑量有關。

附子中含有降壓和升壓的有效成分,降壓的有效成分主要是消旋去甲烏藥鹼;升壓的有效成分主要是「氯化甲基多巴胺」和「去甲豬毛菜鹼」。

7. 抗心律失常

附子含有多種生物鹼類化合物,可刺激心臟神經系統和心臟肌肉,促進心臟收縮和舒張,調節心律。附子水溶部分或去甲烏藥鹼能對抗烏頭鹼所致大鼠心律失常,並對多種實驗性過緩型心律失常有預防和治療作用。

附子的運用方法與用量


  • 內服:煎湯,3-9g(炮製品),回陽球逆可用18-30g;或入丸、散。
  • 外用:適量,研末調敷,或切成薄片蓋在患處或穴位上,用艾炷炙之。內服宜制用,宜久煎;外用多用生品。

附子的炮製


  • 淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2-3次,至鹽分漂淨,置鍋內與甘草、黑豆加水同煮透,至切開後口嘗稍有麻辣感為度,取出,去甘草、黑豆,刮去皮,切為兩瓣,置鍋內加水煮約2小時,取出,曬晾,反復悶潤數次,潤透後切片,曬乾。(每鹽附子100斤,用甘草5斤,黑豆10斤)。
  • 炮附片:取鹽附子洗淨,清水浸泡一夜,除去皮臍,切片,再加水泡至口嘗稍有麻辣感為度,取出,用薑湯浸1-3天,然後蒸熟,再焙至七成乾,倒入鍋內用武火急炒至煙起,微鼓裂為度,取出放涼。

注意事項及副作用


附子的注意事項重點

  1. 陰虛陽盛、真熱假寒及孕婦均禁服。
  2. 本品辛熱燥烈,凡陰虛陽亢及孕婦忌用。
  3. 反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨。
  4. 因有毒,內服須經炮製。若內服過量,或炮製、煎煮方法不當,可引起中毒。
  5. 生附子和生川烏為有毒中藥,其毒性主要由烏頭鹼類生物鹼引起。
  6. 正常人口服烏頭鹼 0.2mg 即可發生中毒反應,3-5mg 可致死亡。
  7. 中毒症狀以神經系統和循環系統的為主,其次是消化系統症狀。
  8. 中毒症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏眼花、四肢及周身發麻、畏寒,繼之瞳孔放大,視覺模糊,呼吸困難,手足抽撞,血壓及體溫下降。
  9. 烏頭鹼可直接毒害心肌細胞,故其心臟毒性的致命性最為嚴重,中毒時極易造成心房纖顫。
  10. 附子中毒可用 1%~2%鞣酸洗胃,服活性炭,靜脈注射葡萄糖鹽水,注意保溫,必要時給氧或進行人工呼吸。

附子相關的方劑


附子可治療的相關疾病


扁桃腺炎慢性喉炎和喉氣管炎鏈球菌性咽喉炎喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)男性勃起障礙月經稀少大腸激擾綜合症腹瀉頭痛便秘與腹瀉交替出現感冒腹痛癲癇腦中風動脈休克損傷慢驚大便溏疼痛背痛霍亂

附子含有的化學成分


烏頭鹼(aconitine), 中烏頭鹼(mesaconitine), 次烏頭鹼(hypaconitine), 塔拉烏頭胺(talatisamine), 烏胺 (消旋去甲基衡州烏藥鹼)(higeramine (demethylcoclaurine)), 棍掌鹼氯化物(coryneine chloride), 異飛燕草鹼(isodelphinine), 苯甲酰中烏頭鹼(benzoyl mesaconitine), 新烏寧鹼(neoline), 附子寧鹼(fuziline), 北烏頭鹼(beiwutine), 多根烏頭鹼(karakoline), 去氧烏頭鹼(deoxyaconitine), 附子亭鹼(fuzitine), 準葛爾烏頭鹼(songorine), 尿嘧啶(Uracil), 江油烏頭鹼(jiangyouaconitine), 新江油烏頭鹼(neojiangyouaconitine), 去甲豬毛菜鹼(salsolinol)

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