- 英文名稱:Aconitum carmichaeli Debx. Radix Aconiti Carmichaeli Prepared Aconitum Root, Prepared Aconitum Daughter Root
- 別名:淡附片,熟附片,附片,厚附片,黑附片,制附片,生附片,川附片
- 藥品來源:毛茛科多年生草本植物烏頭的子根的加工品。6月下旬至8月上旬採收。加工炮製為鹽附子、黑附片(黑順片)、白附片、淡附片、炮附片。
- 道地藥材:甘肅, 陝西, 雲南, 四川, 廣東, 廣西, 遼寧, 山東, 河南, 安徽, 江蘇, 浙江, 江西, 湖南, 湖北, 貴州, 東北地區
- 生長環境:灌木叢, 山地, 草坡
- 現代中藥典籍摘錄(請登入點選開啟閱讀)中國藥典中藥大辭典中華本草
最後更新日:2024-11-18
附子的傳統功效
1. 補陽
附子,作為一味辛溫大熱的中藥,其補陽功效在歷代醫家論述中多有記載,並被賦予高度的評價。其補陽之效,並非單純的溫熱,而是多方面、多層次的。
《本草衍義》指出附子與烏頭等藥材同出一源,但以附子用於補虛寒,並強調選擇大小適中的附子,其藥力方能充分發揮。《潔古本草》則認為附子配白朮,能有效除寒濕,是治療寒濕證的良藥,更點明其「益火之原,以消陰翳」的功效,使人體陰陽平衡。
《湯液本草》將附子定位為「入手少陽三焦、命門之劑」,認為其藥力能遍達全身,是「陽中之陽」,具有強大的溫陽之力。《神農本草經讀》更進一步闡述附子「火性迅發,無所不到」,是回陽救逆的第一品藥,能溫通臟腑經絡,無論上焦、中焦或下焦的寒邪,皆可治療。
《本草正義》則深入分析附子的藥性,認為其「善走」,能通行十二經,無論表裡寒證皆可應用,尤其強調生附子在治療危急重症時,其峻猛的回陽之力更為顯著。 然而,各家對於附子用量和炮製方法均有不同見解,例如《本草綱目》就提到附子的毒性,並指出應根據病情和體質謹慎使用。 李東垣的《蘭室祕藏》則強調附子在治療臟腑沉寒、三陰厥逆等方面的應用。
綜觀以上古代醫籍記載,附子的補陽功效主要體現在溫通經絡、回陽救逆、溫補脾腎等方面,其藥力強大,但使用需謹慎,需根據病情和體質,選擇恰當的劑量和炮製方法。
2. 活絡止痛
附子,作為一味辛溫大熱的中藥,其活絡止痛功效在古代醫籍中多有記載,其機理主要在於溫通經絡、驅散寒邪。
《湯液本草》稱附子「入手少陽三焦、命門之劑,浮中沈,無所不至」,說明其藥性強勁,能深入臟腑,溫煦全身,對於寒邪凝滯經絡所致的疼痛,有良好的治療作用。 《本草正》更進一步指出附子「善走諸經」,能除表裡沈寒,溫中強陰,這也解釋了其為何能有效治療各種寒邪引起的疼痛,如腰脊風寒、心腹冷痛等(《名醫別錄》)。
《本草衍義》記載了附子與烏頭等藥材的區別,認為附子更適合補虛寒,其圓大者藥力更足。而《潔古本草》則強調附子配白朮可除寒濕,這也說明附子活絡止痛的功效,常與其他藥材配合使用,以達到最佳效果。
朱震亨在《丹溪心法》中指出,附子「走而不守」,其作用在於推動其他藥物,而非單純的補益之品。這點在《本草書名》(虞摶語)中也有體現,虞摶認為附子能「引補氣藥行十二經」,說明附子能作為引經藥,幫助其他藥物更好地發揮作用,從而達到活絡止痛的效果。
總而言之,古籍中關於附子活絡止痛的記載,多從其溫經散寒、通絡止痛的藥性出發,並結合不同病症和體質,闡述了附子的應用方法和配伍原則。 其強大的藥力,使其成為治療寒邪導致的疼痛的重要藥物,但其用法用量需謹慎,需根據病情和體質進行調整。
3. 補腎
附子,作為一味辛溫大熱的中藥,歷代醫家皆肯定其溫補腎陽的功效,其作用機理與現代醫學對腎臟功能的理解也有部分契合之處。
從古代醫籍的記載中,我們可以看出附子補腎的幾個面向。首先,《本草衍義》指出附子可用於補虛寒,尤其強調選擇圓大且重量足夠的附子,認為其藥力較強。《湯液本草》則更進一步說明附子「入手少陽三焦、命門之劑」,認為其能溫補命門之火,命門為腎陽的根本,此說法與現代醫學中腎臟的溫煦作用相符。
《潔古本草》張元素提到附子配白朮,能除寒濕,並指出其「益火之原,以消陰翳」,這說明附子可以通過溫補腎陽來改善因腎陽不足導致的陰寒內盛、水濕停滯等情況,從而達到調理腎臟功能的目的。
然而,古籍中也存在不同的觀點。《丹溪心法》朱震亨則認為,後世將附子誤認為補藥,實際上附子性走而不守,其主要作用是「行經」,即促進藥物運行,而非單純的滋補。他認為附子在八味丸中主要作用是引導地黃,而非直接補腎。
《本草正》則提到附子「溫中強陰,暖五臟,回陽氣」,指出其能溫補腎陽,並能治療因腎陽不足導致的陽虛症狀,例如二便不通等。
總體而言,古籍對附子補腎功效的描述並非完全一致,部分醫家更側重其「引經」或「回陽」的作用,而非單純的「補腎」。但無論何種觀點,都肯定了附子在治療腎陽不足相關疾病中的重要作用,其溫補腎陽的功效在古代醫學中得到廣泛認可。 值得注意的是,不同醫家對附子用量及炮製方法亦有不同見解,需謹慎參考。
4. 溫裡溫中
附子,作為一味辛溫大熱的中藥,其溫裡溫中之效,歷代醫家多有論述,其作用機理也值得探討。
《神農本草經》稱附子“主風寒咳逆邪氣,溫中”,已點明其溫中之功,並指出其可治療由寒邪導致的多種疾病。《本草綱目》更進一步指出附子“性重滯,溫脾逐寒”,說明其溫暖脾胃,驅除寒邪的作用。而《本草正義》則認為附子“善走”,能通行十二經,達表裡而除寒,其溫中之效實乃其走而不守,溫煦臟腑的結果。
《湯液本草》謂附子“入手少陽三焦、命門之劑”,說明其能溫補命門之火,從而溫煦全身。《潔古本草》張元素則認為附子配白朮,為除寒濕之聖藥,可“益火之原,以消陰翳”,說明其能溫補陽氣,消除陰寒,使臟腑功能恢復正常。《本草匯言》則直接指出附子為“回陽氣,散陰寒,逐冷痰”的猛藥,尤其針對真陽不足,陰寒內盛的疾病,有起死回生的功效。
朱震亨在《丹溪心法》中提到,氣虛熱盛者宜少用附子,並指出附子“走而不守”,其作用在於推動其他藥物,而非單純的溫補。這一點與《本草正》的觀點相呼應,其認為附子“善走諸經”,能除表裡沈寒,但更強調其需配合其他藥物,才能發揮最佳療效。
總而言之,歷代醫家對附子溫裡溫中功效的理解,從單純的溫中散寒,發展到認識其通行經絡,溫補命門,以及與其他藥物配合使用的複雜機制。其溫裡溫中的作用,是通過溫補陽氣,驅除寒邪,恢復臟腑功能來實現的。但需注意的是,附子為峻猛之品,使用需謹慎,需在專業醫師指導下應用。
5. 散風寒
附子,作為一味辛溫大熱的中藥,其散風寒功效在歷代醫籍中多有記載,且應用廣泛。其作用機理並非單純驅逐表邪,更深層地關乎溫補陽氣,從而達到散寒的目的。
《湯液本草》認為附子「入手少陽三焦、命門之劑」,其溫熱之性深入臟腑,並非僅止於肌表,故能有效治療「身表涼而四肢厥」等寒邪深入之證。此處的「散風寒」並非單純的表邪祛除,而是通過溫補陽氣,使陽氣充盈,從而達到祛除寒邪的目的。 《本草書名》中虞摶的論述更進一步指出附子「引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒」,說明附子可以引導其他發散藥物更好地發揮作用,協同散寒。
《本草衍義》則比較了烏頭、附子等藥物,指出附子更適合補虛寒,而天雄則因其「尖角多熱性,不肯就下,故取敷散也」,更善於散表寒。這說明不同種類的烏頭類藥物,其散風寒的側重點有所不同,附子更偏向於溫補陽氣,再配合其他藥物以達到散寒效果。
《傷寒蘊要》強調附子在治療陰證傷寒中的作用:「凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰,雖身大熱而脈沈者必用之」,說明即使外在症狀表現為發熱,但若脈象沉弱,內裡寒邪未除,仍需用附子溫陽散寒。 這表明附子的散風寒並非僅限於表證,也適用於寒邪深入,陽氣衰微的陰證。
綜上所述,附子的散風寒功效,並非單純的驅逐寒邪於肌表,而是通過溫補陽氣,促進氣血運行,從而達到祛除寒邪,恢復臟腑功能的目的。其作用機理更為深層,也更符合現代醫學對疾病的認識。 不同醫家對其使用也有不同的理解和側重,需結合患者具體情況,辨證施治。
6. 溫經散寒
附子,為溫經散寒要藥,其功效自古以來為醫家所重視。多部古代醫學典籍皆有記載,其溫經散寒之效,體現於多個層面。
《湯液本草》謂附子「入手少陽三焦、命門之劑」,說明其能溫煦人體陽氣,尤其針對少陽、命門等部位的虛寒。《本草衍義》則指出,選用附子需「端平而圓大及半兩以上者,其力全」,強調藥材品質的重要性,並說明其不同形態(烏頭、天雄等)的運用差異,與藥性強弱相關。《潔古本草》中張元素認為,附子配伍白朮,為「除寒濕之聖藥」,說明其能驅除體內寒濕之邪。
《傷寒蘊要》更明確指出附子為「陰證要藥」,適用於陽氣衰弱的寒症,即使外在表現為發熱,但脈象沉弱,亦需使用附子以「退陰回陽」。《本草綱目》則提到附子性重滯,溫脾逐寒,並闡述了「熱因寒用」的治療理念,說明在某些寒邪深入的情況下,反以熱藥治療,能取得更好的療效。《本草匯言》則將附子稱為「回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛藥」,強調其藥力之強悍,能治療陽虛陰寒等症。
綜觀諸家論述,附子溫經散寒的功效,並非僅僅侷限於驅除表面的寒邪,而是能深入臟腑經絡,溫煦臟腑陽氣,從根本上改善體內寒象,故而成為治療各種寒邪侵襲所致疾病的重要藥物。 諸如《神農本草經》、《名醫別錄》等經典文獻,更列舉了附子治療多種寒症的功效,足見其在中醫臨牀上的重要地位。 然而,附子藥性峻烈,需謹慎使用,劑量及配伍需由專業醫師判斷。
附子的古代典籍
附子的現代功效
1. 提升免疫力
附子注射液可增強體液免疫和細胞免疫,提升免疫力。在小鼠實驗中,附子注射液可使血清抗體(IgM、IgG)滴度及脾臟抗體形成的細胞數顯著增加,並提高血清補體含量。另外,給正常動物注射附子液,可使T淋巴細胞的玫瑰花環形成細胞數百分率、轉化率和白細胞介素-2 (IL-2) 分泌量均顯著增加。這些結果表明,附子具有顯著的免疫增強作用,可通過促進抗體產生、補體活化和T淋巴細胞活性等途徑增強免疫力。
2. 止痛功效
附子為中藥材中之毒藥之一,若適切使用,可有效緩解多種疼痛,如風濕性關節炎、腰痠背痛、神經痛等。其主要原因在於其含有類似麻黃素之鹼性物質,能刺激神經末梢,減輕疼痛。生附子可延長環己巴比妥的睡眠時間,抑制小鼠的自發活動。對於小鼠尾根部加壓致痛法試驗,其能使痛闕值提高30%至40%。即便腹腔注射附子液經熱板法試驗亦具有顯著的鎮痛效用,而若除去其中的生物鹼後,鎮痛效果將明顯減弱。
3. 抗發炎
附子性溫,味辛、甘、有毒,歸腎、脾、心經。具有去除寒濕、溫經止痛的功效。現代藥理研究表明,附子水煎液腹腔注射給藥,對巴豆油所致小鼠耳廓炎症腫脹抑制率達54%。烏頭鹼無論口服、皮下注射或肌肉注射均能明顯降低大鼠腎上腺內抗壞血酸的含量,其作用不被巴比妥及氯丙嗪阻斷。烏頭鹼低劑量能抑制大鼠、小鼠角叉菜膠足浮腫,也能抑制受精雞胚的尿囊膜上的肉芽形成。由此可見,附子具有顯著的抗炎作用。
4. 抗潰瘍作用
生附子與烏頭鹼能收縮大鼠離體回腸,此作用可能與興奮迷走神經有關。附子水煎液可抑制小鼠水浸應激型和大鼠鹽酸損傷性潰瘍的形成,具有抗潰瘍作用。
5. 提高耐缺氧能力
附子能顯著提高動物對常壓缺氧的耐受能力,延長小鼠在缺氧條件下的存活時間。
給小鼠腹腔注射附子注射液,可使小鼠在缺氧條件下的存活時間延長120%,但去除附子生物鹼後則無抗缺氧作用。
附子抗缺氧作用可能與其生物鹼成分有關。
6. 升高血壓
對麻醉狗靜脈注射去甲烏藥鹼連續10分鐘,很快出現血壓下降、心率加快、冠脈血流量增加、總外周阻力降低、心肌耗氧量增加等。
按附子對血壓的影響有降壓作用,或先降壓後升壓,或先短暫降壓,隨即升壓,最後較長時間降壓的三相效應,可能與不同的機能狀態和附子不同制劑及劑量有關。
附子中含有降壓和升壓的有效成分,降壓的有效成分主要是消旋去甲烏藥鹼;升壓的有效成分主要是「氯化甲基多巴胺」和「去甲豬毛菜鹼」。
7. 抗心律失常
附子含有多種生物鹼類化合物,可刺激心臟神經系統和心臟肌肉,促進心臟收縮和舒張,調節心律。附子水溶部分或去甲烏藥鹼能對抗烏頭鹼所致大鼠心律失常,並對多種實驗性過緩型心律失常有預防和治療作用。
附子的運用方法與用量
- 內服:煎湯,3-9g(炮製品),回陽球逆可用18-30g;或入丸、散。
- 外用:適量,研末調敷,或切成薄片蓋在患處或穴位上,用艾炷炙之。內服宜制用,宜久煎;外用多用生品。
附子的炮製
- 淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2-3次,至鹽分漂淨,置鍋內與甘草、黑豆加水同煮透,至切開後口嘗稍有麻辣感為度,取出,去甘草、黑豆,刮去皮,切為兩瓣,置鍋內加水煮約2小時,取出,曬晾,反復悶潤數次,潤透後切片,曬乾。(每鹽附子100斤,用甘草5斤,黑豆10斤)。
- 炮附片:取鹽附子洗淨,清水浸泡一夜,除去皮臍,切片,再加水泡至口嘗稍有麻辣感為度,取出,用薑湯浸1-3天,然後蒸熟,再焙至七成乾,倒入鍋內用武火急炒至煙起,微鼓裂為度,取出放涼。
注意事項及副作用
附子的注意事項重點
- 陰虛陽盛、真熱假寒及孕婦均禁服。
- 本品辛熱燥烈,凡陰虛陽亢及孕婦忌用。
- 反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨。
- 因有毒,內服須經炮製。若內服過量,或炮製、煎煮方法不當,可引起中毒。
- 生附子和生川烏為有毒中藥,其毒性主要由烏頭鹼類生物鹼引起。
- 正常人口服烏頭鹼 0.2mg 即可發生中毒反應,3-5mg 可致死亡。
- 中毒症狀以神經系統和循環系統的為主,其次是消化系統症狀。
- 中毒症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏眼花、四肢及周身發麻、畏寒,繼之瞳孔放大,視覺模糊,呼吸困難,手足抽撞,血壓及體溫下降。
- 烏頭鹼可直接毒害心肌細胞,故其心臟毒性的致命性最為嚴重,中毒時極易造成心房纖顫。
- 附子中毒可用 1%~2%鞣酸洗胃,服活性炭,靜脈注射葡萄糖鹽水,注意保溫,必要時給氧或進行人工呼吸。
附子相關的方劑
附子可治療的相關疾病
附子含有的化學成分
烏頭鹼(aconitine), 中烏頭鹼(mesaconitine), 次烏頭鹼(hypaconitine), 塔拉烏頭胺(talatisamine), 烏胺 (消旋去甲基衡州烏藥鹼)(higeramine (demethylcoclaurine)), 棍掌鹼氯化物(coryneine chloride), 異飛燕草鹼(isodelphinine), 苯甲酰中烏頭鹼(benzoyl mesaconitine), 新烏寧鹼(neoline), 附子寧鹼(fuziline), 北烏頭鹼(beiwutine), 多根烏頭鹼(karakoline), 去氧烏頭鹼(deoxyaconitine), 附子亭鹼(fuzitine), 準葛爾烏頭鹼(songorine), 尿嘧啶(Uracil), 江油烏頭鹼(jiangyouaconitine), 新江油烏頭鹼(neojiangyouaconitine), 去甲豬毛菜鹼(salsolinol)
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