方劑組成解釋
「二加龍骨湯」方劑中，加入「龍骨」的主要原因有二：
- 鎮靜安神：龍骨性寒，味甘鹹，入心、腎經，具有鎮靜安神、收斂固澀的作用。對於因心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症狀，龍骨能起到安撫心神、穩定情緒的作用。
- 固本止汗：龍骨具有收斂固澀的功效，能收斂腠理、固護津液，對於因氣虛、脾虛導致的汗出不止、盜汗等症狀，龍骨能起到固本止汗的作用。
二加龍骨湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 龍骨性寒，甘草性甘平，兩者配伍，可以調和龍骨的寒性，避免藥性過於寒涼，減少對脾胃的損傷，使藥物更易於服用。
- 增強功效: 甘草味甘，性平，具有補脾益氣、緩和藥性的作用。與龍骨配伍，可以增強龍骨的止汗、固澀功效，並減緩龍骨對脾胃的寒性影響，提高藥效。
二加龍骨湯是一個常用的中藥方劑，其主要功能為安神鎮定、止汗和調理情緒。在此方中包含牡蠣，主要是因為牡蠣具有平靜心神和滋陰潤燥的功效。牡蠣含有豐富的鈣、鋅及各類微量元素，可以增強身體的陰液，對於因心陰不足而導致的焦慮、失眠等症狀有很好的改善效果。
牡蠣的鹼性質也有助於清除體內的熱邪，減少由於情緒波動引起的臟腑失調。此外，牡蠣在中醫中被認為能夠潤心肺，幫助調理內臟功能，使心神更為安定。這種平衡的特性使得牡蠣在二加龍骨湯中扮演著重要的角色，能夠增強整個方劑的療效，特別是在調理情緒和改善睡眠方面。因此，牡蠣的加入，使得二加龍骨湯更具綜合調理的效果，符合其治療目的。
二加龍骨湯中加入白薇，主要是利用其清熱涼血和解毒的功效。
白薇性寒，味苦，入肝、脾經，可清熱涼血，散瘀止痛，對於熱毒蘊結所致的各種症狀，如發熱、口渴、血熱妄行等，具有良好的治療效果。
此外，白薇還有解毒功效，可以解蛇毒、蟲毒、藥物毒等，在二加龍骨湯中，可以輔助龍骨、牡蠣等藥材，更好地清熱解毒，緩解患者的病痛。
二加龍骨湯中加入附子，主要考量以下兩點：
- 溫陽助陽：龍骨性寒，容易損傷陽氣，附子溫陽助陽，可溫補脾腎陽氣，避免龍骨寒性過甚，造成脾腎陽虛，進而影響藥效。
- 協調藥性：龍骨具有收斂固澀之效，但亦可造成氣機鬱滯，附子辛溫走散，可緩解龍骨收斂之性，使藥性協調，避免藥效過於偏寒，影響治療效果。
總之，附子在二加龍骨湯中起到溫陽助陽，協調藥性的作用，使藥效更趨於平衡。
二加龍骨湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
- 緩解肝氣鬱結，平復情緒：白芍性微寒，味酸苦，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止痛之效。方中龍骨、牡蠣等藥物偏於收斂，易導致肝氣鬱結，而白芍可疏肝解鬱，使藥效更為平和，避免藥物副作用。
- 緩解疼痛，止血安神：白芍具有止痛止血之功效，可緩解肝鬱所致的疼痛，例如頭疼、胸脅疼痛等。此外，白芍還可安神定志，與龍骨、牡蠣等藥物共同作用，更有效地緩解失眠、心悸等症狀。
二加龍骨湯中加入大棗，主要有以下兩個原因：
- 補益脾胃，和中緩急： 大棗性味甘溫，入脾胃經，具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之效。龍骨湯本身較寒涼，加入大棗可調和藥性，避免寒涼傷脾胃，同時也能增強補益氣血的作用，提高藥效。
- 提高藥效，協同作用： 大棗與龍骨、牡蠣等藥材配伍，可提高安神定志、鎮靜止瀉的功效。大棗能補益脾胃，使藥材更易於吸收，促進藥效發揮。同時，大棗的甘潤之性也能緩解龍骨、牡蠣的燥性，使藥性更平和，減少副作用。
二加龍骨湯中加入生薑，其作用主要在於：
1. 調和藥性: 龍骨性寒，生薑性溫，二者相配可調和藥性，避免龍骨過寒而傷脾胃。
2. 促進藥力: 生薑具有發散、溫中止痛的作用，可促進龍骨入經絡，發揮鎮靜安神之效。
此外，生薑還有助於緩解龍骨可能引起的胃寒不適，提升患者的耐受性，進一步提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
二加龍骨湯主治功效分析
組成與藥理
二加龍骨湯由以下中藥組成：
- 龍骨：固精止遺，鎮靜安神，收斂止汗。
- 甘草：調和諸藥，益氣養心，緩急止痛。
- 牡蠣：平肝安神，制酸止痛，軟堅散結。
- 白薇：清熱涼血，利尿退黃，解毒消腫。
- 附子：回陽救逆，散寒止痛，補火助陽。
- 白芍：養血柔肝，緩急止痛，涼血安神。
- 大棗：補中益氣，養血安神，緩和藥性。
- 生薑：發散風寒，暖胃止嘔，解表散寒。
此方劑的藥理作用，根據《血證論》的描述：「乃清散上焦，溫補下焦之藥。」其中，甘草、大棗能運化中焦；生薑、白薇能清散上焦；龍骨、牡蠣、附子、白芍則能溫補下焦。
主治功效
綜合古文記載，二加龍骨湯主要用於治療以下症狀：
虛勞不足，男子失精，女子夢交，吐血，下利清穀，浮熱汗出，夜不成寐：這是二加龍骨湯的經典主治症狀，涵蓋了虛勞所致的各種症狀，包括失精、夢交、吐血、下利清穀、浮熱汗出、夜不成寐等。這些症狀反映了患者的陰陽兩虛，氣血不足，精關不固，以及虛火上擾的病機。
腎陽虛，肺陰虛，上熱下寒之咳血：此症候屬於上熱下寒，即上焦有熱，下焦有寒。腎陽虛導致下焦虛寒，肺陰虛則導致上焦虛熱，二者並存，形成上熱下寒的咳血症。
腎經陰虛，陽無所附，雷龍之火上騰：此症候指的是腎陰不足，導致陽氣無所依附，虛火上炎的狀態。患者可能出現虛煩、失眠、潮熱、盜汗等症狀。
陰不戀陽，陽不入陰，發熱喘促：此症候指的是陰陽失調，陰不斂陽，陽不入陰，導致發熱、喘促等症狀。患者可能出現發熱、喘息、心悸、失眠等症狀。
肝病引起的失眠，陽氣浮於外，魂不入肝：此症候指的是肝病導致的失眠，患者沒有煩躁，清睡而不得寐。這是因為陽氣浮於外，魂不入肝所致。
治療原理
二加龍骨湯的治療原理可以從以下幾個方面來理解：
固本培元，收斂固澀：方中龍骨、牡蠣具有固精止遺、收斂固澀的作用，可以治療失精、夢交、吐血、下利清穀等症狀。附子溫補腎陽，白芍養血柔肝，大棗補中益氣，甘草調和諸藥，諸藥合用，可以固本培元，改善虛勞不足的狀態。
清散上焦，溫補下焦：方中白薇清熱涼血，可以清除上焦的虛熱；附子溫補下焦的腎陽，可以驅散下焦的寒邪；生薑發散風寒，可以疏散表邪。諸藥合用，可以達到清散上焦、溫補下焦的目的，適用於上熱下寒的病症。
引陽入陰，交通心腎：方中龍骨、牡蠣具有鎮靜安神的作用，可以引導浮越的陽氣歸於本位；白薇、附子可以交通心腎，使陰陽交合。諸藥合用，可以引陽入陰，交通心腎，治療陰陽失調所致的各種症狀。
斂肝潛陽，安魂定魄：針對肝病導致的失眠，方中龍骨、牡蠣可以斂肝潛陽，白芍養血柔肝，可以安魂定魄，從而治療失眠。
方劑加減
根據古文記載，二加龍骨湯在應用時，還可以根據患者的具體情況進行加減：
- 加阿膠、麥冬、五味子：用於腎經陰虛，陽無所附，雷龍之火上騰，或肺腎不交，水天俱虛的情況，可以滋陰降火，引陽歸宅。
- 加五味子、棗仁、阿膠：用於肝病引起的失眠，陽氣浮於外，魂不入肝的情況，可以斂肝潛陽，安魂定魄。
- 加鉛丹：增強收斂固澀的作用。
- 去桂枝：用於虛羸浮熱汗出者，避免桂枝的溫燥之性加重病情。
總結
二加龍骨湯是一個具有多重功效的經典方劑，其治療原理涵蓋了固本培元、收斂固澀、清散上焦、溫補下焦、引陽入陰、交通心腎、斂肝潛陽、安魂定魄等多個方面。通過靈活加減，可以廣泛應用於治療虛勞、咳血、失眠等多種病症。其精妙的配伍和顯著的療效，體現了中醫辨證論治的精髓。
二加龍骨湯主治功效分析
組成與藥理
二加龍骨湯由以下中藥組成：
- 龍骨：固精止遺，鎮靜安神，收斂止汗。
- 甘草：調和諸藥，益氣養心，緩急止痛。
- 牡蠣：平肝安神，制酸止痛，軟堅散結。
- 白薇：清熱涼血，利尿退黃，解毒消腫。
- 附子：回陽救逆，散寒止痛，補火助陽。
- 白芍：養血柔肝，緩急止痛，涼血安神。
- 大棗：補中益氣，養血安神，緩和藥性。
- 生薑：發散風寒，暖胃止嘔，解表散寒。
此方劑的藥理作用，根據《血證論》的描述：「乃清散上焦，溫補下焦之藥。」其中，甘草、大棗能運化中焦；生薑、白薇能清散上焦；龍骨、牡蠣、附子、白芍則能溫補下焦。
主治功效
綜合古文記載，二加龍骨湯主要用於治療以下症狀：
虛勞不足，男子失精，女子夢交，吐血，下利清穀，浮熱汗出，夜不成寐：這是二加龍骨湯的經典主治症狀，涵蓋了虛勞所致的各種症狀，包括失精、夢交、吐血、下利清穀、浮熱汗出、夜不成寐等。這些症狀反映了患者的陰陽兩虛，氣血不足，精關不固，以及虛火上擾的病機。
腎陽虛，肺陰虛，上熱下寒之咳血：此症候屬於上熱下寒，即上焦有熱，下焦有寒。腎陽虛導致下焦虛寒，肺陰虛則導致上焦虛熱，二者並存，形成上熱下寒的咳血症。
腎經陰虛，陽無所附，雷龍之火上騰：此症候指的是腎陰不足，導致陽氣無所依附，虛火上炎的狀態。患者可能出現虛煩、失眠、潮熱、盜汗等症狀。
陰不戀陽，陽不入陰，發熱喘促：此症候指的是陰陽失調，陰不斂陽，陽不入陰，導致發熱、喘促等症狀。患者可能出現發熱、喘息、心悸、失眠等症狀。
肝病引起的失眠，陽氣浮於外，魂不入肝：此症候指的是肝病導致的失眠，患者沒有煩躁，清睡而不得寐。這是因為陽氣浮於外，魂不入肝所致。
治療原理
二加龍骨湯的治療原理可以從以下幾個方面來理解：
固本培元，收斂固澀：方中龍骨、牡蠣具有固精止遺、收斂固澀的作用，可以治療失精、夢交、吐血、下利清穀等症狀。附子溫補腎陽，白芍養血柔肝，大棗補中益氣，甘草調和諸藥，諸藥合用，可以固本培元，改善虛勞不足的狀態。
清散上焦，溫補下焦：方中白薇清熱涼血，可以清除上焦的虛熱；附子溫補下焦的腎陽，可以驅散下焦的寒邪；生薑發散風寒，可以疏散表邪。諸藥合用，可以達到清散上焦、溫補下焦的目的，適用於上熱下寒的病症。
引陽入陰，交通心腎：方中龍骨、牡蠣具有鎮靜安神的作用，可以引導浮越的陽氣歸於本位；白薇、附子可以交通心腎，使陰陽交合。諸藥合用，可以引陽入陰，交通心腎，治療陰陽失調所致的各種症狀。
斂肝潛陽，安魂定魄：針對肝病導致的失眠，方中龍骨、牡蠣可以斂肝潛陽，白芍養血柔肝，可以安魂定魄，從而治療失眠。
方劑加減
根據古文記載，二加龍骨湯在應用時，還可以根據患者的具體情況進行加減：
- 加阿膠、麥冬、五味子：用於腎經陰虛，陽無所附，雷龍之火上騰，或肺腎不交，水天俱虛的情況，可以滋陰降火，引陽歸宅。
- 加五味子、棗仁、阿膠：用於肝病引起的失眠，陽氣浮於外，魂不入肝的情況，可以斂肝潛陽，安魂定魄。
- 加鉛丹：增強收斂固澀的作用。
- 去桂枝：用於虛羸浮熱汗出者，避免桂枝的溫燥之性加重病情。
總結
二加龍骨湯是一個具有多重功效的經典方劑，其治療原理涵蓋了固本培元、收斂固澀、清散上焦、溫補下焦、引陽入陰、交通心腎、斂肝潛陽、安魂定魄等多個方面。通過靈活加減，可以廣泛應用於治療虛勞、咳血、失眠等多種病症。其精妙的配伍和顯著的療效，體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
龍骨2分，甘草（炙）2分，牡蠣3分（熬），白薇3分，附子3分（炮），芍藥4分，大棗4枚（擘），生薑5分。
清散上焦，溫補下焦。
以水4升，煮取1升半，分再服。
忌海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。
注意事項及副作用
本方具有滋陰補腎、固表止汗、斂肺止血的功效，適合虛勞發熱自汗、遺精夢交、吐血咳血；虛勞不足，男子失精，女子夢交，吐血，下利清谷，浮熱汗出，夜不成寐；腎陽虛，肺陰虛，上熱下寒之咳血患者服用。本方不宜長期服用，以免滋陰過度，導致陽氣不足。
相關疾病
相同名稱方劑
二加龍骨湯， 出處：《外台》卷十六引《小品方》。 組成：龍骨2分，甘草（炙）2分，牡蠣3分（熬），白薇3分，附子3分（炮），芍藥4分，大棗4枚（擘），生薑5分。 主治：清散上焦，溫補下焦。主治：虛勞發熱自汗，遺精夢交，吐血咳血；虛勞不足，男子失精，女子夢交，吐血，下利清谷，浮熱汗出，夜不成寐；腎陽虛，肺陰虛，上熱下寒之咳血。
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