方劑組成解釋
參附龍牡救逆湯中包含人參,主要是因為人參具有大補元氣的作用,能夠振奮心脾,益氣扶正。
在救逆湯中,人參的作用主要體現在以下兩方面:
- 救逆扶陽: 對於虛脫、氣血不足引起的氣逆、心悸、脈微等症狀,人參可以補氣回陽,振奮心脾,從而起到救逆扶陽的作用。
- 固護正氣: 人參可以提高機體免疫力,增強抵抗力,有助於抵抗外邪入侵,從而固護正氣,防止病情加重。
因此,人參是參附龍牡救逆湯中的重要組成部分,其補氣扶正的作用對於治療虛弱、氣逆等症狀至關重要。
參附龍牡救逆湯中包含附子,主要原因如下:
- 溫陽救逆: 附子性溫熱,具有回陽救逆之效,能溫補心陽、回陽救逆,用於治療陽氣虛衰,寒邪內侵所致的各種陽虛證候,如四肢厥冷、面色蒼白、呼吸微弱、脈微欲絕等。
- 助參芪補氣: 附子與人參、黃芪等藥物相配伍,能增強其補氣回陽之力,使補氣效果更加顯著,更好地改善患者的氣虛乏力、心悸氣短等症狀。
總而言之,附子的加入是參附龍牡救逆湯方劑組成中不可或缺的一部分,其溫陽救逆、助參芪補氣的作用,對於治療陽氣虛衰、寒邪內侵所致的各種疾病具有重要的意義。
參附龍牡救逆湯中加入龍骨,主要原因有二:
- 鎮驚安神: 龍骨性寒,味甘鹹,入心、腎經,具有鎮驚安神、平肝潛陽之功效。對於因陰虛火旺、心神不寧導致的驚悸、失眠、煩躁等症狀,龍骨能起到很好的緩解作用。
- 固澀止汗: 龍骨亦能收斂固澀,止汗止瀉。對於因氣陰兩虛、腠理不固所致的盜汗、自汗、虛汗等症狀,龍骨可以起到收斂固澀、止汗止瀉的作用,輔助參附龍牡救逆湯整體的滋陰補氣、固本止汗功效。
參附龍牡救逆湯中加入牡蠣,主要基於以下兩點:
- 降逆止嘔: 牡蠣性寒,味鹹,入肝、胃經,具有降逆止嘔、清熱解毒的功效。對於因胃氣上逆、心火亢盛所致的呃逆、嘔吐等症狀,牡蠣能起到很好的緩解作用。
- 鎮驚安神: 牡蠣性寒,味鹹,入心經,具有鎮驚安神的作用。對於因心火亢盛、神志不安所致的驚悸、失眠等症狀,牡蠣能起到安神定志的作用。
因此,參附龍牡救逆湯中加入牡蠣,既能降逆止嘔,又能鎮驚安神,是方劑中不可或缺的組成部分。
參附龍牡救逆湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解寒熱互結之症: 白芍性微寒,能養血柔肝,緩解熱邪入營所致的發熱、口渴、煩躁等症狀,並能協調參、附之溫陽散寒作用,避免燥熱傷陰。
- 和解藥性,避免辛燥傷陰: 方中參、附、龍骨、牡蠣等藥性偏溫燥,易傷陰津。白芍性涼,能緩和方中藥性,避免燥熱之氣傷及陰液,使藥效更平和,更加利於病患恢復。
參附龍牡救逆湯中包含甘草,主要原因有二:
其一,甘草性味甘平,入脾、肺經,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。參附龍牡救逆湯中多為峻猛之品,如附子、乾薑等,甘草的加入能緩解藥性,防止藥物對人體的損傷,並使藥性更加平和。
其二,甘草能補氣益血,與其他藥物配合,能更好發揮藥效。參附龍牡救逆湯主治虛寒證,甘草能補脾益氣,與人參、附子等藥物共同作用,可加強補益作用,更有效地治療疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
參附龍牡救逆湯主治「心陽虛衰」所致的急危證候,其核心病機為陽氣暴脫、陰不內守。具體表現如下:
- 陽氣外脫:面色蒼白泛青、四肢厥冷、額汗不溫、脈微弱疾數,此為心陽衰微,不能溫煦固攝。
- 陰血瘀滯:口唇紫暗、右脅瘀塊、舌質暗紫,因陽虛無力推動血行,導致血瘀內停。
- 氣陰兩竭:呼吸淺促、虛煩不安,乃陽脫陰傷,心神失養之象。
此方以「溫補心陽、救逆固脫」為首務,兼顧潛陽斂陰、活血通瘀,適用於陽氣暴脫兼見陰血瘀滯之證。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑組成結構
溫陽固脫核心(參、附)
- 人參:大補元氣,益氣固脫,助附子回陽救逆。
- 附子:溫補心腎之陽,散寒回厥,為「回陽救逆第一品藥」。
此二藥為「參附湯」基礎,峻補陽氣以救暴脫。
潛陽斂陰(龍、牡、芍)
- 龍骨、牡蠣:重鎮潛陽,收斂浮越之氣,固攝汗液與心神。
- 白芍:斂陰和營,緩解附子燥烈之性,並防陽脫陰傷。
此三藥調和陰陽,防陽脫而陰竭。
調和藥性(炙甘草)
- 益氣和中,調和諸藥,緩解附子毒性,助人參補脾生血。
(二)加減配伍原理
- 氣陰兩竭:加「生脈散」(人參、麥冬、五味子)以益氣斂陰,助龍牡養陰潛陽。
- 血瘀明顯:加當歸、紅花、丹參,活血化瘀以助陽氣布達,改善唇舌青紫、脅下瘀塊。
(三)整體治療機轉
- 溫陽以復脈:附子振奮心陽,人參益氣生津,共救陽氣衰微。
- 固脫以安神:龍骨、牡蠣收斂浮陽,安定神志,改善虛煩、汗出。
- 活血以通陽:化瘀藥疏通血絡,助陽氣布散,解決「陽虛必兼瘀」之病理。
- 陰陽並調:白芍與附子相配,斂陰助陽,防陽藥過燥傷陰。
三、總結
此方以「回陽救逆」為主軸,結合「潛陽活血」之輔助,體現中醫「陽氣為生命之本」的治療思想。適用於心陽暴脫所致之厥逆、血瘀、神躁等危急證候,通過溫補、收斂、化瘀三者協同,達到「陽回陰固、血行氣暢」之效。
傳統服藥法
人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、炙甘草。
氣陰兩竭,宜育陰潛陽救逆,可加生脈散;在心陽虛衰之時,常伴見面色、唇舌青紫鬱血之症狀,以及有右下瘀塊明顯者,可酌加當歸、紅花、紫丹參等活血化瘀之品,以助血行暢利。
溫補心陽,救逆固脫。
注意事項及副作用
本方具有較強的溫補作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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參附龍牡救逆湯, 出處:《中醫兒科學》。 組成:人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、炙甘草。 主治:溫補心陽,救逆固脫。主治:心陽虛衰,突然面色蒼白而青,口唇發紫,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,右脅下並可出現瘀塊,舌苔薄白,質暗紫,脈象微弱疾數。
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