芍藥甘草附子湯

芍藥甘草附子湯主治功效分析

藥物組成

• 白芍： 養血調經，緩急止痛，柔肝理氣。
• 甘草： 調和諸藥，益氣和中，清熱解毒。
• 附子： 回陽救逆，散寒止痛，壯腎固本。

主治病症

綜合各家醫書的記載，芍藥甘草附子湯主要用於治療因發汗過多或不當，導致陰陽俱虛，出現發汗後病不解，反惡寒的症狀。具體表現為：

• 惡寒： 這是此方證的核心症狀，特點是發汗後仍惡寒，甚至加重，與表證惡寒不同。
• 四肢攣急、疼痛： 由於陽氣虛弱，不能溫養四肢，導致四肢肌肉攣急、疼痛。
• 身厥： 身體或四肢發冷。
• 脈微： 脈象微弱，是陽氣虛衰的表現。
• 其他症狀： 根據具體情況，可能伴有腹痛、小便清長、大便正常等。

此外，一些醫家也將此方應用於以下病症：

• 瘡家發汗成痙： 瘡瘍患者發汗過多導致痙攣。
• 鶴膝風、濕毒： 表現為足部冷痛、腫脹。
• 卵疝： 睾丸腫大。

治療原理

芍藥甘草附子湯的治療原理是溫陽益陰，調和營衛。

1. 溫陽： 方中附子為君藥，大辛大熱，具有回陽救逆、溫補陽氣的功效，能夠迅速補充因發汗而耗傷的陽氣，驅散內在的陰寒，從而緩解惡寒症狀。
2. 益陰： 白芍為臣藥，酸寒，具有養血斂陰、柔肝緩急的功效。一方面可以滋養因發汗而耗傷的陰液，另一方面可以緩解因陽虛失溫而導致的肌肉攣急、疼痛。
3. 調和： 甘草為佐使藥，甘溫，具有益氣和中、調和諸藥的功效。甘草與附子同用，可以緩解附子的燥烈之性；與白芍同用，則能酸甘化陰，增強養血斂陰的作用。

三藥合用，既能溫補陽氣，又能滋養陰液，使陰陽調和，營衛恢復，從而達到治療目的。

更深層次的理解是：

• 陽虛為本： 發汗後反惡寒，是因為陽氣不足，無法溫煦肌表，抵抗外邪。
• 陰虛為標： 陽氣虛弱，不能固攝津液，導致陰液外泄，進一步加重病情。
• 陰陽互根： 芍藥甘草附子湯既溫陽又益陰，體現了陰陽互根的思想，通過調整陰陽平衡來恢復身體的正常功能。

總之，芍藥甘草附子湯是治療發汗後陰陽俱虛，反惡寒的有效方劑，其通過溫陽益陰，調和營衛的原理，使身體恢復平衡，達到治療目的。其應用廣泛，在臨床上具有重要的應用價值。

芍藥3兩，甘草（炙）3兩，附子1枚（炮去皮，破8片）。扶陽益陰。
以水8升，煮取1升5合，去滓，分3次溫服。
（《醫方類聚》卷五十七引《傷寒指掌圖》）。