芍甘湯

中藥方劑芍甘湯之主治功效分析

芍甘湯，僅由白芍與甘草兩味藥組成，看似簡約，實則蘊含深意，歷代醫家均對其功效讚譽有加。綜合古籍所述，芍甘湯主治各種腹痛，其治療機理可歸納如下：

治療原理：

1. 緩急止痛、調和陰陽：

   • 白芍，性微寒，入肝脾經，具有養血柔肝、緩急止痛之功。《顧松園醫鏡》明確指出白芍「制肝補脾，活血止痛」，並多以酒炒之，以增強其活血功效。白芍善於緩解因肝陰不足、肝氣不疏引起的痙攣性疼痛。
   • 甘草，性平，入脾胃經，具有調和諸藥、補脾益氣、緩急止痛之效。甘草的「和中緩痛」作用，可輔助白芍，加強止痛效果。
   • 二藥合用，一柔肝、一健脾，可調和陰陽，使氣血調暢，緩解腹痛。

2. 針對病機、隨證加減：

   • 《簡明醫彀》指出芍甘湯「治諸腹痛效」。《顧松園醫鏡》更進一步闡明，芍甘湯為「胃脘心腹諸痛」之主方，且應根據病症進行加減。如：
     • 熱痛（時作時止，得熱更甚）：可加黃芩、黃連、山梔、川楝等瀉火之品。
     • 寒痛（痛無增減，得熱則止）：可加桂枝、附子、乾薑、沉香等溫中散寒之品。
     • 虛痛（重按之則痛緩）：可加人參、白朮、當歸等補氣養血之品。
     • 氣滯、血瘀：可加木香、豆蔻、香附、枳殼、橘紅、玄胡、鬱金等行氣活血之品。
     • 食滯：可加山楂、麥芽等消食化積之品。

3. 氣血調暢、通則不痛：

   • 《顧松園醫鏡》指出：「凡痛定因氣滯，氣滯則血為之凝，痰為之結，食亦為不消」。說明腹痛往往與氣機阻滯、血瘀、痰結、食積等因素相關。
   • 芍甘湯可通過柔肝緩急、補脾益氣，達到氣血調暢之目的。配合其他藥物，可進一步行氣活血、化痰消食，使「通則不痛」。

4. 健脾為本、正氣存內：

   • 《顧松園醫鏡》強調芍甘湯是「健脾最勝之劑」，說明古人認為脾胃為後天之本，脾胃功能正常，則氣血生化有源，正氣充足，可抵禦外邪，腹痛自止。「邪之所湊，其氣必虛」，說明腹痛多因正氣不足而起，芍甘湯可健脾益氣，增強機體正氣。

具體應用：

• 各種腹痛： 不論虛實寒熱，皆可使用芍甘湯為基礎，隨證加減，達到治療目的。
• 婦科腹痛： 對於血虛導致的少腹痛，可酌情加入當歸、熟地、牛膝等補血活血之品。
• 肝脾不和之脅痛： 若可按者為肝經血虛氣逆，可配合當歸、芍藥、甘菊等藥。若拒按者，則可能為肝經血瘀氣滯，可酌情考慮活血化瘀之品。

總結

芍甘湯以白芍柔肝緩急止痛，甘草調和脾胃、緩急止痛，二藥合用，相輔相成，可調和陰陽，緩解腹痛。其治療思路不僅侷限於單純的止痛，更注重辨證論治，根據不同病機隨證加減，可謂是治療腹痛的基礎方劑，在臨證應用中具有極高的靈活性和實用性。

白芍3錢，甘草1錢。
熱痛，加黃芩。
加生薑5片，水煎服。

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