白芍甘草湯

白芍甘草湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方載於古代醫籍，主治 「胃氣痛」，屬 陰虛血燥、肝氣妄動，木克土 之證。其痛感特徵如下：

1. 痛位在 臍腹以上，胸膈之間，屬中上焦氣機壅滯之象。
2. 疼痛 時作時癒，緩解時狀若無恙，然遇情志不遂（拂逆）則復發，顯示其與 肝氣鬱結 密切相關。
3. 病機關鍵為 肝木乘脾土（木克土），陰血不足而肝氣橫逆，導致胃氣失和而痛。

此證本虛標實，陰虛血燥為基礎，肝氣亢動作亂為標。治療需 柔肝緩急、斂陰和胃，兼顧標本。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物配伍分析

1. 白芍（醋炒，一兩）

   • 性味酸寒，醋炒增強其 入肝斂陰、柔肝止痛 之效。
   • 主責 養血柔肝，抑制肝氣過亢，緩解筋脈拘急所致疼痛。
   • 針對陰虛血燥之本，以酸斂滋陰，防肝木妄動。

2. 甘草（三錢）

   • 性味甘平，與芍藥相配即為 「芍藥甘草湯」 基礎結構。
   • 甘緩和中，協同白芍 緩急止痛，直折胃脘攣痛。
   • 其甘味可補脾益氣，佐助白芍調和肝脾，化解木土相克。

（2）方義解析

此方核心機制在於：

• 酸甘化陰：白芍之酸與甘草之甘相合，滋生陰液，潤燥緩急，改善陰虛血燥之底層病機。
• 抑木安土：芍藥專入肝經，柔弛亢奮之肝氣；甘草守中護胃，二者協調肝脾，使肝氣條達而不犯胃。
• 直接止痛：芍藥甘草配伍為經典緩急藥對，能鬆弛平滑肌痙攣，針對「時作時止」的陣發性疼痛。

（3）適用證延伸推論

雖原方主述胃氣痛，然其組方邏輯可推廣至：

• 陰虛型 脅痛、腹痛（肝氣鬱久化熱傷陰者）。
• 肝脾不調之 吞酸嘈雜，伴口乾舌燥、脈弦細者。
• 現代對應疾患：慢性胃炎、胃痙攣、情緒壓力相關功能性消化不良等，屬肝胃陰虛夾滯者。

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三、總結

白芍甘草湯以簡馭繁，透過 養肝體、制肝用 雙向調節，解決陰虛肝乘之胃痛。其酸甘化陰法不僅止痛治標，更能滋養肝血以固本，體現中醫「治病求本」之旨。

白芍1兩（醋炒）， 甘草3錢。

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