方劑組成解釋
黃耆為補氣要藥，其功效主要為補氣固表、託毒生肌、利水消腫。在中藥方劑中，黃耆常被用於治療氣虛乏力、表虛自汗、氣陷脫肛、脾虛食少、水腫等症狀。
除桂建中湯由黃耆、人參、白朮、甘草、大棗、生薑、炙甘草等組成，用於治療脾胃虛寒，中氣不足所致的脘腹冷痛、食少便溏、四肢不溫、面色蒼白等症。黃耆在此方中起到補氣固表、扶正祛邪的作用，幫助脾胃恢復正常功能，改善患者的症狀。
白芍在許多中藥方劑中皆有使用，其性微寒、味苦酸，具有以下功效：
- 緩解疼痛: 白芍能抑制神經傳導，達到止痛作用，適用於腹痛、腰痛、頭痛等症狀。
- 調節血氣: 白芍能收斂止血，並調節氣血運行，改善氣血瘀滯，適用於月經不調、血崩、產後腹痛等。
在除桂建中湯中，白芍的主要作用是緩解腹痛，並與其他藥材共同調理脾胃，達到溫中和胃、止痛止瀉的效果。
甘草在許多中藥方劑中都扮演著重要的角色，即使在「除桂建中湯」中也不例外，其原因主要有二：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，具有調和百藥、緩解藥性峻猛的功效。許多方劑中加入甘草，能使藥性更加平和，避免藥物過於寒涼或溫燥，更好地發揮藥效。
- 補脾益氣: 甘草有補脾益氣、緩解疲乏的功效。許多方劑中加入甘草，不僅能調和藥性，也能增強脾胃功能，提高藥物吸收利用率，提升治療效果。
甘草在中藥方劑中的運用，體現了中醫辨證論治的精髓，透過藥物相互作用，發揮協同作用，達到治療疾病的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
除桂建中湯主治「脾瘧」，此症屬中醫瘧疾範疇，但側重於脾虛氣弱所致。《金匱要略》以小建中湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖）溫中補虛，而本方「除桂」去桂枝，加黃耆，推測其病機為：
- 脾虛氣弱為本：脾瘧常見寒熱往來、倦怠乏力、納差腹脹，乃中焦陽氣不足，營衛失調。
- 偏重氣虛非陽虛：去桂枝之辛散溫通，留芍藥之斂陰，佐黃耆補脾肺益氣，反映病機以氣虛為主，而非純粹陽虛寒凝。
二、組成邏輯與治療原理
（1）藥味解析
- 黃耆（1兩半）：
為君藥，性甘溫，歸脾肺經，大補脾氣以固表，助運化而升清陽。《本草備要》言其「補中益氣，壯脾胃」，針對脾瘧之氣虛乏力、營衛不固。 - 白芍（1兩）：
為臣藥，酸寒斂陰，柔肝緩急，《藥性論》謂其「主肺邪氣」，合甘草酸甘化陰，調和肝脾，防黃耆溫燥耗陰。 - 甘草（2錢半）：
為佐使，甘平和中，與芍藥配伍（芍藥甘草湯）緩急止痛，協調諸藥。 - 生薑、大棗、飴糖：
生薑辛散和中，大棗補脾生津，飴糖甘潤建中，共助黃耆補益中焦，維持「建中」核心。
（2）配伍邏輯
- 去桂枝之由：
桂枝辛溫解表，若患者無外寒或衛陽不足之證，反恐其耗散脾氣。除桂後，專注補益中焦，避免發散過度。 - 黃耆代桂枝之效：
黃耆補氣實表，彌補桂枝調營衛之功能，《本經逢原》指其「無汗能發，有汗能止」，適合脾瘧之寒熱夾雜、表虛不固。 - 飴糖配伍意義：
甘緩補虛，助黃耆「甘溫除熱」，針對瘧症寒熱往來中的虛熱成分。
（3）治療原理
- 補土制瘧：脾為後天之本，本方通過補脾益氣（黃耆、飴糖）、調和肝脾（芍藥、甘草），使中氣足則瘧邪自退，契合「治瘧必顧脾胃」原則。
- 營衛內調：雖去桂枝，然黃耆配生薑、大棗仍能內生營衛，間接調和陰陽，改善寒熱交作。
三、延伸推論
此方或由「小建中湯」化裁而來，適應證從「陰陽兩虛之虛勞」轉向「氣虛為主之脾瘧」。對後世「補中益氣」思路有啟發，如李東垣補中益氣湯即重視黃耆、甘草配升提之藥，可視為發展脈絡之一。
（完）
傳統服藥法
黃耆1兩半，白芍藥1兩，甘草2錢半。
上為末。
每服3錢。水1盞半，加生薑、棗子煎，入飴糖少許，再煎化，空心服。
注意事項及副作用
脾虛泄瀉者慎用。
相關疾病
瘧疾
相同名稱方劑
除桂建中湯， 出處：《普濟方》卷一九八。 組成：黃耆1兩半，白芍藥1兩，甘草2錢半。 主治：脾瘧。
相似配方組成方劑
相關典籍
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