人參黃耆散

人參黃耆散主治功效分析

一、原方主治

原方主治：發熱，自汗，虛煩。

從多個醫家的文獻來看，人參黃耆散的應用範圍較廣，還涵蓋了多種病症，主要可以歸納為以下幾類：

1. 虛勞客熱： 症見肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽乾頰赤，心忪潮熱，盜汗減食，咳嗽膿血，胸脅不利。
2. 妊娠身熱煩躁，口乾食少。
3. 痘疹後期，熱毒壅盛， 見痘瘡涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤等症。
4. 鼻衄：脾胃傳熱於肺而不能統血所致。
5. 久患白帶，瘦細無力，腰腹腿痛，飲食無味，面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。
6. 癰疽：腫瘍內外皆壅，疼痛不止，焮腫不消，或飲食少思，肌肉不生。
7. 吐血：因於風寒失汗，逼迫血液上越所致。

二、主治病機分析

人參黃耆散所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點：

1. 氣血兩虛： 氣虛則衛外不固，易感外邪，且運化無力，氣血生化不足；血虛則不能濡養臟腑，導致虛熱內生。
2. 脾胃虛弱： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，運化失司，則氣血生化不足，且易生痰濕。
3. 肺失清肅： 肺主氣，司呼吸，外合皮毛。肺氣虛弱，或肺陰不足，則宣降失司，易受外邪侵襲，或導致咳嗽、氣喘等症。
4. 肝腎陰虛： 肝腎同源，肝藏血，腎藏精，精血互生。肝腎陰虛，虛火內擾，可導致潮熱、盜汗、五心煩熱等症。
5. 熱毒壅盛： 痘疹或癰疽等病，皆因熱毒壅盛所致。熱毒內盛，耗傷氣血津液，可導致氣血兩虛、陰虛內熱等症狀。
6. 外感風寒：部分病症如吐血，也可能与外感风寒，闭阻经脉，导致血液不循常道有关。

三、治療原理

人參黃耆散的治療原理，主要體現在其組方用藥上，但由於不同醫家所用的人參黃耆散組成並不完全相同，因此其治療原理也略有差異。本方組成：人參，黃耆，白芍，甘草。總體而言，人參黃耆散的治療原理可以概括為：益氣養血，扶正祛邪，清熱和營。

1. 益氣固表，扶正祛邪：

   • 人參： 為君藥，大補元氣，補脾益肺，生津安神。針對氣虛而設。
   • 黃耆： 為臣藥，補中益氣，升陽固表，抗衰老。補氣升陽，固表止汗，托毒生肌。與人參相配，增強補氣之力。

2. 養血調經，柔肝緩急：

   • 白芍： 養血調經，平肝安神，緩解肌肉疼痛。既能養血以制陽亢，又能柔肝緩急以止痛。針對血虛而設。

3. 調和諸藥，緩急止痛：

   • 甘草： 調和諸藥，清熱解毒，緩急止痛。既能益氣，又能調和諸藥。

4. 清熱解毒，滋陰降火：（部分醫家加減應用）

   • 知母： 滋陰降火，潤燥滑腸。
   • 麥門冬： 養陰潤肺，清心除煩。
   • 地骨皮： 清虛熱。
   • 竹葉： 清熱除煩，利尿。
   • 山梔： 清熱瀉火，涼血解毒。
   • 石膏： 清熱瀉火，除煩止渴。
   • 黃連：清热燥湿，泻火解毒。

5. 宣肺化痰，降氣平喘：（部分醫家加減應用）

   • 紫菀： 潤肺下氣，消痰止咳。
   • 半夏： 燥濕化痰，降逆止嘔。
   • 桑白皮： 瀉肺平喘，利水消腫。
   • 桔梗： 宣肺利咽，祛痰排膿。

6. 溫經散寒，補火助陽：（部分醫家加減應用）

   • 肉桂： 補火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通經。
   • 附子： 回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。
   • 乾薑： 溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。

四、古文內容分析

• 《類證治裁》: 提到了人參黃耆散可用於治療肺勞皮毛枯槁，並與大五補丸、橘皮煎、黑丸、腎氣丸等方劑進行了鑑別。
• 《衛生寶鑒》: 記載了人參黃耆散加竹茹方，主治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽乾頰赤，心忪潮熱，盜汗減食，咳嗽膿血，胸脅不利。
• 《醫方集解》: 記載了人參黃耆散，并与其他一些药材组合，主治同上，并提到了该方剂的变化形式及其治疗效果。
• 《世醫得效方》: 記載了人參黃耆散的組成和用法，主治發熱，自汗，虛煩。
• 《証治準繩‧女科》: 記載了人參黃耆散可治療妊娠身熱煩躁，口乾食少，並與竹葉石膏湯、補中益氣湯、紫蘇飲、加味逍遙散、加味歸脾湯、加味地黃丸等方劑進行了鑑別。還記載了知母散、葛根散等方劑。
• 《証治準繩‧幼科》: 記載了人參黃耆散可治療虛勞客熱，消瘦倦怠，口燥咽乾，日晡潮熱，五心煩熱，盜汗胸滿，食少作渴，咳唾時有膿血。
• 《雞峰普濟方》: 記載了一個與人參黃耆散組成不同的方劑，主治勞嗽嘔咯血出。
• 《成方切用》: 記載了人參黃耆散，并与其他一些药材组合，主治同上。
• 《婦人大全良方》: 記載了人參黃耆散的組成和用法，主治妊娠身熱，煩躁口乾，食少。
• 《幼幼新書》: 提到了人參黃耆散可治療身熱肌瘦，自汗盜汗。
• 《女科指掌》: 提到了人參黃耆散可治療妊娠煩躁口渴，並與知母散進行了比較。
• 《女科秘旨》: 兩次提到了人參黃耆散，分別用於治療孕婦臟腑氣虛，榮衛不理，陰陽隔絕，熱乘於心脾，津液枯少所致的煩躁口乾，以及胃經虛熱。
• 《奇效良方》: 記載了人參黃耆散的組成和用法，主治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽乾頰赤，心忪潮熱，盜汗減食，咳嗽膿血。
• 《女科經綸》: 提到了人參黃耆散可治療胃經虛熱。
• 《女科精要》: 記載了人參黃耆散可治療久患白帶，瘦細無力，腰腹腿痛，飲食無味，面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。
• 《保嬰撮要》: 記載了人參黃耆散可治療虛勞客熱，消瘦倦怠，口燥咽乾，日晡潮熱，五心煩熱，盜汗胸滿，食少作渴，咳唾時有膿血；還記載了一個醫案，用人參黃耆散調補脾肺而愈久鼻衄。
• 《盤珠集胎產症治》: 提到了人參黃耆散。
• 《外科精要》: 提到了人參黃耆散可托裡排膿，並論述了癰疽的治療原則。
• 《醫學入門》： 提到了人參三白汤，用于治疗郁冒神昏。

五、總結

人參黃耆散以人參、黃耆大補元氣，益氣固表為君；白芍養血調經，平肝安神為臣；甘草調和諸藥，緩急止痛為使。全方共奏益氣養血、扶正祛邪、清熱和營之功，適用於氣血兩虛，脾胃虛弱，肺失清肅，肝腎陰虛，熱毒壅盛，外感風寒等 多種病機所致的發熱，自汗，虛煩等症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁，如加入知母、麥冬、地骨皮等以增強清熱滋陰之力，加入紫菀、半夏、桑白皮、桔梗等以增強宣肺化痰之力，加入肉桂、附子、乾薑等以增強溫經散寒、補火助陽之力。通過對古文的分析，我們可以看到人參黃耆散在治療虛勞發熱、妊娠煩躁、痘疹、鼻衄、白帶、癰疽等多種病症方面的廣泛應用。

天門冬（去心）30兩，半夏（湯洗7次，薑汁制）15兩，知母15兩，桑白皮（銼，炒）15兩，赤芍藥15兩，黃耆15兩，紫菀15兩，甘草（熞 ）15兩，白茯苓（去皮）20兩，柴胡（去苗）20兩，秦艽（去土）20兩，生乾地黃20兩，地骨皮20兩，人參10兩，桔梗10兩，鱉甲（去裙，醋炙）1兩。
上為粗末。
每服2大錢，以水1盞，煎至7分，食後去滓溫服。
方中生乾地黃，《醫方類聚》引《局方》作生熟地黃。

本方具有補氣固表的作用，因此不宜在感冒發熱、肺熱咳嗽、陰虛內熱等情況下使用。