方劑組成解釋
芍藥黃耆湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,具有補氣固表之效。芍藥雖有養血柔肝之功,但其性偏寒,易傷陽氣。加入黃耆可補氣升陽,避免芍藥寒性過盛,使其補血柔肝之效發揮得更全面。
- 扶正祛邪:黃耆能增強機體免疫力,提高抗病能力。芍藥則以養血柔肝為主,對於一些氣血虛弱、抵抗力低下引起的疾病,單用芍藥效果有限。加入黃耆可扶正祛邪,提高整體治療效果。
芍藥黃耆湯中加入白芍,主要是為了緩解黃耆的燥熱之性,並兼顧養血柔肝之效。
黃耆性溫,善於補氣固表,但用之過度容易出現口乾舌燥、心煩不安等燥熱症狀。白芍性涼,能養血柔肝,清熱除煩,可有效緩解黃耆的燥熱之性,避免其副作用的產生。同時,白芍還能滋陰潤燥,促進血液循環,與黃耆共同發揮補氣養血的效果,使藥效更加協調和溫和。
芍藥黃耆湯中加入白朮,主要基於以下原因:
- 健脾益氣,扶正祛邪:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。芍藥黃耆湯以補氣血、養血為主,白朮的加入能增強脾胃運化功能,使藥物更好地吸收利用,從而達到扶正祛邪的效果。
- 協調藥性,增強療效:白朮能和芍藥、黃耆等藥物相配伍,起到調和脾胃、健運脾陽的作用,使藥物更有效地發揮其功效。同時,白朮也能緩解黃耆過於燥熱的性質,使藥性更加平和,避免燥熱傷陰。
芍藥黃耆湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 芍藥性微寒,黃耆性微溫,甘草性甘平,能調和二者藥性,使藥力平和,避免寒熱之邪攻伐。
- 增強補氣作用: 甘草味甘性平,能補脾益氣,與黃耆同用,可增強補氣之力,達到扶正祛邪的效果。
此外,甘草還有緩解藥物毒性,保護脾胃的作用,使其在芍藥黃耆湯中發揮重要作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
芍藥黃耆湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「虛勞自汗不止」,此證多因氣血虧虛、衛外不固所致。虛勞者,氣血陰陽俱損,尤其氣虛不能固攝津液,導致自汗;陰血不足則內熱生,加劇汗出。故本方以補益氣血、固表止汗為核心,兼調營衛,適用於長期體虛、動則汗出或無故大汗者。
二、組成分析與治療原理
1. 補氣固表
- 黃耆(2兩):為君藥,補脾肺之氣,實衛固表,直接針對自汗根源。
- 人參(2兩):助黃耆大補元氣,增強氣血生化之源。
- 甘草(2兩)、大棗(10枚):甘緩和中,輔助黃耆、人參健脾益氣,調和營衛。
2. 養血和營
- 當歸(2兩)、乾地黃(2兩)、芍藥(4兩):三藥合用養血滋陰,補肝腎之虧。芍藥用量獨重,既能斂陰和營以止汗,又能柔肝緩急,與當歸、地黃共調陰血不足之虛勞。
3. 調和營衛,溫通經脈
- 桂心(2兩):溫陽通脈,助氣化而行津液,與芍藥相配(桂枝湯意)調和營衛,止汗兼散潛在之表虛寒。
- 生薑(2兩):辛散走表,助桂心溫通,兼和中止嘔。
4. 活血行氣,祛濕健脾
- 芎藭(2兩):活血行氣,防氣血滋補之壅滯,兼散風邪。
- 茯苓(3兩):健脾滲濕,寧心安神,防陰藥滋膩,並助氣化水濕。
- 白芷(2兩):辛散風濕,芳香醒脾,輔助固表止汗,且能緩解虛勞者易感外邪之症。
5. 酒水同煎
以酒行藥勢,增強活血通絡之效,助藥力速達肌表;水煮則保陰藥之滋潤,兩者相合,共奏氣血雙補、內外兼調之功。
三、整體治療邏輯
- 標本兼治:以黃耆、人參補氣治本,固表止汗;當歸、地黃、芍藥養血治本,滋陰斂汗。
- 動靜結合:補益藥中配伍芎藭、桂心、生薑等辛散之品,使補而不滯。
- 營衛並調:桂、芍相配,調和營衛;茯苓、白芷祛濕透邪,防汗出復感外邪。
綜觀全方,氣血同治,營衛兼顧,共呈「益氣固表、養血斂汗」之效,契合虛勞自汗之病機。
傳統服藥法
芍藥4兩,黃耆2兩,白芷2兩,桂心2兩,生薑2兩,人參2兩,芎窮2兩,當歸2兩,乾地黃2兩,甘草2兩,茯苓3兩,大棗10枚。
以酒、水各5升,合煮取3升,去滓,食前服1升,每日3次。
注意事項及副作用
- 本方具有補氣養血,固表止汗的功效,適合氣血不足,衛外不固,導致汗液不止的患者使用。
- 本方不宜長期服用,以免引起氣滯血瘀。
- 本方有一定的滋膩作用,不宜與寒涼性藥物同用。
相關疾病
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芍藥黃耆湯, 出處:《赤水玄珠》卷十一。 組成:黃耆2兩,白芍藥1兩半,白朮1兩半,甘草1兩。 主治:虛勞自汗不止。
芍藥黃耆湯, 出處:《千金翼》卷六。 組成:芍藥4分,黃耆3兩, 白芷2兩,桂心2兩,生薑2兩,甘草(炙)2兩,大棗10枚(擘)。 主治:産後心腹痛。
芍藥黃耆湯, 出處:《全生指迷方》卷三。 組成:芍藥2兩,黃耆3兩,川芎2兩,烏頭(炮,去皮)半兩。 主治:勞風,眩暈,但欲上視,目瞑不能開,開而眩,唾出若涕,惡風振寒。
芍藥黃耆湯, 出處:《千金》卷三。 組成:芍藥4兩,黃耆2兩,白芷2兩,桂心2兩,生薑2兩,人參2兩,川芎2兩,當歸2兩,乾地黃2兩,甘草2兩,茯苓3兩,大棗10枚。 主治:産後心腹痛。
芍藥黃耆湯, 出處:《全生指迷方》卷二。 組成:芍藥3錢,黃耆1兩,甘草(炙)1兩,青蒿(陰乾)1兩。 主治:陰虛發熱,陰氣虧少,少水不能制盛火,發熱從背,或從手足漸漸遍身,或晝發而夜寧,或夜發而至旦即消,口舌乾燥,欲飲水而不能,其脈虛疾而小。
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