方劑組成解釋
「黃耆五兩湯」方名即已點明其核心組成：黃耆。此藥為君藥，用量達五兩，佔據主導地位，其原因如下：
- 補氣固表： 黃耆性溫，味甘，入脾、肺經，具補氣固表之效。五兩重用，意在充分發揮其補益元氣、提升免疫力、抗禦外邪侵襲的功效。
- 託毒生肌： 黃耆亦有託毒生肌之效，能促進傷口癒合，對於一些由外邪入侵導致的瘡瘍、癰腫等病症，可輔助治療。
「黃耆五兩湯」以黃耆為君，配合其他藥材，針對不同的病症，可達到補氣固表、託毒生肌等功效。其用量之大，彰顯了黃耆在方劑中的重要地位。
黃耆五兩湯中加入白芍，是為了緩解黃耆燥烈之性，避免其過於補氣而傷陰。
白芍性微寒，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛等功效，可抑制黃耆燥熱之性，防止其過度升發陽氣，導致陰虛火旺。同時，白芍還可以滋養肝血，緩解黃耆補氣過度可能造成的肝氣鬱滯，使補氣的效果更為平和，不易產生副作用。
因此，白芍的加入，可使黃耆五兩湯補氣而不傷陰，達到藥效協調，溫和補益的效果。
黃耆五兩湯中加入肉桂，主要源於兩方面考量：
- 溫陽補氣: 黃耆補氣升陽，但性偏溫和，對於脾陽虛寒、氣虛乏力者，單用黃耆效果可能不足。肉桂溫腎陽、助陽氣，與黃耆搭配，能溫補脾腎陽氣，增強補氣效果，使氣血運行更順暢。
- 調和藥性: 黃耆甘溫，肉桂辛甘熱，二者搭配，能調和藥性，避免單味藥物過於燥烈或寒涼，使藥效更平穩，且更易於人體吸收。
總而言之，肉桂加入黃耆五兩湯，不僅增強補氣效果，更能溫陽調和，使藥效更加完善，達到治病救人的目的。
黃耆五兩湯中包含甘草，主要原因如下：
- 調和藥性: 黃耆性溫，甘草性甘，味甘而平，能調和黃耆的溫燥之性，避免藥性過於偏燥而傷陰。
- 增強藥效: 甘草具有補氣益血、調和脾胃、緩解藥物毒性的功效。加入甘草，可以增強黃耆補氣固表的作用，提高方劑的療效。
甘草的加入，不僅有助於調和藥性，更能增強藥效，使黃耆五兩湯的療效更為全面，更適合臨牀使用。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治
本方主治「黃汗」，即汗出黃色染衣之症。此證多因濕熱鬱滯肌表或脾虛濕蘊所致，古代醫家認為與「水氣病」相關，屬《金匱要略》所述「黃汗」範疇，症見汗出黏膩色黃、身腫、煩躁等。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
君藥：黃耆（5兩）
性甘微溫，補氣固表，利水退腫。針對黃汗之表虛不固或濕鬱肌腠，黃耆既可益氣托邪外出，又能促進水濕代謝，解決「汗黃粘滯」之根本。臣藥：白芍（3兩）、桂枝（3兩）
- 白芍：養血斂陰，緩急和營，與黃耆相配，補而不滯，調和營衛，防止津液過度外泄。
- 桂枝：溫通陽氣、解肌發汗，助黃耆通陽化氣，推動水濕運行，同時與白芍形成「桂枝-白芍」經典配伍，調和陰陽，穩定汗液代謝。
佐使藥：甘草（3兩）、生薑、大棗
- 甘草：甘緩和中，調和諸藥，與桂枝、白芍協同強化調營衛之功。
- 生薑、大棗：辛甘化陽，補脾和胃，輔助黃耆健脾以運化水濕，並助藥力外達肌表。
2. 組方邏輯與原理
此方實為「桂枝湯」加黃耆的變方，核心思想在於：
- 益氣固表：重用黃耆補肺脾之氣，固攝肌表，防止津液外泄異常（如黃汗）。
- 調和營衛：桂枝湯基礎架構（桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草）調節營衛平衡，使汗液分泌正常化，避免濕熱鬱滯。
- 利水祛濕：黃耆與桂枝協同，溫陽化氣以行水，將鬱滯肌腠的濕熱從表而解，或透過小便代謝。
3. 推論延伸功效
除主治黃汗外，此方結構類似「黃耆建中湯」，推測可延伸用於：
- 氣虛濕鬱型水腫（兼見乏力、汗出異常）。
- 營衛不和之自汗、盜汗（因黃耆與桂枝湯的協同作用）。
- 脾虛濕蘊之輕度身重、關節滯澀（通過補氣化濕緩解）。
三、傳統與現代的銜接
古人觀察黃汗與「水氣病」相關，現代或可對應於「色汗症」（Chromhidrosis）或代謝異常（如尿素、色素沉積）。此方通過調節免疫（黃耆）、改善微循環（桂枝）、抗炎（白芍）等多元機制，間接調整汗腺功能與代謝途徑，但須結合具體病因辨證使用。
傳統服藥法
黃耆5兩，白芍藥3兩，桂3兩，甘草3兩。
上為細末。
每服3錢，水1盞，加生薑7片，大棗1枚，同煎至7分，去滓，食後溫服。
黃耆建中湯（《易簡》）、黃耆建中散（《濟陰綱目》卷十三）。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
黃耆五兩湯， 出處：《雞峰》卷十九。 組成：黃耆5兩，白芍藥3兩，桂3兩，甘草3兩。 主治：黃汗。
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