桂枝黃耆湯

桂枝黃耆湯

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出處典籍:《直指》卷十六

熱性指數

25

寒性指數

13

熱/寒比例

偏熱 (1.92)

複方歸經比例

脾經 19%
心經 18%
肝經 14%
肺經 13%
腎經 9%
胃經 8%
大腸經 8%
三焦經 4%
膽經 3%
脾經
心經
肝經
肺經
腎經
胃經
大腸經
三焦經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

桂枝黃耆湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解桂枝、黃耆之燥熱: 桂枝、黃耆皆屬溫燥之品,容易耗傷津液,引起口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。白芍性微寒,能滋陰養血,緩解桂枝、黃耆的燥熱之性,使藥性更為平和,減少副作用。
  2. 協調營衛,固表止汗: 桂枝溫通經絡,黃耆益氣固表,白芍則養血和營。三者共同作用,能協調營衛之氣,固表止汗,治療因氣虛營弱導致的發汗、自汗等症狀。

總之,白芍的加入,不僅使桂枝黃耆湯的藥性更加平和,而且能更好地協調藥物作用,提高治療效果。

桂枝黃耆湯的組成中,加入肉桂,主要有兩方面原因:

一、溫陽散寒:肉桂性溫,味辛甘,入心、脾、腎經,可溫補心陽,散寒止痛。桂枝與黃耆合用,可溫補脾陽,散寒解表,增強機體抵抗力,改善寒邪侵襲所致的畏寒、肢冷、脈沉等症狀。

二、助陽化氣:肉桂具有補火助陽之效,可促進氣血運行,增強黃耆補氣之力,使補氣效果更顯著,有利於改善氣虛所致的乏力、氣短、自汗等症狀。

桂枝黃耆湯中加入甘草,主要有兩大原因:

  1. 調和藥性: 桂枝性溫,黃耆性溫燥,甘草性甘平,能調和桂枝的溫熱之性,避免燥熱傷陰,同時也緩和黃耆的燥性,避免傷津。
  2. 增強補氣功效: 甘草味甘,性平,入脾經,具有補中益氣、緩和藥性、解毒之功。與桂枝、黃耆合用,可增強補氣固表、益氣生津的作用,使補氣效果更顯著。

桂枝黃耆湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:

  1. 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表之效。桂枝性溫,可助黃耆溫陽氣血,增強機體抵抗力,對於外感風寒,正氣不足者,可起到扶正祛邪的作用。
  2. 調和營衛: 桂枝黃耆湯以桂枝溫經散寒,黃耆補氣固表,二者相輔相成,能調和營衛,使氣血流通,恢復機體的正常運作。對於氣虛表弱,容易感冒的人羣,可起到預防和治療作用。

桂枝黃耆湯為一方傳統中藥方劑,在其組成之中包含了黃芩這一藥材。黃芩味苦、性寒,歸肺、膽、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎等功效。在桂枝黃耆湯中加入黃芩的目的主要是取其清熱燥濕及瀉火之效。桂枝黃耆湯主要用於治療因濕熱內蘊所導致的病證,如水腫、小便不利等症狀。其中,桂枝能溫通心陽、散寒解表;黃耆則有益氣固表、利水消腫的作用。然而,若單純使用溫補或利水藥物,可能無法有效解決由濕熱引起的複雜症狀。因此,配合黃芩的應用可以清除體內的濕熱,防止因濕熱阻滯而產生的各種併發症,並輔助其他藥材更好地發揮作用,從而達到治療目的。總體來說,黃芩在桂枝黃耆湯中的應用體現了中醫學中“寒者熱之,熱者寒之”的治療原則,使整體處方更加完善且針對性強。

中藥方證辨證推理


主治功效


桂枝黃耆湯傳統功效主治分析
此方主治「黃汗自出,發熱身腫,小便不利」,屬古代「黃汗病」範疇。黃汗病名見於《金匱要略》,以汗出染衣如柏汁、身腫熱為特徵,其病機核心為「水濕鬱熱,營衛失調」。此方以桂枝湯為基礎加減,結合黃耆、黃芩,旨在調和營衛、益氣固表、清化濕熱。

方劑組成邏輯與治療原理

  1. 主藥配伍解析

    • 桂枝(辣桂)+白芍藥:源於桂枝湯結構,桂枝辛溫解肌、通陽化氣,白芍酸斂和營,二者相配調和營衛,解決發熱汗出之表虛不固。
    • 黃耆(炙):重用二兩益氣固表,既助桂枝實衛止汗,又能利水消腫,針對「身腫」與「自汗」。黃耆與桂枝協同,強化溫陽行水之效。
  2. 輔藥與次要藥物作用

    • 黃芩(半兩):少量用於清鬱熱,黃汗病雖有表虛,但濕久易鬱熱,黃芩苦寒可清熱燥濕,防桂枝、黃耆過溫助熱。
    • 甘草+生薑+大棗:甘草調和諸藥,配伍生薑、大棗助桂枝湯解表和胃,兼顧中焦以化水濕。
  3. 整體治療思維

    • 發汗與利水並行:方後註「覆取微汗」,意在通過解表發汗祛濕,同時黃耆、白芍調節水液代謝,改善小便不利與身腫。
    • 扶正祛邪兼顧:以黃耆固表防邪內陷,桂枝解表,黃芩清熱,構成「補-散-清」三法並用,符合黃汗病虛實夾雜之病機。

總結
此方以桂枝湯打底,加黃耆強化益氣行水,佐黃芩制約濕熱,體現「調營衛、益氣津、清鬱熱」的複方思路,適用於表虛濕鬱兼微熱之證。其組方邏輯緊扣「汗出-腫-熱」症狀鏈,藥性温涼並用,層次分明。

傳統服藥法


白芍藥1兩半,辣桂1兩,甘草(炙)1兩,黃耆(炙)2兩,黃芩半兩。
上為散。
每服4錢,水1盞半,加生薑5片,大棗3枚煎服。覆取微汗;未汗再服。

注意事項及副作用


桂枝黃耆湯具有發汗解表的作用,因此不宜在感冒初期使用。如果有發熱、頭痛、咳嗽等感冒症狀,應該先使用其他治療感冒的藥物。

相關疾病


相同名稱方劑


桂枝黃耆湯, 出處:《直指》卷十六。 組成:白芍藥1兩半,辣桂1兩,甘草(炙)1兩,黃耆(炙)2兩,黃芩半兩。 主治:黃汗自出,發熱身腫,小便不利。

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