無尿少尿小便不利?從中醫證候,經絡與中藥理解！

無尿及少尿在古代稱為「小便不利」，指的是小便量少而排出困難的一種症狀，可以說是已經被討論千年以上的症狀。遠從《黃帝內經》就稱之為「涇溲不利」，《傷寒雜病論》稱之為「小便難」、「不得解」。

古代中醫還有一個名詞稱為「小便不通」，這是指膀胱中有尿液，但是排出困難，稱為「癃閉」。而小便不利是尿少或無尿。

由於古代中醫對於小便不利的討論非常多，歸納出以下主要類型：

1. 外感風寒，膀胱及肺氣化失常

中醫的《傷寒論》可以說整本書有一大半都在處理感冒及其後遺症現象，而其中大量探討「小便不利」的症狀，裡面有多處提到「小便少」、「小便難」、「欲小便不得」的症狀，提到的原文有37條，遍佈六經各個階段。

因此小便不利可以說是一種感冒的後遺症，感冒沒有處理好，之後就容易出現慢性排尿困難。

《傷寒論》將外感傷寒區分為六個階段(太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病與厥陰病)，小便不利遍及所有的階段，因此要先辨別出這是屬於哪一種階段的病，從熱證到寒證都會出現小便不利。

從太陽病的「五苓散證」、「小青龍湯證」、「越婢加朮湯證」; 少陽病的「小柴胡湯證」; 陽明病的「大承氣湯證」，體內濕熱的「茵陳蒿湯證」; 少陰病的「真武湯證」、「四逆湯證」、「豬苓湯證」、「四逆散證」...等等，都會出現小便不利。

基於此，小便不利可以說就是典型的感冒症狀，或是感冒後遺症。由於太陽膀胱與肺互為臟腑別通關係，肺為水之上源，肺氣失肅，水道通調不利，累及下焦而出現小便不通。

因此，改善的方法也很簡單，依照症狀判斷自己是屬於哪一種階段的感冒，解除之後就可以改善小便不利。以最常運用的「五苓散」為例，雲端中醫有一些會員發現，他們長年來只要尿量不足或過多時就服用，很快就可以雙向調節，回歸正常。

當一個人沒有正確處理感冒之後，就很容易出現尿量異常，進而產生各種泌尿系統疾病，現代醫學也發現感冒有機會引起腎臟發炎。

2. 脾虛、下焦濕熱

除了外感傷寒之外，脾虛的人很容易出現尿少，這是因為脾主運化體內水液，脾虛的時候體內濕氣重，出現小便短少，下身腫，容易疲勞四肢困重、面色萎黃、頭重如裹，肚子脹氣、食慾不佳、大便溏。

尤其是夏季天氣濕熱時，更容易脾虛，這時候小便短赤不利、心煩、噁心嘔吐、口苦粘膩、食慾不振、腹脹，大便秘結或溏瀉，舌紅苔黃膩，脈濡數，這就是典型濕熱所造持的脾虛。

這種濕熱會往下，造成下焦濕熱，有時候會出現尿痛。《諸病源候論》提到「小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也」，由於濕熱阻滯膀胱或移熱於膀胱，濕熱互結，膀胱氣化失調，致小便不通。

以上這些抽象概念，完全可以運用經絡檢測來加以印證，這就是夏季最常出現的「鐵三角經絡型態」的主要症狀。以2022年7月為例，從月中開始幾乎都沒下雨，某會員K先生出現尿少、尿黃，排尿時輕微疼痛現象，同時也有舌尖痛。

結果，有在學習中藥的他心想：「這不就是典型的脾虛、膀胱濕熱現象嗎？」結果他在猶豫要去買「八正散」，還是先用家裡的一罐「豬苓湯」科學中藥？

最後，他想先試看看「豬苓湯」，結果不到半天之後這些症狀就全解了。他說：「運用中藥，真可以用"條條大路通羅馬"來形容啊！」

3. 腎陽虛

除了炎熱夏天之外，冬季典型的經絡型態：膽經、胃經與腎經虛證，也很容易出現小便不利現象，與傳統中醫所說的「腎陽虛」類似。

腎陽虛的小便不利，下身會發腫，尤其是小腿，面色㿠白，咳嗽、心悸、氣短、四肢冰冷、腰酸、膝蓋痛，最常運用就是「真武湯」或是「八味地黃丸」。

某會員G小姐就曾經分享，「寒性陽虛經絡體質」的她，每次到了冬天就一定會出現膽經、胃經與腎經虛證，呈現所謂的一派陽虛經絡現象，尤其是小腿容易水腫，小便時都要等一陣子才會出來，尿量明顯變少，有時候反過來會頻尿、尿很多。

以下就是她在2021年冬天檢測時的經絡型態(下圖)，由於她經常幫自己檢測，看到這種經絡圖已經感到稀鬆平常。她說每次出現這種型態，她就會運用「五苓散」＋「四逆湯」改善，效果真的非常好。

4. 其他

傳統中醫認為造成小便不利的原因還有很多，光就傷寒論就有幾十種方證可以改善小便不利，其他證候如「肝氣鬱結」、「肝腎陰虛」、「血瘀」、氣虛(中氣虛弱、腎氣不足)...等等，證候非常多。

事實上不論哪一種證候，中醫講的就是五臟六腑、配合外來的六邪(風寒暑濕燥火)所排列組合出來的疾病，只要平衡五臟六腑，驅除外邪，平衡經絡之後，就可以改善小便不利。

若不是外感風寒，與小便不利最密切關係的就是肺、脾、腎三臟，外邪就是風、寒、濕熱。夏季去除濕熱，冬季去除寒濕之後，小便不利就會自然消失。

若運用經絡療法，經常拍打「脾經」與「膀胱經」是改善及預防小便不利最關鍵的養生方法，這幾乎是一年四季都要進行的養生行為，一日不可偏廢。