蒿芩清膽湯

蒿芩清膽湯為治少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁內阻之證。濕遏熱鬱，阻於少陽膽與三焦；三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾，以致少陽樞機不利。

本方清膽利濕、祛痰和胃。少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則乾嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現雜色，脈數而右滑左弦者。

膽經鬱熱偏重，故寒熱如瘧、寒輕熱重、口苦膈悶、胸脅脹痛；膽熱犯胃，液鬱為痰，胃氣上逆，故吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則乾嘔呃逆；濕阻三焦，水道不暢，以致小便短少，其色黃赤。

治宜清膽利濕，和胃化痰。方中青蒿苦寒芳香，清透少陽邪熱；黃芩苦寒，善清膽熱，並能燥濕，兩藥相合，既可內清少陽濕熱，又能透邪外出，共為君藥。

竹茹善清膽胃之熱，化痰止嘔；枳殼下氣寬中，除痰消痞；半夏燥濕化痰，和胃降逆；陳皮理氣化痰，寬胸暢膈，四藥相伍，使熱清濕化痰除，共為臣藥。赤茯苓、碧玉散清熱利濕，導邪從小便而去，為佐使藥。綜合全方，可使膽熱清，痰濕化，氣機暢，胃氣和，諸症均解。

本方與小柴胡湯均能和解少陽，用於邪在少陽、往來寒熱、胸脅不適者。但小柴胡湯以柴胡、黃芩配人參、大棗、炙甘草，和解中兼有益氣扶正之功，宜於邪踞少陽，膽胃不和者；蒿芩清膽湯以青蒿、黃芩配赤茯苓、碧玉散，於和解之中兼有清熱利濕、理氣化痰之效，宜於少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁者。

加減變化：若嘔多，加黃連、蘇葉清熱止嘔；濕重，加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化濕濁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草以利小便。

現代運用於腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疽型肝炎、膽汁返流性胃炎、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鈎端螺旋體病屬少陽濕熱痰濁內阻者。

本方藥性寒涼，素體陽虛者慎用

用蒿芩清膽湯治療腸傷寒有較好的療效。腸傷寒是感染傷寒或副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，多因夏秋季節脾胃功能減弱，濕與熱互結腸胃，醖釀熏蒸而致病。王氏以加味蒿芩清膽湯治療腸傷寒50例。處方組成：青蒿、柴胡、知母、茯苓、黃芩各15g，石膏、滑石各30g，大青葉20g，甘草6g，法半夏12g，陳皮、枳實、竹茹各10g。上藥每日1劑，每劑3煎，分早、中、晚飯前空腹服。3劑為1療程，連服3劑無效者停藥。結果：速效(藥後24小時內體溫恢復正常，並不再回升，主要症狀消失者)14例，顯效(24小時內熱減，48小時內體溫恢復正常，並不再回升，主要症狀消失者)24例，有效(藥後48小時內熱減，72小時內體溫恢復正常，並不再回升，主要症狀消失者)11例，無效(72小時後，體溫症狀不減者)1例。[王如政．加味蒿芩清膽湯治療腸傷寒50例。新中醫 1996；28(12)：42]