方劑組成解釋
二陳加芎歸湯中包含陳皮,主要原因在於:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣健脾之功,能疏肝理氣,健脾和胃,有助於緩解脾胃氣滯、脘腹脹滿等症狀,與二陳湯中的半夏、陳皮、茯苓等藥物協同作用,達到和胃降逆之效。
- 燥濕化痰:陳皮亦有燥濕化痰的作用,能化解痰濕,使痰液易於排出,配合二陳湯中的法半夏、茯苓等藥物,可有效消除痰濕壅滯所致的咳嗽、胸悶等症狀。
二陳加芎歸湯中加入茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾利濕:茯苓性味甘淡平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。二陳湯以燥濕化痰為主,但若脾虛濕困,則痰液難以化解。茯苓健脾利濕,可助二陳湯更好地化痰止咳。
- 佐助其他藥材:茯苓與其他藥材相配,可發揮協同作用。例如,與半夏、陳皮等藥材共同化痰,與甘草、炙甘草等藥材共同和中緩急,增強藥效。
二陳加芎歸湯中加入當歸,主要考量以下兩點:
- 活血化瘀,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、補血養血的功效。二陳湯以燥濕化痰為主,加入當歸可以改善因痰阻氣滯引起的胸悶、心悸等症狀,並促進氣血運行,使藥效更為協調。
- 補氣養血,增強體質:當歸具有補氣養血的作用,可以增強患者的體質,提高機體抵抗力,有助於更好地抵抗病邪,促進疾病康復。
二陳加芎歸湯中加入川芎,主要有兩個原因:
- 疏肝理氣,活血止痛: 川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有疏肝理氣、活血止痛的功效。二陳湯主治痰濕咳嗽,而川芎的加入可以疏肝解鬱,促進氣機運行,使痰濕易於化解,同時也能緩解胸悶、胸痛等症狀。
- 配合生地黃、當歸滋陰養血: 生地黃、當歸性寒,味甘,滋陰養血,與川芎的疏肝理氣相配合,可以達到陰陽調和的效果,使氣血流通,有效改善痰濕咳嗽、胸悶等症狀。
二陳加芎歸湯中加入香附,主要考量其以下兩點功效:
- 疏肝理氣,調和脾胃:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。能疏肝解鬱,理氣止痛,對於肝氣鬱結所致的胃脘脹痛、食慾不振等症狀有良好療效。二陳加芎歸湯主治痰濕阻滯,而肝氣鬱結常會導致脾胃運化失常,進一步加重痰濕,香附的疏肝理氣作用可改善脾胃功能,有利於痰濕的消散。
- 行氣止痛,助於止咳化痰:香附具有行氣止痛的功效,可緩解胸悶氣短、咳嗽等症狀。二陳加芎歸湯中加入香附,可加強其止咳化痰的作用,使痰液更易排出,達到更好的治療效果。
二陳加芎歸湯中加入枳殼,主要考量其疏肝理氣、降逆止嘔之效。
- 疏肝理氣: 枳殼味苦性寒,能疏肝理氣,解除肝氣鬱結,使氣機運行通暢。二陳湯主治痰濕阻肺,而肝氣鬱結亦可導致痰濕凝聚,故以枳殼疏肝理氣,協調肝脾,有利於化痰止咳。
- 降逆止嘔: 枳殼能降逆止嘔,對於痰濕阻滯、氣機上逆所致的嘔吐,有較好的療效。二陳加芎歸湯中加入枳殼,不僅有助於化痰止咳,也能緩解因痰濕上逆引起的嘔吐,提升療效。
二陳加芎歸湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
1. 燥濕化痰: 半夏性溫,入肺脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。二陳湯以燥濕化痰為主要功效,加入半夏可增強其化痰之力,對於濕痰、痰熱等症狀有更佳療效。
2. 和胃降逆: 半夏能降逆止嘔,對於因痰阻氣道、胃氣上逆引起的咳嗽、嘔吐等症狀,具有緩解作用。二陳湯中加入半夏,可協同其他藥物,更好地和胃降逆,改善患者的消化不良、噁心嘔吐等症狀。
二陳加芎歸湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:方中包含陳皮、半夏等辛燥之品,容易傷及脾胃。甘草味甘性平,具有緩和藥性、保護脾胃的作用,能避免藥物過於辛燥,使藥性平和,更易於患者接受。
- 增強藥效:甘草能調和諸藥,使其他藥物發揮更好的療效。例如,甘草能增強陳皮的理氣健脾作用,並協同半夏化痰止嘔,使整體藥效更為顯著。
二陳加芎歸湯中加入滑石,主要有以下兩點原因:
- 清熱利濕,化痰止咳: 二陳加芎歸湯主治濕痰阻肺之咳嗽,滑石性寒滑利,能清熱利濕,化痰止咳,配合二陳湯的燥濕化痰之效,使痰液易於排出。
- 利水滲濕,消腫止痛: 芎歸湯具有活血化瘀、行氣止痛的功效,而滑石則能利水滲濕,消腫止痛,二者合用,可加強藥效,使濕熱之邪得以消除,達到標本兼治的效果。
總之,滑石的加入,在二陳加芎歸湯中起著清熱利濕、化痰止咳、利水滲濕、消腫止痛的作用,使其治療效果更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
【二陳加芎歸湯】主治「婦人體肥,痰礙經隧,經水來少者」。此證屬痰濕阻滯衝任,導致經血運行不暢,見月經量少。古人認為,「體肥」多痰濕,痰濁壅滯經絡(經隧),妨礙氣血流通,故經水減少。本方以化痰滲濕為主,兼調氣血,旨在祛痰通經。
二、組成邏輯與治療原理
(一)核心框架:二陳湯化裁
化痰燥濕:
- 半夏(8分):辛溫燥濕化痰,為治痰要藥。
- 陳皮(1錢):理氣化痰,助半夏醒脾祛濕。
- 白茯(1錢):健脾滲濕,杜絕生痰之源。
- 甘草(5分):調和諸藥,兼緩半夏之燥烈。
- 生薑:溫中止嘔,兼解半夏毒性,助化痰濕。
活血調經:
- 川芎(1錢):血中氣藥,活血行氣,通經止痛。
- 歸身(1錢):養血和血,補而不滯,與川芎協調營血。
理氣疏滯:
- 香附(童便炒,1錢):疏肝解鬱,調經止痛,童便製增強降火化瘀之效。
- 枳殼(1錢):寬胸下氣,助痰濕下行,與香附共暢氣機。
清利濕熱:
- 滑石(2分):甘淡滲濕,導濕熱從小便出,防痰濕鬱久化熱。
(二)配伍邏輯
- 痰濕為本,氣血為標:以二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草)為基礎,直擊痰濕根本;佐川芎、歸身養血活血,避免燥濕傷陰。
- 氣行則痰消:香附、枳殼調氣,符合「治痰先治氣」原則,氣順則痰濕自化。
- 標本兼顧:滑石清利濕熱,防痰濕鬱熱;生薑既化痰又護胃,全方攻補得宜。
(三)推論可能功效
此方不僅適用於痰濕型月經量少,對因痰濕所致的胸悶脘痞、舌苔白膩、體胖倦怠等症,亦有潛在調理作用。通過化痰、行氣、活血三法並用,恢復經隧通暢,使經水得下。
總結
【二陳加芎歸湯】體現「痰瘀同治」思想,以二陳湯祛痰為主軸,結合芎歸調血、香附枳殼理氣,滑石滲濕,構成層次分明的治療體系,針對痰濕阻絡型經少證,展現中醫「異病同治」的辨證靈活性。
傳統服藥法
陳皮1錢,白茯1錢,歸身1錢,川芎1錢,香附(童便炒)1錢,枳殼1錢,半夏8分,甘草5分,滑石2分。加生薑為引,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
- 本方有理氣和胃的作用,脾胃虛弱者慎用。
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二陳加芎歸湯, 出處:《萬氏女科》卷一。 組成:陳皮1錢,白茯1錢,歸身1錢,川芎1錢,香附(童便炒)1錢,枳殼1錢,半夏8分,甘草5分,滑石2分。 主治:婦人體肥,痰礙經隧,經水來少者。
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