方劑組成解釋
二陳四物去熟地加天麻湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有理氣健脾,燥濕化痰之功效。此方中四物湯以滋陰補血為主,但若脾胃虛弱,氣機不暢,則會影響藥物的吸收和利用。陳皮加入能幫助脾胃運化,增強藥效。
- 化痰止咳: 二陳湯以化痰止咳為主要功效,而陳皮本身也具備化痰止咳的作用,加入能加強二陳湯的化痰功效,使藥效更顯著。
二陳四物去熟地加天麻湯中添加半夏,主要是為了 燥濕化痰,止嘔安蛔。
半夏味辛、微苦,性溫,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之功效。此方中,半夏與陳皮、茯苓、半夏等藥物共同作用,能夠 化解痰濕,疏利脾胃,達到止嘔安蛔的目的。
此外,半夏對於 肝風內動導致的眩暈 也有一定的緩解作用,與天麻等藥物配合,可 平肝熄風,改善頭昏眼花等症狀。
二陳四物去熟地加天麻湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。方中加入茯苓,可助於健脾益氣,利水滲濕,改善痰濕壅肺、心神不安等症狀。
- 協調藥性: 茯苓性平和,可與其他藥物相輔相成,起到協調藥性的作用。如與陳皮、半夏等藥物配伍,可增強其化痰止咳的效果;與當歸、川芎等藥物配伍,可緩解其活血化瘀的副作用。
二陳四物去熟地加天麻湯方中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。方中去熟地,補血之力不足,而四物湯以當歸為君藥,補血活血,與二陳湯合用,可調節氣血運行,改善氣血不足所致的眩暈、頭脹等症狀。
- 與天麻相輔相成,增強療效:天麻性平,味甘,入肝經,具有息風止痙、平肝潛陽、祛風通絡的功效。當歸與天麻相配,既能補血活血,又能平肝息風,協同作用,增強療效。
二陳四物去熟地加天麻湯方劑中,加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝鬱脾虛: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經。方中二陳湯用於化痰止咳,四物湯補血養血,加入白芍可緩解因痰濕阻滯所致的肝鬱脾虛,有助於脾胃氣血生化,促進痰液排出,改善咳嗽氣喘等症狀。
- 調和營衛: 白芍可養血柔肝,調和營衛。方中去熟地後,補血力略弱,加入白芍可補足血虛之不足,並與天麻共奏養血柔肝,熄風止痙之效,有助於改善因氣血不足引起的頭暈目眩、肢體麻木等症狀。
二陳四物去熟地加天麻湯,加入天麻的主要原因在於其平肝熄風的作用。
天麻性平味甘,具有疏通經絡、止痛的效果,並能改善頭暈目眩、肢體麻木等症狀。對於因肝風內動引起的頭痛、眩暈、肢體麻木等症狀,天麻能有效平息肝風,緩解症狀。
此外,天麻還有鎮靜安神的作用,能有效改善患者的睡眠質量,提高生活質量。
二陳四物去熟地加天麻湯方劑中,加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。方中以天麻、川芎等藥物共奏活血化瘀、通絡止痛之功,對於因氣血瘀滯引起的頭痛、眩暈等症狀有良好療效。
- 調和營衛,促進氣血流通: 川芎能促進血液循環,改善微循環,並能調節營衛氣血,使之運行通暢。方中加入川芎,有助於改善頭部供血,進一步提升藥效,達到治療頭風、眩暈等症的目的。
二陳四物去熟地加天麻湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 方劑中包含多味藥材,如陳皮、半夏、川芎、白芍等,性味各異。甘草味甘性平,具有調和諸藥之性,可使各藥材藥性相協調,避免藥性過於偏激,達到更好的治療效果。
- 緩解副作用: 部分藥材如半夏、川芎等,服用後可能引起胃腸不適,甘草則具有健脾和胃、緩解胃腸道不適的作用,可減少藥物副作用,提高患者的服藥順應性。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
此方主治「血少痰多之眩暈」,其病機關鍵在於血虛兼痰濁上擾。
- 血少(血虛):血虛則清竅失養,頭目昏眩,尤見於婦人或體弱患者,常伴面色萎黃、心悸等症。
- 痰多(痰濁):痰濕內阻,上蒙清陽,加重眩暈,多見頭重如裹、嘔惡、苔膩等痰濕之象。
二者相兼,形成虛實夾雜之候,需養血與化痰並行,標本兼治。
二、組成邏輯與治療原理
此方由「二陳湯」與「四物湯」加減化裁而成,體現「治痰先調血,血行痰自消」的思路:
(一)核心配伍
化痰袪濕(治標):
- 二陳湯骨架(陳皮、半夏、茯苓、甘草):
- 陳皮理氣化痰,半夏燥濕降逆,茯苓健脾滲濕,甘草調和。
- 針對痰濕上泛之眩暈,直接化痰以「瀉實」。
- 天麻:
- 平肝息風,專治眩暈頭痛,《本草綱目》謂其「主頭風,眩暈」,為風痰眩暈要藥。
- 二陳湯骨架(陳皮、半夏、茯苓、甘草):
養血調血(治本):
- 四物湯去熟地(當歸、白芍、川芎):
- 當歸補血活血,白芍養陰柔肝,川芎行氣活血,三者協調肝血,補而不滯。
- 去熟地:避其滋膩礙痰,因痰濕重時需防滯邪。
- 四物湯去熟地(當歸、白芍、川芎):
調和營衛(佐助):
- 生薑、大棗:
- 生薑溫中止嘔,助半夏化痰;大棗補脾益血,協調諸藥。
- 生薑、大棗:
(二)治療原理
- 化痰以治標:二陳湯化痰降逆,天麻息風定眩,直接緩解痰濁上蒙之證。
- 養血以固本:四物湯減熟地,兼顧養血與行血,改善血虛之本,且防痰濕再生(脾為生痰之源,血足則脾運得健)。
- 氣血痰並調:川芎、陳皮理氣,當歸、白芍補血,氣血暢則痰濕無從積滯,體現「治風先治血,血行風自滅」的延伸應用。
三、現代應用延伸
此方結構對「虛實夾雜型眩暈」(如慢性貧血合併內耳水腫、更年期氣血失調伴眩暈)具參考價值。若痰濕重可加白朮健脾,血虛甚可酌加熟地(需辨濕濁輕重),展現中醫辨證加減之靈活性。
傳統服藥法
陳皮、半夏、茯苓、當歸、白芍(炒)、天麻、川芎、甘草(炙)。
加生薑、大棗,水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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二陳四物去熟地加天麻湯, 出處:《證因方論集要》卷一。 組成:陳皮、半夏、茯苓、當歸、白芍(炒)、天麻、川芎、甘草(炙)。 主治:血少痰多之眩暈。
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