二陳四物去熟地加天麻湯

二陳四物去熟地加天麻湯

ER CHEN SI WU QU SHU DI JIA TIAN MA TANG | 更多圖表

出處典籍:《證因方論集要》卷一

熱性指數

17

寒性指數

5

熱/寒比例

(3.40)

複方歸經比例

脾經 25%
心經 17%
肺經 14%
肝經 14%
胃經 7%
膽經 7%
腎經 7%
心包經 3%
膀胱經 3%
脾經
心經
肺經
肝經
胃經
膽經
腎經
心包經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

二陳四物去熟地加天麻湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有理氣健脾,燥濕化痰之功效。此方中四物湯以滋陰補血為主,但若脾胃虛弱,氣機不暢,則會影響藥物的吸收和利用。陳皮加入能幫助脾胃運化,增強藥效。
  2. 化痰止咳: 二陳湯以化痰止咳為主要功效,而陳皮本身也具備化痰止咳的作用,加入能加強二陳湯的化痰功效,使藥效更顯著。

二陳四物去熟地加天麻湯中添加半夏,主要是為了 燥濕化痰,止嘔安蛔

半夏味辛、微苦,性溫,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之功效。此方中,半夏與陳皮、茯苓、半夏等藥物共同作用,能夠 化解痰濕,疏利脾胃,達到止嘔安蛔的目的

此外,半夏對於 肝風內動導致的眩暈 也有一定的緩解作用,與天麻等藥物配合,可 平肝熄風,改善頭昏眼花等症狀

二陳四物去熟地加天麻湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。方中加入茯苓,可助於健脾益氣,利水滲濕,改善痰濕壅肺、心神不安等症狀。
  2. 協調藥性: 茯苓性平和,可與其他藥物相輔相成,起到協調藥性的作用。如與陳皮、半夏等藥物配伍,可增強其化痰止咳的效果;與當歸、川芎等藥物配伍,可緩解其活血化瘀的副作用。

二陳四物去熟地加天麻湯方中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。方中去熟地,補血之力不足,而四物湯以當歸為君藥,補血活血,與二陳湯合用,可調節氣血運行,改善氣血不足所致的眩暈、頭脹等症狀。
  2. 與天麻相輔相成,增強療效:天麻性平,味甘,入肝經,具有息風止痙、平肝潛陽、祛風通絡的功效。當歸與天麻相配,既能補血活血,又能平肝息風,協同作用,增強療效。

二陳四物去熟地加天麻湯方劑中,加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解肝鬱脾虛: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經。方中二陳湯用於化痰止咳,四物湯補血養血,加入白芍可緩解因痰濕阻滯所致的肝鬱脾虛,有助於脾胃氣血生化,促進痰液排出,改善咳嗽氣喘等症狀。
  2. 調和營衛: 白芍可養血柔肝,調和營衛。方中去熟地後,補血力略弱,加入白芍可補足血虛之不足,並與天麻共奏養血柔肝,熄風止痙之效,有助於改善因氣血不足引起的頭暈目眩、肢體麻木等症狀。

二陳四物去熟地加天麻湯,加入天麻的主要原因在於其平肝熄風的作用。

天麻性平味甘,具有疏通經絡止痛的效果,並能改善頭暈目眩肢體麻木等症狀。對於因肝風內動引起的頭痛、眩暈、肢體麻木等症狀,天麻能有效平息肝風,緩解症狀。

此外,天麻還有鎮靜安神的作用,能有效改善患者的睡眠質量,提高生活質量。

二陳四物去熟地加天麻湯方劑中,加入川芎,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀,行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。方中以天麻、川芎等藥物共奏活血化瘀、通絡止痛之功,對於因氣血瘀滯引起的頭痛、眩暈等症狀有良好療效。
  2. 調和營衛,促進氣血流通: 川芎能促進血液循環,改善微循環,並能調節營衛氣血,使之運行通暢。方中加入川芎,有助於改善頭部供血,進一步提升藥效,達到治療頭風、眩暈等症的目的。

二陳四物去熟地加天麻湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 方劑中包含多味藥材,如陳皮、半夏、川芎、白芍等,性味各異。甘草味甘性平,具有調和諸藥之性,可使各藥材藥性相協調,避免藥性過於偏激,達到更好的治療效果。
  2. 緩解副作用: 部分藥材如半夏、川芎等,服用後可能引起胃腸不適,甘草則具有健脾和胃、緩解胃腸道不適的作用,可減少藥物副作用,提高患者的服藥順應性。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析

此方主治「血少痰多之眩暈」,其病機關鍵在於血虛兼痰濁上擾

  1. 血少(血虛):血虛則清竅失養,頭目昏眩,尤見於婦人或體弱患者,常伴面色萎黃、心悸等症。
  2. 痰多(痰濁):痰濕內阻,上蒙清陽,加重眩暈,多見頭重如裹、嘔惡、苔膩等痰濕之象。
    二者相兼,形成虛實夾雜之候,需養血與化痰並行,標本兼治。

二、組成邏輯與治療原理

此方由「二陳湯」與「四物湯」加減化裁而成,體現「治痰先調血,血行痰自消」的思路:

(一)核心配伍

  1. 化痰袪濕(治標)

    • 二陳湯骨架(陳皮、半夏、茯苓、甘草)
      • 陳皮理氣化痰,半夏燥濕降逆,茯苓健脾滲濕,甘草調和。
      • 針對痰濕上泛之眩暈,直接化痰以「瀉實」。
    • 天麻
      • 平肝息風,專治眩暈頭痛,《本草綱目》謂其「主頭風,眩暈」,為風痰眩暈要藥。
  2. 養血調血(治本)

    • 四物湯去熟地(當歸、白芍、川芎)
      • 當歸補血活血,白芍養陰柔肝,川芎行氣活血,三者協調肝血,補而不滯。
      • 去熟地:避其滋膩礙痰,因痰濕重時需防滯邪。
  3. 調和營衛(佐助)

    • 生薑、大棗
      • 生薑溫中止嘔,助半夏化痰;大棗補脾益血,協調諸藥。

(二)治療原理

  1. 化痰以治標:二陳湯化痰降逆,天麻息風定眩,直接緩解痰濁上蒙之證。
  2. 養血以固本:四物湯減熟地,兼顧養血與行血,改善血虛之本,且防痰濕再生(脾為生痰之源,血足則脾運得健)。
  3. 氣血痰並調:川芎、陳皮理氣,當歸、白芍補血,氣血暢則痰濕無從積滯,體現「治風先治血,血行風自滅」的延伸應用。

三、現代應用延伸

此方結構對「虛實夾雜型眩暈」(如慢性貧血合併內耳水腫、更年期氣血失調伴眩暈)具參考價值。若痰濕重可加白朮健脾,血虛甚可酌加熟地(需辨濕濁輕重),展現中醫辨證加減之靈活性。

傳統服藥法


陳皮、半夏、茯苓、當歸、白芍(炒)、天麻、川芎、甘草(炙)。
加生薑、大棗,水煎服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


暈眩梅尼爾氏病心內膜炎原發性高血壓心包炎心肌炎低血壓慢性腎衰竭風濕性心臟病二尖瓣狹窄高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭多痰

相同名稱方劑


二陳四物去熟地加天麻湯, 出處:《證因方論集要》卷一。 組成:陳皮、半夏、茯苓、當歸、白芍(炒)、天麻、川芎、甘草(炙)。 主治:血少痰多之眩暈。

相似配方組成方劑


討論留言


載入中...