方劑組成解釋
八物二陳湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 養血柔肝,緩肝止痛:白芍味苦酸、性微寒,入肝脾經。其具有養血柔肝、緩肝止痛之效。二陳湯中以陳皮、半夏爲主,燥溼化痰,但容易傷及肝陰。白芍可滋養肝陰,緩和陳皮、半夏的燥性,避免傷及肝陰,同時緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛。
- 調和脾胃,益氣健脾:白芍具有一定的收斂止瀉作用,可以調理脾胃,防止二陳湯中燥溼化痰之品過燥傷脾,從而保證脾胃運化功能正常,增強藥物的吸收利用。
八物二陳湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛: 川芎味辛性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。方中以二陳湯為主,用於化痰止咳,但若痰濕阻滯,則可影響肝氣疏泄,導致胸悶、脅痛等症狀。川芎的加入可幫助疏解肝鬱,改善氣機流通,有助於痰濕的化解。
- 活血化瘀,改善氣血循環: 川芎兼入血分,具有活血化瘀、改善氣血循環的作用。痰濕阻滯可影響氣血運行,導致氣血瘀滯,加重病情。川芎的加入可促進血液循環,改善氣血運行,進一步促進痰濕的化解。
總之,川芎在八物二陳湯中的作用是疏肝解鬱、行氣止痛,活血化瘀,改善氣血循環,協同二陳湯共同達到化痰止咳、理氣止痛的功效。
八物二陳湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血: 當歸味甘辛性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。八物二陳湯以健脾理氣為主,而脾氣虛弱易導致血虛,當歸補血活血,可使氣血運行通暢,更能促進脾胃功能的恢復。
- 促進氣血運行,助藥力達於病所: 當歸能促進血液循環,改善微循環,有助於其他藥物更有效地到達病變部位。八物二陳湯中含有陳皮、半夏等理氣化痰藥,當歸的活血作用可幫助這些藥物更好地發揮功效,達到祛痰止咳、健脾和胃的效果。
八物二陳湯中加入熟地黃,是因其補益精血的功效,針對本方證型中氣陰兩虛、脾胃不和的病機起到以下作用:
- 補益氣血: 熟地黃為滋陰補血之要藥,可補益氣血,改善氣虛乏力、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
- 滋養脾胃: 熟地黃入脾經,可滋陰潤燥,促進脾胃運化,改善脾胃虛弱所致的食慾不振、腹脹便溏等症狀。
熟地黃與其他藥材配伍,共奏滋陰補血、健脾和胃之功,有效改善氣陰兩虛、脾胃不和所致的各種病症。
八物二陳湯中包含甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。八物二陳湯中諸藥性味偏寒涼,甘草可以緩解其寒涼之性,使藥性平和,避免寒涼傷脾胃。
- 增強藥效: 甘草可以增強其他藥物的療效。八物二陳湯主要用於治療脾胃虛弱、痰濕阻滯等症,甘草可以健脾益氣,化痰止咳,促進藥物更好地發揮療效。
八物二陳湯中包含半夏,主要基於以下兩方面原因:
- 和胃降逆:半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。二陳湯本身以健脾理氣爲主,但若患者脾胃濕阻、痰濁上擾,則易出現嘔吐、泛酸等症狀。半夏的加入可有效化解痰濁,降逆止嘔,配合二陳湯的健脾作用,達到和胃降逆的效果。
- 消痰止咳:半夏除了降逆止嘔外,還具有消痰止咳的功效。二陳湯中含有陳皮、半夏等理氣化痰藥,對於痰濕咳嗽者尤為有效。半夏的加入,可增強方劑的化痰止咳功效,更全面地解決痰濕咳嗽問題。
八物二陳湯中加入陳皮,主要有兩個原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。八物二陳湯中加入陳皮,可以幫助脾胃運化,促進水濕代謝,緩解脾胃氣滯、痰濕凝聚等症狀。
- 調和藥性:八物二陳湯中,部分藥物偏寒涼,加入陳皮可以起到調和藥性的作用,避免寒涼之性過甚,造成脾胃虛寒等不良反應。
八物二陳湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。八物二陳湯為健脾化濕之劑,茯苓能幫助祛除脾胃濕氣,使脾胃運化功能恢復正常,進而改善痰濕、腹脹、消化不良等症狀。
- 佐助運化: 茯苓能健脾利濕,配合二陳湯中陳皮、半夏等理氣化痰藥物,共同促進脾胃運化,使痰濕得以消散,達到標本兼治的效果。
八物二陳湯中加入生薑,主要有兩大原因:
- 溫中散寒:生薑性溫,具有溫中散寒、止嘔的效果。二陳湯中含有陳皮、半夏等寒涼之品,容易造成脾胃寒凝,生薑的加入可溫暖脾胃,使藥性平和,減少寒涼對脾胃的損害。
- 和胃降逆:生薑能和胃降逆,止嘔吐。二陳湯主要用於治療痰飲阻肺、脾胃虛寒等症,而生薑的加入可促進胃氣下降,減少痰飲上逆,進一步改善患者的臨牀症狀。
八物二陳湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。八物二陳湯主治脾虛濕困,氣機阻滯所致的胸悶氣短、咳嗽痰多、脘腹脹滿等症。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,並利水滲濕,使水濕得以代謝,從而改善脾虛濕困之症。
- 佐助二陳,增強止咳化痰之效: 二陳湯中以陳皮、半夏為君藥,具有燥濕化痰止咳之效。白朮與二陳藥合用,能加強其止咳化痰之效。白朮能健脾益氣,使脾胃運化水濕的能力增強,進一步利水滲濕,有利於痰液的排出,從而更有效地止咳化痰。
八物二陳湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
一、補氣健脾: 人參性溫,味甘,具有補氣益血、健脾益肺之功效。八物二陳湯主治脾胃氣虛,痰濕內阻,常伴有乏力、食慾不振、腹脹、咳嗽等症。人參補益脾胃之氣,促進脾胃運化,有助於化解痰濕,改善上述症狀。
二、扶正祛邪: 八物二陳湯中,陳皮、半夏等藥物辛溫化濕,但其辛溫之性容易耗氣傷陰。人參能補氣益陰,起到扶正的作用,與其他藥物相輔相成,使藥效更加平和,減少對人體的損傷。
中藥方證辨證推理
主治功效
八物二陳湯方劑分析
傳統古代功效主治
本方主治「勞發痰火」,即素體痰火內蘊,稍遇勞累即誘發寒熱症狀,類似傷寒表證。輕症休息數日可自癒,重症則於頸、腋、胯等處形成結核腫痛,或自行消散,但遇勞易復發。此證病機關鍵為:
- 氣血兩虛:勞累耗氣傷血,正氣不足則外邪易侵,內火易動。
- 痰濕內蘊:痰火滯留經絡,結聚成核,腫痛時作。
- 標本兼夾:外感寒熱為標,內傷痰火氣血為本。
組成與邏輯推理
八物二陳湯由「四君子湯、四物湯、二陳湯」三方疊加而成,其配伍原理如下:
四君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草)
- 功效:補氣健脾。
- 邏輯:針對「勞傷氣虛」,固本以杜絕痰濕之源(脾為生痰之器)。
四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地)
- 功效:養血和血。
- 邏輯:補肝血不足,調和營衛(血虛則火旺,血足則火降)。
二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)
- 功效:燥濕化痰、理氣和中。
- 邏輯:直接化痰濕,散結消腫,通絡止痛(痰火結聚之標)。
整體治療原理
- 氣血雙補以治本:透過四君、四物調補氣血,增強抗病力,減少勞累誘發。
- 化痰散結以治標:二陳湯化解既成之痰火,疏通經絡淤滯,緩解結核腫痛。
- 標本兼顧:氣血充足則痰濕難生,痰濕得化則氣血運行通暢,形成良性循環。
可能適用範圍推衍
此方結構顯示其適應證不僅限於古籍所述,凡符合「氣血虛兼痰火鬱結」病機者,如:
- 反覆上呼吸道感染伴淋巴結腫大
- 慢性疲勞綜合症合併痰濕體質
- 婦人經後虛勞夾痰之症
均可能有潛在應用價值,然需依具體症狀加減化裁。
傳統服藥法
四君子湯、四物湯、二陳湯。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
八物二陳湯有清熱化痰、健脾利濕的功效,但不宜長期服用。如果有脾胃虛弱、氣虛血虧等症狀,不宜服用八物二陳湯。
相關疾病
相同名稱方劑
八物二陳湯, 出處:《醫學入門》卷八。 組成:四君子湯、四物湯、二陳湯。 主治:勞發痰火,素有痰火,略有勞動,便發寒熱,全類傷寒,輕者將息周日自癒,重者頸腋膊胯之間遂結核,腫痛或消,下次遇勞又發。
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