方劑組成解釋
「加減二陳合四物湯」中加入天南星,主要基於以下兩點原因:
一、 化痰止咳:天南星性溫,味辛,入肺經,具有燥濕化痰、止咳平喘之效。二陳湯以健脾燥濕、化痰止咳為功,加入天南星,可增強化痰止咳之效,用於痰多咳嗽、痰白粘稠等症。
二、 開竅醒神:天南星亦入心經,可通竅開鬱,醒神開竅。四物湯以滋陰補血為主,加入天南星可緩解氣虛血瘀、痰濁蒙竅所致的頭昏腦漲、神志不清等症,提升整體療效。
「加減二陳合四物湯」中加入青皮,主要是因為它具有行氣消積,疏肝理氣的作用。
二陳湯以燥濕化痰為主,但脾虛濕阻者,常伴有肝氣鬱滯,導致食慾不振、腹脹等症狀。青皮入肝經,能疏肝理氣,解鬱消食,使肝氣條達,脾胃功能得以恢復。同時,青皮還能促進腸胃蠕動,幫助消化吸收,進一步提升二陳湯的化痰止咳功效。
此外,四物湯以補血養血為主,加入青皮,可協調氣血,防止血瘀,使補血功效更加有效。
「加減二陳合四物湯」方中加入香附,主要是針對其理氣解鬱、調經止痛的功效。
二陳湯主治痰濕阻滯,而香附善於疏肝理氣,可幫助脾胃運化,排除痰濕。四物湯則補血養血,而香附又能行氣活血,促進血行,緩解血瘀阻滯,進一步增強補血效果。因此,香附的加入不僅能改善痰濕症狀,還能促進氣血運行,提升整體療效。
「加減二陳合四物湯」中加入青黛,主要是針對其清熱解毒、涼血止血的功效。
二陳湯擅長化痰止咳,但對於某些伴隨熱毒、血熱的咳嗽,僅靠二陳湯可能不足。四物湯補血養血,但若患者伴隨熱毒,則需加入清熱解毒藥物。
青黛性寒,能清熱解毒,涼血止血,可針對因熱毒、血熱引起的咳嗽、咯血、吐血等症狀,起到輔助作用,提升整體療效。
「加減二陳合四物湯」中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血:白芍性微寒,味酸甘,歸肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。四物湯以補血活血為主要功效,而二陳湯則偏於理氣化痰,加入白芍可以協調二者,既能補血,又能柔肝,使藥效更加和合。
- 緩解脾虛:二陳湯常用於痰濕咳嗽,而脾虛則易生痰。白芍能健脾益氣,緩解脾虛,有助於化解痰濕,增強二陳湯的化痰止咳功效。
「加減二陳合四物湯」中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血行氣,緩解氣滯血瘀: 二陳湯主治痰濕阻滯,而四物湯則補血養血。川芎性溫,具有活血行氣、通經止痛的功效,能改善因痰濕阻滯或血虛所致的氣血運行不暢,使藥效更顯著。
- 配合四物湯,改善氣血虛弱: 川芎與四物湯中的當歸、熟地等藥物配合,能補益氣血,促進血行,對於氣血虛弱、面色蒼白、頭暈目眩等症狀有緩解作用,使整體方劑療效更佳。
「加減二陳合四物湯」中加入當歸,主要是基於以下兩個原因:
1. 補血養血:當歸味甘辛性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛、潤腸通便的功效。四物湯以當歸、川芎、白芍、熟地黃為主,本身即為補血活血之方,而二陳湯則偏於健脾燥濕,加入當歸可補足四物湯的補血作用,並平衡二陳湯的燥性,避免傷津。
2. 調和氣血:二陳湯以陳皮、半夏為君藥,主治痰濕咳嗽,而四物湯則以補血活血為主,兩者合用時,加入當歸可起到調和氣血的作用,使藥力更趨平和,避免出現寒熱失衡的情況。
「加減二陳合四物湯」中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補血滋陰:熟地黃性溫,味甘、微苦,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓之效。二陳湯主治脾胃濕阻,而四物湯主治血虛,熟地黃可補益氣血,填補陰虛,配合二陳湯健脾祛濕,四物湯養血活血,協同增強療效。
- 調和藥性:二陳湯中含有半夏、茯苓等燥性藥物,而四物湯中含有當歸、川芎等活血藥物,熟地黃可緩解燥性藥物的燥性,並平衡活血藥物的溫性,使藥性更趨平和,不易損傷脾胃。
「加減二陳合四物湯」中加入甘草,主要原因如下:
- 調和藥性:二陳湯偏於燥性,四物湯偏於滋潤,甘草性甘平,能調和二者藥性,使藥效更為和緩,減少副作用。
- 緩解副作用:二陳湯中含有半夏、陳皮等辛燥之品,可能引起口乾舌燥,而甘草性甘潤,能緩解此副作用,使藥物更易於服用。
- 增強藥效:甘草有健脾益氣、緩急止痛之效,能增強二陳湯的化痰止咳、健脾利濕功效,同時亦能輔助四物湯的補血養血作用。
總之,甘草在「加減二陳合四物湯」中起著調和藥性、緩解副作用、增強藥效的作用,使藥方更為安全有效。
「加減二陳合四物湯」中加入半夏,主要考量以下兩點:
1. 化濕降逆: 二陳湯主治痰濕阻肺,而半夏性辛溫,善於燥濕化痰,降逆止嘔。加入半夏可增強二陳湯化痰降逆之功,對於痰多咳嗽、胸悶氣促等症狀更具療效。
2. 和胃止嘔: 四物湯滋陰補血,但若脾胃虛寒,易導致氣機不暢,出現嘔吐現象。半夏入脾胃經,具有和胃止嘔的功效,可以改善四物湯的寒涼之性,防止其加重脾胃虛寒所致的嘔吐。
「加減二陳合四物湯」中加入陳皮,主要考量兩點:
- 理氣健脾:二陳湯主治痰濕咳嗽,陳皮性溫,味辛,入脾肺經,善於理氣燥濕,可助二陳湯化痰止咳,健脾和胃,增強療效。
- 疏肝解鬱:四物湯主治血虛、血瘀,而陳皮理氣解鬱,可疏肝解鬱,使氣血運行通暢,進一步改善血虛、血瘀之症,提高藥效。
因此,陳皮加入「加減二陳合四物湯」中,不僅有助於化痰止咳、健脾和胃,更可疏肝解鬱,促進氣血運行,提升整體療效。
「加減二陳合四物湯」中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
一、健脾利濕:二陳湯以健脾燥濕為主,茯苓性甘淡平,入脾腎經,具利水滲濕、健脾寧心之效。加入茯苓,可增強二陳湯健脾利濕之力,更有效地祛除濕邪,改善脾胃運化功能。
二、益氣養血:四物湯以養血活血為主,茯苓能益氣健脾,有助於脾胃運化精微物質,為氣血生化提供充足的來源,進一步增強四物湯養血功效,使氣血充盈,改善身體虛弱狀況。
「加減二陳合四物湯」中加入生薑,主要有兩個原因:
1. 溫中散寒: 二陳湯以理氣健脾為主,但若脾胃虛寒,單用二陳湯效果可能不足。生薑辛溫,能溫中散寒,助脾胃運化,增強二陳湯的溫中健脾效果。
2. 和解表裏: 四物湯以補血滋陰為主,但若兼有表寒,單用四物湯可能不利於解表。生薑具有解表散寒之效,加入方中,可幫助解表散寒,促進氣血流通,提升整體療效。
因此,生薑在「加減二陳合四物湯」中起着溫中散寒、和解表裏的重要作用,使方劑更能針對不同體質和病症,達到最佳的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減二陳合四物湯之分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「咳嗽引脅下痛」,意指咳嗽時牽引脅肋部疼痛。此證多因氣機鬱滯、痰濕阻絡所致,痰阻肺絡則咳,氣滯肝經則脅痛,屬「痰氣交阻」之病機。古醫家認為,痰濕內停兼血虛或血行不暢時,需化痰行氣兼顧調血,故以二陳湯合四物湯加減化裁。
二、組成邏輯與治療原理
1. 基方結構與加減思路
- 二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草):為治痰濕基礎方,燥濕化痰、理氣和中,針對咳嗽痰多之主證。
- 四物湯(當歸、川芎、白芍、地黃):原用於養血調血,此方「去地黃」防其滋膩助濕,保留當歸、川芎、白芍以行血和血,緩解脅肋氣血鬱滯之痛。
2. 加味藥分析
- 南星:燥濕化痰、祛風解痙,助半夏加強化痰力,尤適痰濕頑固者。
- 青皮:疏肝破氣、消積化滯,善治脅肋脹痛,與陳皮協作調暢肝脾氣機。
- 香附:理氣解鬱,為「氣病之總司」,疏通肝鬱以減脅痛。
- 青黛:清肝瀉火、涼血解毒,防痰鬱化熱,兼緩肝氣犯肺之咳。
- 薑汁:溫胃化痰、和中止嘔,助藥力散痰濕之結。
3. 組方邏輯推演
全方以「痰氣並治」為核心:
- 化痰:二陳湯 + 南星 → 滌除痰濕以止咳。
- 行氣:青皮、香附 + 陳皮 → 疏解肝脾氣滯,通絡止痛。
- 和血:四物湯去地黃 → 行血而不助濕,血行則氣暢,助脅痛緩解。
- 清鬱熱:青黛 → 防痰氣久鬱化火,為標本兼顧之佐藥。
4. 治療原理歸納
此方透過「化痰燥濕、行氣活血」雙向調節,解除痰濕阻肺之咳與氣滯血鬱之痛。痰消則肺氣降,氣順則脅痛止,血和則絡脈通,體現「治痰先治氣,氣行痰自消」及「血行助氣化」的傳統理論。
傳統服藥法
二陳湯、四物湯二方相合,去地黃,加南星、青皮、香附、真青黛。
入薑汁服。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的活血作用,孕婦慎用。
- 本方含有天南星、青皮、香附等有毒中藥,應在醫師指導下使用。
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相同名稱方劑
加減二陳合四物湯, 出處:《保命歌括》卷三十二。 組成:二陳湯、四物湯二方相合,去地黃,加南星、青皮、香附、真青黛。 主治:咳嗽引脅下痛。
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