熟地黃

SHU DI HUANG

寒熱指數

28
  • 英文名稱: Radix Rehmanniae Glutinosae Conquitae Foxglove Root In Wine, Cooked Earth Yellow, Prepared Rhizome Of Adhesive Rehmannia

  • 其他名稱:熟地

  • 藥品來源:生地黃經加黃酒拌蒸至內外色黑、油潤,或直接蒸至黑潤而成

  • 道地藥材:河北,四川,河南,浙江,湖南,湖北,

現代中藥典籍摘錄

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最後更新日:2022-09-24

熟地黃的主治功效

熟地黃

1. 補血

用於血虛萎黃,眩暈,心悸失眠,月經不調,崩漏等症。為補血要藥。常與當歸、白芍同用,并隨證配伍相應的藥物。

《本草衍義》:地黃,經只言乾、生二種,不言熟者。如血虛勞熱,產後虛熱,老人中虛操熱,須地黃者,若與生、乾,常慮大寒,如此之類,故後世改用熟者。

《藥品化義》:熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水。凡內傷不足,苦志勞神,憂患傷血,縱欲耗精,調經胎產,皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養心神,寧魂魄,滋補其陰,封填骨髓,為聖藥也。

2. 益精

治男婦精血不足,營衛不充等患:大懷熟地(取味極甘者,烘曬乾以去水氣)八兩,沉香一錢(或白檀三錢亦可),枸杞(用極肥者,亦烘曬,以去潤氣)四兩。每藥一斤,可用高燒酒十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得過飲,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景岳全書》地黃醴)

治諸虛不足,腹脅疼痛,失血少氣,不欲飲食,噏噏發熱,及婦人經病,月事不調:熟乾地黃(切,焙)、當歸(去苗,切,焙)各等分。為細末後,煉蜜和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白湯下。(《雞峰普濟方》萬病丸)

3. 補益肝腎

滋陰補血,益精填髓。用於肝腎陰虛,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,內熱消渴,血虛萎黃,心悸怔忡,月經不調,崩漏下血,眩暈,耳鳴,須發早白。

用於肝腎精血虧虛的腰膝酸軟,眩暈耳鳴,鬚髮早白等。能補精益髓。常與制何首烏、枸杞子、菟絲子等補精血、烏鬚髮藥同用

4. 補腎

用於腎陰不足的潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴等。為滋陰主藥。常與山萸肉、山藥等同用,如六味地黃丸。

治小兒腎怯失音,顖開不合,神不足,目中白睛多,面色咣白等:熟地黃八錢,山萸肉、乾山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三錢。上為末,煉蜜丸,如梧子大,空心,溫水化下三丸。(《小兒藥證直訣》地黃丸)

張元素:熱地黃補腎,血衰者須用之。又臍下痛,屬腎經,非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。

其它功效:

補氣滋陰

熟地黃的運用方法與用量

內服:煎湯,10-30g;或入丸散;或熬膏,或浸酒。


熟地黃的炮製

  1. 熟地黃炭:取熟地黃放煅鍋內,裝八成滿,上面覆蓋一鍋,兩鍋接合處用黃泥封固,上壓重物,用文武人、至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度,擋住人門,待涼後。取出;或將熟地黃置鍋內直接炒炭亦可。取乾地黃加黃酒30%,拌和,入蒸器中,蒸至內外黑潤,取出曬乾即成。或取乾地黃置蒸器中蒸8小時後,炯一夜,次日翻過再蒸4-8小時,再燜一夜,取出,曬至八成千,切片後,再曬乾。
  2. 《雷公炮炙論》:採生地黃去白皮,菩鍋上柳木甑蒸之,攤令氣歇,拌灑再蒸,又出令乾。勿令犯銅鐵器。
  3. 《本草圖經》:取肥地黃三、二十斤,淨洗,更以揀去細根及根節瘦短者,亦得二、三十斤,搗絞取汁,投銀銅器中,下肥地黃浸漉令浹,飯上蒸三、四過,時時浸漉轉,蒸訖又暴,使汁盡,其地黃當光黑如漆,味甘如飴糖。須慈器內收之,以其脂柔,喜暴潤也。
  4. 《綱目》:近時造法,揀取沈水肥人者,以好酒人縮砂仁未在內,拌勻,柳木甑於瓦鍋內蒸令氣透,曬乾,再以砂仁酒拌蒸,如此九蒸九乃止,蓋地黃性泥,得砂仁之香而竄,合和五臟衝和之氣,歸縮丹田故止。今布中惟以酒煮熟售者,不可用。

注意事項及副作用

  • 脾胃虛弱,氣滯痰多,腹滿便溏者忌服。
  • 《雷公炮炙論》:勿令犯銅鐵器,令人腎消並白髭發、損榮衛也。
  • 《醫學人門》:中滿痰盛者慎用。
  • 《本草從新》:氣郁之人,能窒礙胸膈,用宜斟酌。脾胃虛弱,氣滯痰多,腹滿便溏者忌服。
  • 《品匯精要》:忌蘿蔔、蔥白、韭白、薤白。

古代中醫典籍摘錄

  1. 《本草衍義》:地黃,《經》只言乾、生二種,不言熟者,如血虛勞熱,產後虛熱,老人中虛燥熱,須地黃者,若與生、乾,常慮大寒,如此之類,故後世改用熟者。
  2. 李東垣:主地黃,洽手足心熱及心熱,能益腎水而治血,脈洪實者宜此。若脈虛,則宜熟地黃。地黃假火力蒸,故能補腎中無氣。
  3. 《綱目》:按王碩《易簡方》雲:男子多陰虛,宜用熟地黃,女子多血熱,宜用生地黃。又雲,主地黃能生精血,天門冬引人所生之處,熟地黃能補精血,用麥門冬引人所補之處。虞摶《醫學正傳》雲:主地黃生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補血,而痰飲多者服之恐泥膈。或雲,生地黃倆炒則不妨胃,熱地黃薑汁炒則不泥隔,此皆得用地黃之精撇者也。
  4. 《本草匯言》:熱地稍溫,其功更溥。久病陰傷,新產血敗,在所必需者也。但二地之性,涼而泥隔,凡產後惡食作瀉,員見發熱、惡露作廟,不可用,誤用則洩不止。凡陰虛賅嗽,內熱骨蒸,或吐血等候,一見脾胃薄弱,大便不實,或天明搪洩,產後洩瀉,產後不食,多病不食,俱禁用地黃。凡胸隔多痰,氣道不利,升降室塞,藥宜通而不宜滯,湯丸中亦禁入地黃。設有氣證當用而不可無者,則以桂心少佐可也。痰證當用而不可少者,則以薑汁拌炒可也。
  5. 《本草正》:熟地黃性平,氣味純靜,故能補五臟之真陰,而又於多血之臟為最要,得非脾胃經藥那且夫人之所以有生者,氣與血耳。氣主陽而動,血主陰而靜,補氣以人參為主,而耆、術但可為之佐輔一卜血以熟地為主,而芎。歸似叮為之佐。然人蔑、術、芎、歸,則又有所當避,而入參、熟地,則氣血之必不可無,故凡諸經之陽氣虛者,非人參不可,諸經之明血虛者,非熟地不可。凡諸真陰虧損者,有力發熱,為頭疼,為焦渴,為喉痹,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血於口鼻,或水泛於皮膚,或陰虛而洩利,或陽浮而狂躁,或陰脫而僕地,陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動者,非熟地之靜不足以鎮之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛濫者,捨熟地何以自制;陰虛而真 氣散失者,捨熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,捨熟地何以厚腸胃,且猶有最玄最妙者,則熟地兼散劑方能發汗,何也以汗化於血,而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽,何也以阻生於下,而無復不成乾也,然而陽性速,敵人參少用,亦可成功,陰性緩,熟地非多,難以奏效。而個人有畏其滯膩者,則崔氏何以用腎氣九而治痰浮:有畏其滑澤者,則仲景何以用八味丸而醫腎洩。又若制用之法,有用薑汁拌炒者,則必有中寒兼嘔而後可;有用砂仁制看,則必有脹滿不行而後可;有用酒拌炒者,則必有經絡壅滯而後可,使無此數者,而必欲強用制法,是不知用熟地者正欲用其靜重之妙,而反為散動以亂其性,何異畫蛇而添足,今之人即欲用之補陰而必兼以滲利,則焉知補陰不利水,利水不補陰,而補之法不宜滲;即有用之補血而復疑其滯膩,則焉知血虛如燥土,旱極望雲霓,而枯竭之腸極喜滋(潤),設不明此,則少用之尚欲兼之以利,又孰敢單用之而任之以多;單用而多且不敢,又孰敢再助以甘而盡其所長,是又何異因噎而廢食也!
  6. 《藥品化義》:熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水。凡內傷不足,苦志勞神,憂患傷呶,縱慾耗精,調經胎產,皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養心衝,寧魂魄,滋補真陰,封填骨髓,為聖藥也,取其氣味濃厚,為濁中濁品,以補盯腎,故凡生熟地貪。天冬。麥冬、炙龜板。當歸身、山萊萸、枸杞、牛膝皆粘膩儒潤之劑,用滋陰血,所謂陰不足者,補之以味也。
  7. 《本經逢原》:熟地黃,假火力蒸曬,轉苦為甘,為陰中之陽,故能補腎中元氣。必須蒸曬多次,若但煮熟,不加蒸、曝,雖服奚益。臍下癰,屬腎臟精傷;脛股酸,系下元不足;目]如無所見,乃水虧不能鑒物,皆腎所主之病,非熟地黃不除。
  8. 《本草求真》:景岳尚論熟地,最為明確,獨中所論脾腎寒逆為嘔,可用地黃以治,是亦千慮之一失耳,夫既脾腎虛寒,則脾與腎已受寒累,正宜用以辛熱,以為掃除,如太陽既至,堅冰自解,乃復墜以霜雪,投以陰劑,不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫,寒從溫散,然寒至上逆為嘔,則寒已甚,豈有熟地之溫,而可令寒外散平。但或陽盛陰微,陽藉陰化,偶有感冒,用此雜於溫散之中,或有見效;若真純陰無火,厥氣。上逆則嘔,則此又為深忌。
  9. 《本草正義》:地黃,為補中補而良劑,古恆用其生而乾者,故曰千地黃,即今之所謂原生地也。然《本經》獨於此味用一千字,而又曰生者尤良,則指鮮者言之,可知乾地、鮮地,六朝以前,本已分為兩類,但辨別主治,猶未甚嚴,至《名醫別錄》,則更出生地黃一條,顯與乾地黃區別,其主治則乾者補血益陰,鮮者涼血清火,功力治療,不復相混。然究屬寒涼之品,惟虛而有熱者為宜,若真陰不充,而無熱證,則用於地,猶嫌陰柔性質,不利於虛弱之脾胃。於是唐、宋以來,有制為熟地黃之法,以砂仁和酒拌之,蒸曬多次,至中心純黑,極熟為度,則借太陽之真陽,以變化其陰柔性質,俾中虛者服之,不患其凝滯難化,所以熟地黃且有微溫之稱,乃能補益真陰,並不虞其寒涼滑洩,是以清心胃之火者,一變而為滋養肝、脾、腎之血,性情功效,已非昔比,而質愈厚重,力愈充足,故能直達下焦,滋津液,益精血。凡津枯血少,脫汗失精,及大脫血後。產後血虛未復等證,大劑頻投,其功甚偉。然粘膩濁滯,如大虛之體服之,亦礙運化,故必胃納尚佳,形神未萎者,方能任受,不然則窒滯中州,必致脹悶,雖有砂仁拌蒸,亦屬無濟,則中氣大弱,運動無權之弊也。熟地之補陰補血,功效固不可誣,然亦惟病後元虛,及真陰素薄者,可以為服食補養之用。今人多以人之滋補膏方中,正是恰到好處,苟其人胃納素薄,及虛弱成瘵者,得此亦必中滿訪食,甚且作脹,其為害亦頗不淺,而痰飲瀰漫,或兼挾外感者,固無論矣。
  10. 《珍珠囊》:大補血虛不足,通血脈,益氣力。
  11. 《綱目》:填骨髓,長肌肉,生精血,補五臟、內傷不足,通血脈,利耳目,黑須發,男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經候不調,胎產百病。
  12. 《本草從新》:滋腎水,封填骨髓,利血脈,補益真陰聰耳明目,黑髮烏須。又能補腫陰,上久瀉,治勞傷風痹,陰虧發熱,千咳痰嗽,氣短喘促,胃中空虛覺餒,痘證心虛無膿,病後脛股酸痛,產後臍腹急疼,感證陰虧,無汗使閉,諸種動權,一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。

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