具有[瀉下]功效的中藥清單(2023年更新)

1. 大黃

大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。

大黃瀉下攻積，調中化食，由於大黃苦寒沈降，善能瀉熱通便，適用於實熱便秘，並有健胃化食功效。

用於大便秘結，胃腸積滯。大黃苦寒，有較強的瀉下通便、蕩滌胃腸積滯作用。為治療積滯便秘之要藥，尤用於熱結便秘之證。治溫熱病熱結便秘、高熱不退，甚則神昏譫語，或雜病熱結便秘者，常與芒硝、積實、厚朴同用，以增強瀉下通腑泄熱作用，如大承氣湯

治裡實熱結而兼氣血虛虧，或兼陰虛津虧著者，可與補氣血藥或養陰生津藥同用，治脾陽不足，冷積便秘者，須與附子、乾薑等溫裡藥同用，如溫脾湯；治濕熱痢疾初起，腹痛裡急後重者，常與黃連、木香等同用，以清除腸道濕熱積滯；治食積腹痛，瀉而不暢者，可與青皮、木香等同用，以攻積導滯。

《本草經》謂其能「蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。」《本草經疏》雲」大黃氣味大苦大寒，性稟直逐，長於下通。」《醫學啓源》言「專治不大便。」

大黃有明顯的瀉下作用。口服大黃後，一般在6~8 小時左右排出軟泥樣大便，大便前後可無腹痛或僅有輕微腹痛。大黃瀉下有效成分為結合型蔥貳，其中番瀉貳A 和大黃酸貳類是主要活性成分，番瀉貳A 作用最強，大黃酸貳類含量最高。

中醫經驗證明：大黃用於攻下時當用生品而不用製品且不宜久煎。

大黃含鞣質較多，炮製或久煎後，反而呈現收斂止瀉作用，停藥後也常表現有繼發性便秘。

2. 芒硝

芒硝性辛苦鹹、寒。主治瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫。用於實熱便秘、大便燥結、積滯腹痛、腸癰腫痛、外治乳癰、痔瘡腫痛。

芒硝具有瀉下通便、潤燥軟堅、清熱消腫等功效。主治實熱積滯，腹滿脹痛，大便燥結，以及咽痛、口瘡、目赤腫痛、乳癰、腸癰等。

《珍珠囊》謂：「芒硝其用有三：去實熱，一也；滌腸中宿垢，二也；破堅積熱塊，三也。」臨床上芒硝常與大黃相須為用，以增強瀉下熱結作用，用於治療腸道實熱積滯、大便燥結，如大承氣湯、調胃承氣湯。

芒硝的主要成分為硫酸鈉，屬鹽類瀉藥，也稱容積性瀉藥。口服後，硫酸鈉水解產生大量硫酸根離子，在腸道難被吸收，滯留於腸腔內，使腸內容物形成高滲狀態，抑制腸內水分的吸收，使腸內容物容積增大，擴張腸道，機械性刺激腸壁，反射性引起腸蠕動增加而致瀉。

硫酸鈉本身也刺激腸黏膜，使其蠕動增加。芒硝的瀉下速度與飲水量有關，飲水量多則瀉下作用快，一般服藥後4～6小時排出稀便。

芒硝常與大黃相須為用，以增強瀉下作用，但兩者致瀉機制不同。芒硝對小腸也有作用，使小腸蠕動增加，腸內容物急速通過小腸，影響小腸對營養物質的吸收，此與大黃不同。

3. 番瀉葉

番瀉葉性甘苦、寒涼。主治瀉熱行滯、通便、利水。 用於熱結積滯、便秘腹痛、水腫脹滿。

用於便秘。本品苦寒降泄，既能瀉下導滯，又能清導實熱，適用於熱結便秘，習慣性便秘及老年便秘。大多單味泡服，小劑量可起緩瀉作用，大劑量則可攻下，若熱結便秘、腹滿脹痛者，可與枳實、厚朴配伍，以增強瀉下導滯作用。 此外，番瀉葉又能瀉下行水消脹，可用於腹水腫脹之證。單味泡服，或與牽牛子、大腹皮同用，以增強瀉下行水之功。

治療產褥期便秘：取番瀉葉2.5錢，沖開水約150ml，經3-5分鐘，棄渣1次服下。如便秘時間過久，隔10分鐘後將藥渣再泡服1次。治療100例，多數服1次即見效。服藥後少數有輕度下腹疼痛。未見乳汁減少、惡露增多或全身不適等不良影響；且通便後子宮複舊良好，惡露減少。但平素脾胃虛弱者不宜服用。

4. 蘆薈

蘆薈性味苦、寒。主治清熱，通便瀉下、清肝、殺蟲。用於熱結便秘、肝火頭痛、目赤驚風、蟲積腹痛、疥癬、痔瘺、解巴豆毒、婦女經閉、小兒驚癇、疳熱蟲積、痔瘺、瘰癧

瀉下；清肝；殺蟲。主熱結便秘；肝火頭痛；目赤驚風；蟲積腹痛；疥癬；痔瘺；解巴豆毒。

當歸龍薈丸(《丹溪心法》)，治肝膽實火之眩暈，脅痛，驚悸，抽搐，譫語發狂，便秘溲赤。

蘆薈丸(《外科正宗》)，治下疳潰爛作痛，又治婦人陰蝕瘡作癢，及小兒肝積發熱，口舌生瘡，牙齦蝕爛。

蘆薈散(《證治準繩》)，治口舌生瘡。更衣丸(《先醒齋醫學廣筆記》)，治腸胃燥熱，大便不通。

《本草再新》：治肝火，鎮肝風，清心熱，解心煩，止渴生津，聰耳明目，消牙腫，解火毒。《現代實用中藥》：為峻下藥，有健胃通經之效。

5. 火麻仁

火麻仁性甘、平。主治潤燥滑腸、利水通淋、活血。主腸燥便秘、風痹、消渴、風水、熱淋、痢疾、月經不調、瘡癬、丹毒。

火麻仁具有潤腸通便的功效，用於血虛津虧，腸燥便秘。本品質潤多脂，既能潤腸通便，又兼有滋養補虛的作用，故適用於老人、產婦及體弱津血不足者的腸燥便秘症。

《藥品化義》謂：「麻仁，能潤腸，體潤能去燥，專利大腸氣結便秘。凡年老血液枯燥，產後氣血不順，病後元氣未復，或稟弱不能運行者皆治。」

臨床上常與當歸、熟地黃、杏仁、肉蓯蓉等配伍，如益血潤腸丸、麻仁蓯蓉湯，可用於老人或產婦血虛便秘。

火麻仁中的脂肪油可直接潤滑腸壁和糞便。火麻仁中的脂肪油可在腸內分解成脂肪酸，刺激腸黏膜，使分泌增多，蠕動加快，減少大腸吸收水分，故有瀉下作用，為潤滑性瀉藥。

火麻仁壓榨油能明顯改善復方地芬諾酯致小鼠便秘。

6. 鬱李仁

性辛、苦甘、平、無毒。主治潤燥滑腸、下氣、利水。 用於津枯腸燥、食積氣滯、腹脹便秘、水腫、腳氣、小便不利。

7. 牽牛子

牽牛子性苦、寒有毒。主治利水通便、祛痰逐飲、消積殺蟲。主水腫、腹水、腳氣、痰壅喘咳、大便秘結、食滯蟲積、腰痛、陰囊腫脹、癰疽腫毒、痔漏便毒等。