瀉下

具有[瀉下]功效的中藥清單(2022年更新)

最後更新日:2022-09-18

關於瀉下

凡以通利大便、排除積滯、攻逐水飲為主要功效的藥物稱為瀉下藥。瀉下藥是能引起腹瀉,或潤滑大腸,促進排便的藥物,功用是攻積、逐水,透過腹瀉、潤腸通便來達到治病的目的。
瀉下藥性味多屬苦、寒。多數歸脾、胃、大腸經。具有通便、下積、瀉火、逐水等功效。臨床主治裡實證,例如:燥屎秘結、食積、蟲積、蓄血、痰飲阻於腸胃者;又如內熱壅盛、痢疾初期、食物藥物中毒等病證。
上述主治相當於現代醫學中的便秘、消化不良、蛔蟲病、上消化道出血以及腸梗阻、急性胰腺炎、膽結石、膽道感染、膽道蛔蟲、急性闌尾炎等急腹症。根據其瀉下作用和適應證的不同。
臨床常分為三類:
  1. 攻下藥:主要有大黃、芒硝、番瀉葉和蘆荼等,為中醫內科治療大法之一
  2. 潤下藥:主要有火麻仁、郁李仁等;
  3. 峻下逐水藥:主要有牽牛子、芫花、大戟、甘遂、商陸、巴豆等。

關於瀉下的7種常見中藥或食物

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1. 大黃

大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。

大黃瀉下攻積,調中化食,由於大黃苦寒沈降,善能瀉熱通便,適用於實熱便秘,並有健胃化食功效。

《本草經》謂其能「蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食,安和五臟。」《本草經疏》雲」大黃氣味大苦大寒,性稟直逐,長於下通。」《醫學啓源》言「專治不大便。」

大黃有明顯的瀉下作用。口服大黃後,一般在6~8 小時左右排出軟泥樣大便,大便前後可無腹痛或僅有輕微腹痛。大黃瀉下有效成分為結合型蔥貳,其中番瀉貳A 和大黃酸貳類是主要活性成分,番瀉貳A 作用最強,大黃酸貳類含量最高。

中醫經驗證明:大黃用於攻下時當用生品而不用製品且不宜久煎。

大黃含鞣質較多,炮製或久煎後,反而呈現收斂止瀉作用,停藥後也常表現有繼發性便秘。


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2. 芒硝

芒硝性辛苦鹹、寒。主治瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫。用於實熱便秘、大便燥結、積滯腹痛、腸癰腫痛、外治乳癰、痔瘡腫痛。

芒硝具有瀉下通便、潤燥軟堅、清熱消腫等功效。主治實熱積滯,腹滿脹痛,大便燥結,以及咽痛、口瘡、目赤腫痛、乳癰、腸癰等。

《珍珠囊》謂:「芒硝其用有三:去實熱,一也;滌腸中宿垢,二也;破堅積熱塊,三也。」臨床上芒硝常與大黃相須為用,以增強瀉下熱結作用,用於治療腸道實熱積滯、大便燥結,如大承氣湯、調胃承氣湯。

芒硝的主要成分為硫酸鈉,屬鹽類瀉藥,也稱容積性瀉藥。口服後,硫酸鈉水解產生大量硫酸根離子,在腸道難被吸收,滯留於腸腔內,使腸內容物形成高滲狀態,抑制腸內水分的吸收,使腸內容物容積增大,擴張腸道,機械性刺激腸壁,反射性引起腸蠕動增加而致瀉。

硫酸鈉本身也刺激腸黏膜,使其蠕動增加。芒硝的瀉下速度與飲水量有關,飲水量多則瀉下作用快,一般服藥後46小時排出稀便。

芒硝常與大黃相須為用,以增強瀉下作用,但兩者致瀉機制不同。芒硝對小腸也有作用,使小腸蠕動增加,腸內容物急速通過小腸,影響小腸對營養物質的吸收,此與大黃不同。


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3. 番瀉葉

番瀉葉性甘苦、寒涼。主治瀉熱行滯、通便、利水。 用於熱結積滯、便秘腹痛、水腫脹滿。


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4. 蘆薈

蘆薈性味苦、寒。主治清熱,通便瀉下、清肝、殺蟲。用於熱結便秘、肝火頭痛、目赤驚風、蟲積腹痛、疥癬、痔瘺、解巴豆毒、婦女經閉、小兒驚癇、疳熱蟲積、痔瘺、瘰癧


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5. 火麻仁

火麻仁性甘、平。主治潤燥滑腸、利水通淋、活血。主腸燥便秘、風痹、消渴、風水、熱淋、痢疾、月經不調、瘡癬、丹毒。

火麻仁具有潤腸通便的功效,用於血虛津虧,腸燥便秘。本品質潤多脂,既能潤腸通便,又兼有滋養補虛的作用,故適用於老人、產婦及體弱津血不足者的腸燥便秘症。

《藥品化義》謂:「麻仁,能潤腸,體潤能去燥,專利大腸氣結便秘。凡年老血液枯燥,產後氣血不順,病後元氣未復,或稟弱不能運行者皆治。」

臨床上常與當歸、熟地黃、杏仁、肉蓯蓉等配伍,如益血潤腸丸、麻仁蓯蓉湯,可用於老人或產婦血虛便秘。

火麻仁中的脂肪油可直接潤滑腸壁和糞便。火麻仁中的脂肪油可在腸內分解成脂肪酸,刺激腸黏膜,使分泌增多,蠕動加快,減少大腸吸收水分,故有瀉下作用,為潤滑性瀉藥。

火麻仁壓榨油能明顯改善復方地芬諾酯致小鼠便秘。


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6. 鬱李仁

性辛、苦甘、平、無毒。主治潤燥滑腸、下氣、利水。 用於津枯腸燥、食積氣滯、腹脹便秘、水腫、腳氣、小便不利。


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7. 牽牛子

牽牛子性苦、寒有毒。主治利水通便、祛痰逐飲、消積殺蟲。主水腫、腹水、腳氣、痰壅喘咳、大便秘結、食滯蟲積、腰痛、陰囊腫脹、癰疽腫毒、痔漏便毒等。


關於瀉下的2種食物清單

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