具有[瀉下]功效的中藥清單(2023年更新)

雲端中醫編輯組 - 最後更新：2022-09-18

關於瀉下

凡以通利大便、排除積滯、攻逐水飲為主要功效的藥物稱為瀉下藥。瀉下藥是能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進排便的藥物，功用是攻積、逐水，透過腹瀉、潤腸通便來達到治病的目的。

瀉下藥性味多屬苦、寒。多數歸脾、胃、大腸經。具有通便、下積、瀉火、逐水等功效。臨床主治裡實證，例如：燥屎秘結、食積、蟲積、蓄血、痰飲阻於腸胃者；又如內熱壅盛、痢疾初期、食物藥物中毒等病證。

上述主治相當於現代醫學中的便秘、消化不良、蛔蟲病、上消化道出血以及腸梗阻、急性胰腺炎、膽結石、膽道感染、膽道蛔蟲、急性闌尾炎等急腹症。根據其瀉下作用和適應證的不同。

臨床常分為三類：

攻下藥：主要有大黃、芒硝、番瀉葉和蘆荼等，為中醫內科治療大法之一
潤下藥：主要有火麻仁、郁李仁等；
峻下逐水藥：主要有牽牛子、芫花、大戟、甘遂、商陸、巴豆等。

關於瀉下的7種常見中藥或食物

1. 大黃

大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。

大黃性苦寒，以降泄熱為主，兼具化食消滯功效。治熱結便祕，常與芒硝、積實、厚朴同用，以增強瀉下通腑泄熱作用。治實熱結而兼氣血虛虧，可與補氣血藥或養陰生津藥同用。治脾陽不足，冷積便祕，須與附子、乾薑等溫裡藥同用。治濕熱痢疾初起，常與黃連、木香等同用，以清除腸道濕熱積滯。治食積腹痛，瀉而不暢者，與青皮、木香等同用，以攻積導滯。大黃含鞣質較多，炮製或久煎後，反呈收斂止瀉作用，停藥後也常表現有繼發性便祕。

2. 芒硝

芒硝性辛苦鹹、寒。主治瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫。用於實熱便秘、大便燥結、積滯腹痛、腸癰腫痛、外治乳癰、痔瘡腫痛。

芒硝具有瀉下通便的作用，其瀉下作用與飲水量有關，飲水量多則瀉下作用快。芒硝的主要成分是硫酸鈉，口服後會水解產生大量硫酸根離子，滯留於腸腔內，使腸內容物形成高滲狀態，抑制腸內水分的吸收，使腸內容物容積增大，擴張腸道，機械性刺激腸壁，反射性引起腸蠕動增加而致瀉。芒硝常與大黃相須為用，以增強瀉下熱結作用，用於治療腸道實熱積滯、大便燥結。

3. 番瀉葉

番瀉葉性甘苦、寒涼。主治瀉熱行滯、通便、利水。用於熱結積滯、便秘腹痛、水腫脹滿。

番瀉葉性寒、味苦，具有瀉下、清導實熱之功，常用於治療熱結便祕、習慣性便祕及老年便祕。其瀉下作用主要歸因於其中所含的大黃素，能刺激腸道蠕動，增加腸道蠕動頻率，從而促進排便。番瀉葉亦可瀉下行水消脹，單用或與牽牛子、大腹皮同用，可增強瀉下行水之功，用於腹水腫脹之證。

4. 蘆薈

蘆薈性味苦、寒。主治清熱，通便瀉下、清肝、殺蟲。用於熱結便秘、肝火頭痛、目赤驚風、蟲積腹痛、疥癬、痔瘺、解巴豆毒、婦女經閉、小兒驚癇、疳熱蟲積、痔瘺、瘰癧

蘆薈性寒味苦，入肝、大腸經，具有瀉下、清肝、殺蟲之效。主治熱結便祕、肝火頭痛、目赤驚風、蟲積腹痛、疥癬、痔瘺，並可解巴豆毒。蘆薈常用於治療肝膽實火之眩暈、脅痛、驚悸、抽搐、譫語發狂、便祕溲赤等症。此外，蘆薈還可治療下疳潰爛作痛、婦人陰蝕瘡作癢、小兒肝積發熱、口舌生瘡、牙齦蝕爛、口舌生瘡、腸胃燥熱、大便不通等症。現代研究表明，蘆薈具有峻下藥作用，且有健胃通經之效。