具有[利水滲濕]功效的中藥清單(2023年更新)
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2022-09-18關於利水滲濕
凡能滲利水濕，通利小便的藥物，稱為利水滲濕藥。傳統中醫學認為，水濕之為病，或泛濫於全身而水腫，或侵犯脾胃而為濕阻；或同其他外邪（如濕熱）相兼侵犯人體某一部位或某一臟腑，如濕熱熏蒸而發黃者。
水液自胃的受納，脾的傳輸，肺的通調而下歸於腎。通過腎陽氣化而分清濁，清者上升復歸於肺而為津，濁者下出膀胱而為尿。如腎陽不足，無力氣化水液而表現尿少、尿閉；腎陽虛不能攝水液則表現為尿頻或遺尿。
水濕病因常見的有：變態反應性疾患、感染、腎血管病變、代謝異常等。利水滲濕藥味多甘、淡，可消除有形之水在體內沛留形成的水腫，還適用於淋濁（泌尿系統感染或結石）、痰飲（如慢性支氣管炎時的痰液積留以及胸水、腹水等體腔內的異常液體）、濕熱、黃疽、瘡瘍等水濕病證。
利水滲濕藥根據作用性質不同，分為「利水消腫」藥、「利尿通淋」藥和「利濕退黃」藥三類。利水滲濕藥應用不當，容易耗傷陰液，故陰虛津傷者應慎用。應用利水滲濕藥，須視不同病證，選用有關藥物，並作適當配伍。這裡列出一些利水滲濕中藥。
關於利水滲濕的8種常見中藥或食物
1. 茯苓
茯苓性甘、淡、平。主治滲濕利水；健脾和胃；寧心安神。用於水腫尿少、水腫脹滿、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心悸不安、失眠健忘、痰飲咳逆、嘔吐、脾虛食少、遺精白濁等症。
茯苓，其利水滲濕功效歷來受到重視，多部古代醫籍均有記載。 《本草經集註》中，陶弘景已指出茯苓的顏色與功效相關：「白色者補，赤色者利。」暗示不同顏色茯苓的利水作用強度有所差異。 《用藥心法》則更進一步概括茯苓的特性：「淡能利竅，甘以助陽，除濕之聖藥也。」說明茯苓味甘淡，能通過利竅（通利身體的孔竅）來排出體內濕邪，並能溫補陽氣，達到除濕的目的。 《本草衍義補遺》則強調茯苓在治療急性水腫方面的價值：「仲景利小便多用之，此治暴新病之要藥也」，說明茯苓在張仲景的許多方劑中被廣泛用於治療水腫、小便不利等症。但同時也提出「若陰虛者，恐未為宜」的警示，說明茯苓雖利水，但並非適用於所有體質。 《本草綱目》李時珍對茯苓利水機理作了更深入的闡述，他認為茯苓「氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水源而下降，利小便」。茯苓先向上運行，生津液，疏通毛孔，再滋養水源，最後向下運行，利尿排濕。 李時珍也解釋了前人對茯苓利水功效的歧見，指出茯苓的運用需根據患者的具體情況而定，並非所有小便不利都適合使用，陰虛體質者慎用。 《藥品化義》則更詳細地闡述了茯苓「甘則能補，淡則能滲」的特性，認為其能補脾陰、益肺氣，同時又能利尿通淋，從而達到利水滲濕的目的。 總體而言，古籍對茯苓利水滲濕功效的描述，既肯定了其在治療水濕病證中的重要作用，也提醒我們需辨證施治，避免濫用。茯苓的利水機制，是通過其甘淡的特性，兼顧補益和利水，最終達到調節水液代謝平衡的效果。
2. 豬苓
豬苓性甘淡、平。主治利水滲濕。用於小便不利、水腫、腳氣、泄瀉、淋濁、帶下。
豬苓，味甘淡微苦，自古以來即被視為重要的利水滲濕藥物。其功效，歷代醫家多有論述，大致可從以下幾個方面理解： 首先，豬苓具有**通利水道**的功效。《神農本草經》即記載其「主截瘧，利水道」，點明瞭其利尿的作用。 《本草書名》中「淡以利竅，故能除濕利小便」更進一步說明，其淡味具有利通水道的作用，能排出體內多餘水分。《本草綱目》則指出豬苓「淡滲，氣升而又能降，故能開腠理，利小便」，說明其藥性既能利水，又能調節氣機，使其通暢無阻。 其次，豬苓能**滲濕**。《本草匯言》認為豬苓「滲濕氣，利水道，分解陰陽之的藥也」，強調其能將體內鬱積的濕邪排出體外。《藥品化義》則指出豬苓「用治水瀉濕瀉，通淋除濕，消水腫，療黃疸」，說明其在治療各種濕邪相關疾病的效用。《本草述鉤元》更進一步闡述，豬苓與澤瀉搭配使用，能有效分理陰陽，治療脾胃濕邪。 《本草綱目》與《本草綱目》記載豬苓與茯苓同功，但不如茯苓善於入補藥，說明豬苓在利水滲濕方面的功效更為突出，但其滋補作用相對較弱。《長沙藥解》則指出豬苓利水需配合其他藥物，才能發揮最佳效果，單用則力有不逮。 諸多典籍都說明豬苓雖是利水滲濕之良藥，但其藥性偏於峻利，需謹慎使用，並需考慮搭配其他藥物以調整其藥性。 總而言之，豬苓單方應用以利水滲濕為主，但其臨牀應用常需結合患者病情及其他藥物配合使用，才能達到最佳療效。
3. 澤瀉
澤瀉性味甘、淡、寒。主治利水、滲濕、洩熱。治小便不利、水腫脹滿、嘔吐、瀉痢、痰飲、腳氣、淋病、尿血。
澤瀉，其利水滲濕的功效在歷代醫籍中多有記載，並被廣泛應用。本文將結合古代醫籍，以現代白話文闡述澤瀉的利水滲濕作用。 《本草衍義》中，寇宗奭認為澤瀉“其功尤長於行水”，並引用張仲景《傷寒論》中五苓散的組方佐證，說明澤瀉善於排除體內多餘水分。同時，他也提到澤瀉雖能利水，但過量服用則可能導致腎氣不足，故後世多忌用於治療遺精。 然而，另一篇《本草衍義》引述《醫經溯洄集》的觀點，則認為張仲景八味丸中使用澤瀉，並非為了引導其他藥物至腎經，而是為了“瀉腎邪”，即排除腎臟中的病邪，以達到滋補腎陽的目的。這與《本草綱目》中李時珍的觀點相呼應，李時珍認為地黃丸中使用澤瀉和茯苓，是為了“瀉膀胱之邪氣”，而非引導其他藥物。 這說明澤瀉利水，並非單純地排洩水分，而是能排除體內病邪導致的水腫。 《本草匯言》則更進一步指出澤瀉與豬苓的不同：豬苓利水，著重於排除表邪；而澤瀉利水，更偏向於宣通內臟濕邪。 《藥品化義》則強調澤瀉能清潤肺氣，通調水道，從而治療水瀉、濕瀉，甚至能止消渴。 諸多醫籍都記載了澤瀉利水消腫的功效，並指出其能治療小便不利、水腫、淋證等與水濕相關的疾病。 需要注意的是，雖然《神農本草經》等古籍記載澤瀉有養五臟、益氣力等功效，但《本草正義》等書則認為這些說法有溢美之嫌，其主要功效仍在於利水滲濕。 綜上所述，澤瀉利水滲濕的功效，不僅僅是簡單的排水，更包含了排除體內病邪導致的水濕，從而達到治療疾病的目的。其作用機理複雜，需結合病症和個人體質謹慎運用。
4. 冬瓜皮
冬瓜皮性味甘、微寒。主治利尿消腫。用於水腫脹滿、小便不利、暑熱口渴、小便短赤。
利水滲濕功效從中醫觀點而言，冬瓜皮具性寒味甘之特點，並歸入肺、脾、大腸經。其甘味平和，有助於和中利濕，非苦燥以傷陰津。寒性則可清解因濕邪內盛或濕熱鬱結所生之熱象。歸肺經，因肺主通調水道，冬瓜皮能助肺氣宣降肅清，使體內水液運行通暢無阻。入脾經，脾主運化水濕，冬瓜皮能輔助脾臟健運，促進水濕輸布與代謝，減少水液停滯，避免濕邪內生或外困。同時歸大腸經，則有助於濁氣下行，促進糟粕與多餘水濕從二便排出體外，從而達到其清除水腫、緩解小便不利等濕邪內停症狀的利水滲濕作用。
5. 滑石
滑石性甘淡、寒、無毒。主治利水通淋、清解暑熱、祛濕斂瘡。用於熱淋、石淋、尿熱澀痛、暑濕煩渴、濕熱水瀉、外治濕疹、濕瘡、痱子。
滑石，其利水滲濕之功效在歷代本草典籍中多有記載，並被廣泛應用。其作用機理主要體現在其「滑」與「淡」兩方面特性。 《醫學啓源》指出滑石「滑則利竅」，強調其能暢通水道，利小便。《湯液本草》則更進一步說明滑石「滑能利竅，以通水道，為至燥之劑」，認為其具有很強的利水作用，並可與其他藥物配合，如豬苓湯中與阿膠同用，以加強利水效果。 《本草綱目》則對滑石的利水作用做了更為全面的闡述，認為其「上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅」，不僅能利小便，還能通達皮膚毛孔，達到發表的作用。其機理在於滑石甘淡之味能滲透經絡，運行於全身，上達肺部，下通膀胱，從而達到發表利水的效果。此處更點明瞭滑石能「蕩熱燥濕」，治療濕熱證。 《藥品化義》則從其味淡和體滑兩個角度闡述其利水滲濕功效，認為其「味淡主滲熱」，能滲透體內濕熱，並「能蕩滌六腑而無克伐之弊」，強調其作用的溫和性。 《本草蒙筌》則更進一步說明滑石利水的作用機制，指出其能滲去濕熱，從而達到止渴的效果，但需注意的是，只有在濕熱蘊結，小便不利的情況下才適用，否則反而可能加重病情。 《醫學衷中參西錄》更提到滑石可輔助其他藥物治療一些熱證，例如與生山藥合用治療上焦燥熱下焦滑瀉，或在滋陰藥中少量添加，以助於排出餘熱。 綜上所述，古代醫家對滑石的利水滲濕功效有深入的認識，並根據其特性，在不同的病證中靈活運用，充分體現了中醫辨證論治的精髓。
6. 土茯苓
土茯苓性甘淡、平。主治除濕、解毒、通利關節。 用於濕熱淋濁、帶下、癰腫、瘰癧、疥癬、梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣、筋骨疼痛。
土茯苓，其利水滲濕之效，古籍多有記載。 《本草會編》中，以土茯苓治療楊梅瘡（梅毒）為例，闡述其功效。文中指出，楊梅瘡久病不愈，會導致水液代謝失衡，濕熱鬱積於肌膚，形成癰腫甚至拘攣。土茯苓性味甘淡平，能「去脾濕」，使濕邪排出，營衛通暢，從而改善筋脈拘攣、癰腫等症狀。此處強調的是土茯苓通過祛除體內積聚的濕邪來達到治療效果，而非直接利水。 《本草綱目》則認為土茯苓能「健脾胃，去風濕」， 脾胃健運，則水液代謝正常，風濕去則關節疼痛得以緩解。此處的「去風濕」也包含了利水滲濕的含義，因為風濕的產生與體內水液代謝失衡有密切關係。 《本草正義》更進一步指出土茯苓「利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒」，說明其利水滲濕作用更深入，能清除體內濕熱毒邪，並能深入經絡，治療關節疼痛等深層病症。 綜觀諸多古籍記載，《本草綱目》、《本草正義》等都從不同角度論述了土茯苓的利水滲濕功效。其作用機制並非單純的利尿排泄，而是通過健脾胃、疏通經絡，從根本上調和水液代謝，祛除體內濕邪，從而達到利水滲濕的目的。 值得注意的是，各個典籍的側重點不同，有些更強調其治療濕熱蘊毒的功效，有些則更關注其健脾益胃的輔助作用，共同說明土茯苓利水滲濕功效的全面性及多樣性。
7. 薏苡仁
薏苡仁性甘、淡、微寒。主治利濕健脾、舒筋除痹、清熱排膿。主水腫、腳氣、小便淋瀝、濕溫病、泄瀉帶下、風濕痹痛、筋脈拘攣、肺癰、腸癰、扁平疣。
薏苡仁，在古代醫籍中被廣泛記載，其「利水滲濕」的功效，歷來受到重視。不同醫籍對其功效及使用方式各有闡述，但核心皆圍繞著其利水滲濕的作用。 《藥品化義》認為薏苡仁「味甘氣和，清中濁品」，能健脾益胃，並能治療因脾虛導致的水腫及風濕痺痛等症。其論點指出，濕邪過盛會損傷脾土，而薏苡仁能通過健脾益胃來恢復脾土功能，從而消除水腫。此外，它還能治療上焦的消渴及肺癰、腸癰等症。 《本草述鉤元》則強調薏苡仁的「利水滲濕」功效相對溫和，其力緩和，需大量使用或配合其他藥物才能達到理想效果。它指出薏苡仁雖能除濕、清熱、益氣，但效力不如其他藥物顯著。 《本經疏證》則將薏苡仁與蒼朮作比較，指出兩者雖皆有除濕功效，但薏苡仁性微寒，而蒼朮性溫，使用時機有所不同。書中提及《金匱要略》中麻黃杏仁薏苡甘草湯的組方，說明薏苡仁可用於治療風濕兼寒證，具有清熱作用，與溫熱性質的蒼朮不同。 《本草新編》則明確指出薏苡仁「最善利水」，且不會損傷真陰之氣，特別適合下焦濕盛的患者。其建議使用薏苡仁時，應視病情輕重調整用量，才能達到最佳療效。 《本草正》則總結薏苡仁味甘淡，氣微涼，性微降而滲，因此能去濕利水，並能治療關節疼痛、腳氣、痿弱拘攣等濕痹症狀，也能利小便，甚至殺蟲。但其也指出薏苡仁功力緩和，需加大用量或作為輔助藥物使用。 綜上所述，古籍記載一致肯定薏苡仁的利水滲濕功效，但同時也提示其藥性平和，作用緩慢，需根據病情及體質，調整用量或配合其他藥物，才能發揮最佳療效。
8. 大麥
大麥性甘、涼。主治去食療脹、消積進食、平胃止渴、消暑除熱、益氣調中、寬胸大氣、補虛劣、壯血脈、益顏色、實五臟、化谷食之功。
大麥，看似平凡的穀物，在中醫藥領域卻擁有不容小覷的利水滲濕功效，其作用並非單純的利尿，而是藉由多種途徑，協同作用以達到平衡水液的目標。 古代醫籍對其功效多有記載，佐證了其臨牀應用價值。 從歷代本草的記載中，我們可以窺見大麥利水滲濕的機理。例如，《食經》記載其「主水脹」，直接點明瞭大麥對於水腫的療效。這與現代醫學理解的利水消腫有一定程度的契合，推測大麥可能透過促進腎臟排泄多餘水分來達到此效果。 而《名醫別錄》提及大麥「主消渴，除熱，益氣，調中」，則更進一步說明大麥除了利水，還兼具清熱、益氣、和胃的功能。消渴，古時指糖尿病，大麥能緩解其症狀，暗示其可能具備調節血糖的作用，從而間接影響體內水分代謝。 《新修本草》則強調其「平胃，止渴，消食，療脹」，「平胃」與「調中」互相呼應，說明大麥能調理脾胃，而脾胃功能正常是水液代謝平衡的基礎。 脾胃運化失常，容易導致水濕停聚，而大麥恰能改善此情況。 《本草拾遺》的「調中止洩」亦值得關注，指出大麥能調理腸胃，預防或緩解腹瀉。這與利水滲濕的功效息息相關，因為腹瀉也是身體排出水分的一種方式，大麥可能通過調節腸道功能，避免因腹瀉而導致脫水或水液紊亂。 總而言之，古代醫籍對於大麥利水滲濕功效的描述，並非單一地停留在「利尿」層面，而是從多個角度闡述其作用機制，涵蓋了脾胃運化、腎臟排泄、以及整體水液代謝的平衡。 這些記載為我們理解大麥的藥用價值提供了寶貴的歷史依據。
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