具有[清熱利尿]功效的中藥清單(2023年更新)
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2022-09-18關於清熱利尿
中醫所定義的「清熱藥」，是以清解裡熱為主要目的，用於調解發熱病患之體溫，發散體內的溫熱或抑制發熱而使體溫下降的作用。基於此，清熱藥的藥性寒涼，藥性多平而偏涼，味多苦，或甘，或辛鹹，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱...等等功效。
中醫定義的發熱，除了指體溫上升之外，也包含所謂的「熱象」，中醫又將熱分為「實熱」與「虛熱」，症狀差異如下：
- 實熱症狀：面色紅潮、眼睛紅、發熱、煩躁、口渴、愛喝冰水、口臭、口苦、便秘、尿黃、舌質深紅、脈數或洪大。
- 虛熱症狀：這是體內陰虛所造成的內熱，是因為陰虛而造成火旺，身體的組織液(或稱陰液)受到損耗，而出現口乾、煩熱、潮熱、盜汗、舌質紅、舌中無苔、脈細數。
中醫也將熱分為「表熱」與「裡熱」，症狀差異如下：
- 表熱症狀：主要是感冒症狀，例如：發熱、怕風、頭痛、口渴、出汗、脈浮數。
- 裏熱症狀：與上面的實熱症狀幾乎一樣。
現代發現中藥的清熱藥中經常具有以下7種功效：抗病原微生物、抗細菌毒素、解熱、抗發炎、抗凝血、促進細胞免疫、保肝利膽。
關於清熱利尿的10種常見中藥或食物
1. 大黃
大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。
大黃，其清熱利尿的功效在歷代醫籍中多有記載，並得到充分的論證。 《神農本草經》稱大黃「味苦寒，無毒…通利水穀」，明確指出其利水功能。其「通利水穀」並非單純指利尿，而是指促進體內水液代謝，包括尿液的排出。 《本草新編》則進一步說明大黃「味苦，氣大寒，陰中之陰，降也」，其寒涼的藥性，正是其清熱利尿的藥理基礎。 寒涼之性可以瀉去體內鬱積的熱邪，而「降」的特性則能促進體內水液的下降和排出，達到利尿的效果。 《金匱懸解》中，大黃在「大黃甘草湯」中與甘草配伍，用於治療「食已即吐」，說明大黃能瀉去胃部濕熱，而濕熱的去除，有助於水液代謝的恢復，進而利尿。 此外，《傷寒雜病論(桂林古本)》中提到大黃用於治療「腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣」的症狀，以及「陽明病，腹滿…」，這些情況都可能伴隨體內水液代謝異常，而大黃則通過清熱利濕，幫助排除多餘水分。 《本草綱目》更直接指出大黃能治「小便淋瀝」，淋瀝正是小便不利的一種表現。 綜上所述，古代醫家對大黃清熱利尿功效的認識，並非單純地觀察其利尿作用，而是基於其寒涼的藥性，以及其瀉熱、利濕的整體作用。 大黃通過清瀉體內鬱熱，促進水液代謝，從而達到清熱利尿的效果。 值得注意的是，古籍中也提到大黃用量需謹慎，避免過度使用影響腸胃功能。
2. 芒硝
芒硝性辛苦鹹、寒。主治瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫。用於實熱便秘、大便燥結、積滯腹痛、腸癰腫痛、外治乳癰、痔瘡腫痛。
芒硝，性寒味鹹，自古即以其清熱利尿之效聞名。其作用機理，可從古代醫籍中窺見一斑。 《傷寒明理論》成無己先生闡述了芒硝清熱的機制，他引用《內經》“鹹味下洩為陰，鹹以軟之，熱淫於內，治以鹹寒”的觀點，指出芒硝的鹹寒之性，能軟堅散結，消除體內實熱。 他進一步說明，芒硝適用於熱盛、氣機阻滯的情況，例如張仲景方劑中的大陷胸湯、大承氣湯、調胃承氣湯皆運用芒硝以達到軟堅去實熱的效果，但需注意，若病情未至實熱堅結的程度，則不宜使用。 此處強調了芒硝的應用需審慎判斷病情輕重。 《湯液本草》則更進一步闡述芒硝利尿的功效，並結合其墮胎作用，說明其潤燥軟堅瀉熱的特性。書中提及《本經》記載芒硝“利小便而墮胎”，並指出在傷寒妊娠的特定情況下，可用芒硝配合大黃，引導藥力直達大腸，以達到潤燥軟堅瀉熱，保障母子平安的目的。 文中更引用《內經》“熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦”，說明芒硝與大黃的配伍，相輔相成，共同發揮清熱利尿之效。 其利尿作用，從經絡角度來說，與腎臟主司大小二便，以及水液代謝的生理功能密切相關，針對小便不利、排尿澀滯等症狀，皆有裨益。 綜上所述，古代醫家認為芒硝的清熱利尿功效，源於其鹹寒之性，能軟堅散結，瀉熱通利，並能有效改善水液代謝，尤其在熱盛、氣機阻滯，或兼有小便不利的情況下，發揮其獨特的療效。 但需注意，芒硝的應用需根據病情和體質謹慎判斷。
3. 番瀉葉
番瀉葉性甘苦、寒涼。主治瀉熱行滯、通便、利水。 用於熱結積滯、便秘腹痛、水腫脹滿。
番瀉葉，性寒涼，味苦，入肝、大腸經。其清熱利尿之效，正符其藥性根本。中醫理論認為，苦味能瀉下，寒性可清熱，兩者結合能直接清除體內積聚的熱邪。它歸肝經，有助於疏泄肝氣，氣機條暢則水濕運化順暢，利於排出；歸大腸經，則能通腑瀉熱，使熱毒隨二便排泄而解。 參考資料所述，番瀉葉中的大黃素能刺激腎臟排尿功能，增加尿量，此點與中醫「腎主水」之說不謀而合。腎臟在水液代謝中扮演重要角色，番瀉葉透過增強腎的氣化功能，促進水液代謝，從而達到利尿消腫的功效。對於體內熱盛導致的發熱、口渴、小便不利等症狀，番瀉葉能清熱解毒，導邪下行，使鬱積的熱邪隨小便排出，症狀自能緩解。其兼具潤腸通便作用，亦有助於體內熱毒的排出，但主要側重仍是清熱利尿。
4. 蘆薈
蘆薈性味苦、寒。主治清熱，通便瀉下、清肝、殺蟲。用於熱結便秘、肝火頭痛、目赤驚風、蟲積腹痛、疥癬、痔瘺、解巴豆毒、婦女經閉、小兒驚癇、疳熱蟲積、痔瘺、瘰癧
蘆薈的清熱利尿功效，歷代本草典籍多有記載，其作用機理與藥性，可從多個角度分析。 古代醫家對蘆薈的清熱功效多有論述。《神農本草經疏》指出蘆薈「寒能除熱，苦能洩熱燥濕」，認為其寒涼苦味，能有效清除體內熱邪。此觀點在《開寶本草》中亦有所體現，記載其「主熱風煩悶，胸膈間熱氣」，說明蘆薈能治療因內熱導致的煩躁、胸悶等症狀。《本草匯言》更直接點明蘆薈「涼肝殺蟲之藥也」，認為其尤其適用於肝火旺盛的病症。《要藥分劑》則稱其「清燥滌熱之功」，強調其清熱功效。 諸多典籍都將蘆薈的清熱作用，與其寒涼的藥性聯繫起來，認為其寒性可直接作用於體內熱邪，達到清熱的效果。 至於利尿功效，雖然古籍中未直接提及「利尿」二字，但從其相關記載可推測。 《得配本草》記載蘆薈「利水除腫」，「利水」即利尿之意，說明蘆薈能促進體內水分代謝，排出多餘水分，從而減輕水腫。此功效與其清熱作用相輔相成，因為體內熱邪積聚也可能導致水液代謝障礙。 此外，《本草圖經》記載其可治「濕癢」，而濕熱之邪常會導致水腫或濕疹等症狀，蘆薈的清熱作用則能有效改善這些症狀，間接體現其利尿作用。總而言之，蘆薈的清熱功效為其利尿作用提供了基礎，二者相輔相成，共同發揮其治療功效。 值得注意的是，《本草匯言》、《本經逢原》等書亦提醒蘆薈性寒，脾胃虛弱者慎用，以免產生不良反應。
5. 滑石
滑石性甘淡、寒、無毒。主治利水通淋、清解暑熱、祛濕斂瘡。用於熱淋、石淋、尿熱澀痛、暑濕煩渴、濕熱水瀉、外治濕疹、濕瘡、痱子。
滑石，其清熱利尿之功效，歷代醫家多有論述。其作用機理，古籍中多從「滑利」、「滲洩」的角度闡述。 《神農本草經》記載滑石「主身熱洩癖，女子乳難，癃閉，利小便」，已點明其清熱利尿之功，並指出其能治療因濕熱導致的小便不利及其他相關症狀。《醫學啓源》則更強調其「洩氣上令下行，故曰滑則利竅」，說明滑石能促進體內氣機的運行，使水液得以通暢排出。《湯液本草》認為滑石「滑能利竅，以通水道，為至燥之劑」，突出了其利尿通竅的特性，並指出其性燥，能有效去除體內濕熱。 《本草綱目》對滑石功效的闡述最爲全面，認爲其“上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅”，不僅能利小便，還能疏通皮膚毛孔，宣泄體表之熱。其作用機理在於“滲走經絡，遊溢津氣，上輸於肺，下通膀胱”，說明滑石能通過經絡運行，調節肺與膀胱的功能，達到清熱利尿的目的。《藥品化義》則進一步指出滑石“味淡主滲熱，能蕩滌六腑而無克伐之弊”，強調其滲透性強，能清除體內濕熱，且性質平和，不會損傷正氣。 綜上所述，古代醫家認為滑石清熱利尿的功效，主要來自其滑利通竅、滲透泄熱的特性。其作用範圍不僅限於泌尿系統，也包括皮膚及其他臟腑，這與現代藥理學中某些利尿劑的作用機理有一定程度的相似性。 不同醫家對其運用各有側重，但都肯定了滑石在治療濕熱蘊結、小便不利等症狀中的重要作用。
6. 瞿麥
瞿麥性苦寒。主治利小便、清濕熱、活血通經。主小便不通、熱淋、血淋、石淋、閉經、目赤腫痛、癰腫瘡毒、濕瘡瘙癢。
瞿麥，其清熱利尿之效，歷代醫家多有論述。其功效之根源，可從古代典籍中窺見一斑。 《神農本草經》是最早記載瞿麥藥性的本草著作，其記載瞿麥「主關格諸癃結，小便不通，明目去翳，破胎墜子，下便血」。此處的「關格諸癃結，小便不通」，明確指出瞿麥能治療因濕熱瘀阻導致的尿路不通暢，這便是其利尿功效的早期體現。「明目去翳」雖然與利尿看似無關，卻也從側面反映了瞿麥能清除體內邪熱，而這種邪熱若滯留膀胱，則會影響小便的排出。 《日華子諸家本草》則更進一步強調了瞿麥的活血作用：「催生，治月經不通，破血塊，排膿。」 月經不通、血塊淤滯，往往也與氣血運行不暢、濕熱內蘊有關。瞿麥能破血消瘀，促進血液循環，從而改善氣機運行，間接促進了體內水分的代謝，這也間接支持了其利尿功效。 《本草備要》則精煉地概括了瞿麥清熱利尿的機理：「降心火，利小腸，逐膀胱邪熱，為治淋要藥。」 這段描述直接點明瞭瞿麥清熱利尿的關鍵：它能降低心火，並直接作用於小腸和膀胱，清除膀胱中的邪熱，從而達到利尿的目的。「淋」指尿路感染，瞿麥作為治療此症的重要藥物，其利尿功效在此得到了充分的肯定。 綜上所述，歷代本草典籍對瞿麥清熱利尿功效的描述，從不同角度闡釋了其藥理作用。瞿麥並非單純利水，而是通過清熱瀉火，活血化瘀，疏通氣機等多方面作用，最終達到利尿排毒的功效，其作用機制值得現代藥理學進一步探討。
7. 萹蓄
萹蓄性苦、微寒。主治利尿通淋、殺蟲、止癢。用於膀胱熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、皮膚濕疹、陰癢帶下、瀉痢、蛔蟲蟯蟲病、痔疾等症。
萹蓄，卻在古代醫籍中展現出其獨特的「清熱利尿」功效，並延展至多種病症。其作用機理雖未被現代藥理完全闡明，但從歷代醫家記載中，可見其應用之廣泛。 《神農本草經》最早記載萹蓄「主浸淫，疥瘙疽痔，殺三蟲」，已點出其清熱解毒、殺蟲的特性。浸淫指濕熱下注之症，疥瘙疽痔則多與濕熱蘊結有關，說明萹蓄能清泄體內濕熱。此功效在後世醫籍中得到進一步的佐證。《滇南本草》明確指出其「利小便。治五淋白濁，熱淋，瘀精澀閉關竅」，說明萹蓄利尿作用顯著，尤其針對因濕熱導致的小便不利、排尿異常等症狀有良好效果，並能治療男性泌尿系統相關問題。此外，它還能治療女性因濕熱導致的帶下病症，如《滇南本草》所述「治婦人氣鬱，胃中濕熱，或白帶之症」。 《本草經集註》記載陶弘景用其治療小兒蛔蟲，反映出萹蓄的清熱作用能殺蟲，而《本草書名》引《藥性論》則指出其能治丹石毒發沖目腫痛，及熱腫，說明其清熱解毒功效能外用內服，廣泛應用於炎症。 《本草綱目》更進一步將其功效拓展至霍亂和黃疸，霍亂多為濕熱疫毒所致，黃疸則與肝膽濕熱相關，均顯示萹蓄清熱利濕，並能作用於臟腑。 綜觀各家醫籍記載，萹蓄的「清熱利尿」功效在古代醫學中得到充分的驗證，並在其基礎上發展出多方面的應用，成為治療濕熱相關疾病的一味重要藥物。
8. 地膚子
地膚子性苦、寒。主治清熱利濕、祛風止癢。用於小便澀痛、陰癢帶下、風疹、濕疹、皮膚瘙癢。
地膚子，其清熱利尿的功效在眾多古代醫籍中均有記載，並被廣泛應用。 《神農本草經》最早記載其「主膀胱熱，利小便」，奠定了其利尿作用的基礎。 《本草書名》中盧復則更進一步指出地膚子「上治頭而聰耳明目，下入膀胱而利水去疝」，說明其清熱功效不僅限於下焦膀胱，更能向上達頭目。 這與《名醫別錄》中「去皮膚中熱氣，散惡瘡，疝瘕，強陰，使人潤澤」的描述相呼應，說明地膚子清熱作用涉及皮膚及全身。 《本草述鉤元》認為地膚子味苦氣寒，屬清熱之劑，並提出因其寒性，可酌情用酒浸泡處理以調整藥性。 《本草求真》則將其與黃柏作比較，認為地膚子清熱利尿的功效雖不及黃柏峻猛，但其味苦而甘，較為平和，適合治療小便因熱而頻數、不禁的情況。 該書並強調，單用地膚子清利濕熱，需注意避免過度耗損陰血，建議佐以牡蠣、山藥等補益之品，以達平衡。 《本草求原》則認為地膚子清利膀胱邪熱，並能補膀胱陰血，說明其清熱功效並非單純的瀉熱，而是兼顧陰陽平衡。 多數古籍都提及地膚子可用於治療因濕熱導致的淋證、疝氣等，且多數古籍也記載地膚子能治療婦女相關疾病，《滇南本草》更明確指出其可「清利胎熱，濕熱帶下」。 《本草正義》則明確指出地膚子的功效是清導濕熱，通洩小便，並強調其「補中益精氣」、「強陰」等功效，應理解為濕熱去除後，陰精自然充盈，而非真正的補益之品。總而言之，地膚子清熱利尿的功效，在歷代醫家觀點中得到一致認可，其應用範圍也相當廣泛。
9. 海金沙
海金沙性甘、淡、寒、無毒。主治清熱解毒、利水通淋。主熱淋、血淋、沙淋、白濁、女子帶下、水濕腫滿、濕熱瀉痢、濕熱黃疸、吐血、衄血、尿血、外傷出血
海金沙，其清熱利尿之效，歷代醫家多有論述。從古籍記載來看，其功效並非單純利尿，而是與體內濕熱的祛除密切相關。 《神農本草經疏》認為海金沙「甘寒淡滲」，能通利小腸，並指出其與其他寒涼藥物合用，可治療傷寒熱狂等熱症，其利尿作用是「釜底抽薪」之法，即從根本上解決熱邪，而非單純的排水。 此處強調了海金沙在清熱過程中的利尿作用，而非單純的利尿劑。 《本草述鉤元》則更深入地分析，認為海金沙治療各種淋症，根本在於其能化解濕熱之氣。這說明海金沙的利尿作用，並非單純地排出水分，而是通過化解濕熱，使水液代謝恢復正常。它並非只作用於泌尿系統，更關乎脾胃運化功能。 《嘉佑本草》、《本草綱目》等多部典籍也記載海金沙能治療各種淋證（血淋、膏淋、石淋等），並能解熱毒，這進一步印證了其清熱利尿的功效。 《本草正義》更指出其能治療男子淫濁、女子帶下，說明其清熱利尿作用也涉及到生殖系統的濕熱問題。 其他如《廣西中藥志》、《常用中草藥手冊》等則更擴展了其應用範圍，例如治療水腫、感冒發熱、尿路感染等，這些都與其清熱利尿的功效相關聯。 雖有《湖南藥物志》提及其補脾健胃功效，但與其清熱利尿功效並非互相矛盾，而是體現了其多方面的藥理作用。總而言之，海金沙的清熱利尿功效，並非單純的利尿，而是通過清熱解毒、化濕利水，從根本上調理身體濕熱狀態，達到治療疾病的目的。
10. 魚腥草
魚腥草性辛,寒，主治清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋。用於肺癰吐膿、痰熱喘咳、熱痢、熱淋、癰腫瘡毒、喉蛾。
魚腥草在傳統中醫藥典籍中，以其清熱利尿之功而著稱。其「清熱」之效，主要在於其性味苦、微寒，能清解體內濕熱、熱毒。當人體感受外邪或內生病理產物導致熱邪蘊結時，魚腥草能透過其清解作用，將熱邪從體內排出。這與其能緩解發熱、口乾、咽痛等熱證症狀相關聯。 而其「利尿」作用，古籍記載更為直接。如《醫林纂要》便言其能「行水」，意指魚腥草能促進水液運行，通利小便。《分類草藥性》則明確指出它可「治五淋，消水腫」。此處的「五淋」常指因濕熱蘊結下焦所致的尿頻、尿急、尿痛等泌尿系疾患，而「水腫」則是水濕內停的表現。魚腥草之所以能利尿消腫，在中醫看來是藉其滲濕泄熱、通利水道之性，將體內多餘的水濕、熱毒從小便排出體外，使氣化功能恢復正常，從而達到通利小便、減輕水腫的效果。 綜合而言，魚腥草的清熱與利尿功效常常相互為用。體內的濕熱瀦留往往導致水液代謝障礙，熱邪煎灼亦可影響氣機，導致水濕停滯。魚腥草既能清解濕熱，又可通利小便，使熱有出路、水濕得排，標本兼顧，故在治療濕熱下注或熱毒壅盛所致的泌尿系疾病及水腫時，具有顯著的療效。近代研究雖從西醫觀點闡釋其利尿及抗菌機制，但其結果與傳統醫學中魚腥草「清熱利尿」的功效不謀而合。
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