蒲黃，其止血功效在古代醫籍中多有記載，且用法用量因應症狀有所不同。

《神農本草經》及後續多部本草著作，如《神農本草經疏》、《神農本草經贊》，均記載蒲黃「止血」功效，並指出其能治療因血瘀導致的心腹疼痛、血熱等症。其止血機制，諸多古籍並未直接闡述，而是從其其他功效推導而來。

《本草綱目》引述《本事方》及《芝隱方》的案例，說明蒲黃能治療舌腫脹，並指出其「涼血活血」的特性。此處的「活血」並非現代醫學意義上的增加血液流動性，而是指疏通經脈，使氣血運行通暢，從而達到止血的目的。 文中更提及與乾薑配伍，說明蒲黃的運用需考量陰陽平衡。

《本草匯言》則進一步指出蒲黃的止血功效與其炮製方法有關：「生用則性涼，行血而兼消；炒用則味澀，調血而且止也。」 生蒲黃偏向涼血消腫，而炒蒲黃則因其澀性，能收斂止血。這說明蒲黃的止血作用並非單一機制，而是根據其炮製方法和所要達到的治療目標而有所不同。

《藥品化義》也提到，對於失血已久的患者，需炒用蒲黃，配合補益脾胃的藥物，以達到「攝血歸源」的效果。這說明蒲黃的止血作用，在某些情況下需要配合其他藥物才能達到最佳效果。

綜上所述，古代醫籍對蒲黃止血功效的論述，多從其涼血、活血、收斂等多方面來解釋。其止血機制可能與調節血液運行、促進凝血、以及收斂止血等作用相關，但具體機制仍需現代藥理學進一步研究驗證。 且不同炮製方法的蒲黃，其止血作用亦有所側重。

對血液凝固及纖溶的影響：

蒲黃能干擾血液凝固的多个环节，并促进纤溶过程。动物实验和临床研究表明，蒲黃煎劑及其提取物（包括總黃酮、有機酸、多糖等）能显著抑制由ADP、花生四烯酸及胶原诱导的血小板聚集，并对已聚集的血小板具有解聚作用，其中總黃酮的效果最为显著。蒲黃中的異鼠李甙Ⅱ可以在體內外都顯著抑制 ADP 誘導的大鼠血小板聚集，延長血漿復鈣時間。臨床研究也证实蒲黃能明顯抑制高脂血症患者血小板聚集率增高及粘附力增加，並能輕度增加抗凝血酶Ⅵ活力。

蒲黃組分FIV（含烴、碳水化合物的固醇類物質）能强烈刺激猪动脉内皮细胞(EC)产生PGI2和tPA活性，对高脂血清作用下培养的大鼠EC合成PGI2功能也具有明显的保护作用。

其抗血小板聚集的作用可能与以下机制有关：抑制磷酸二酯酶活性，升高血小板内cAMP水平，降低细胞内Ca2+浓度，抑制5-HT的释放，以及抑制TXA2的合成与活性，提高PGI2/TXA2的比值。

蒲黃水提液具有促纖溶作用，它能抑制纖維蛋白酶釋放纖維蛋白肽的速度和纖維蛋白的聚集，並且可以直接分解纖維蛋白，且不依賴於纖溶系統的存在。实验性颈静脉血栓模型家兔口服蒲黃水浸液后，血栓溶解率显著增加，血纖維溶解活力在服药的2~5小时内显著增强，但血浆纤维蛋白原和血浆纤维蛋白含量没有显著变化。

從蒲黃水提取液部分分離純化得到纖維蛋白溶解酶——蒲黃“纖溶酶”(TPF)，經SDS-PAGE分析，它降解纖維蛋白原的過程可以產生相當於纖維蛋白溶解的降解產物X、Y和E段，但未見D段。TPF 对纤维蛋白的a、β亚基降解速度较快，对丫亚基则较慢。其降解纤维蛋白凝块的作用也不依赖血纤维蛋白溶解酶原——血纤维蛋白溶解酶系统，但可被抑肽酶和氟化磺酰苯甲烷(PMSF)抑制，且对ADP诱导的血小板聚集也表现出较强的抑制作用。推测其可能属于丝氨酸蛋白酶类。

其他药理作用：

早期文獻报道，蒲黃煎劑在試管內可抑制結核桿菌的生長。灌胃給藥可以明顯減輕接種結核桿菌豚鼠的病變程度，顯示出一定的治療作用。 除此之外，蒲黃還具有利膽、鎮痛、利尿、平喘以及抗缺血再灌流損傷等作用。