方劑組成解釋
升麻和血湯中加入陳皮,主要原因有二:
- 理氣健脾,助升麻解毒:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功。升麻性寒,善於清熱解毒,但容易損傷脾胃。陳皮可協同升麻,健脾理氣,避免升麻過寒傷脾,增強其解毒功效。
- 疏肝解鬱,促進血液循環:陳皮還有疏肝解鬱之效,可解除肝氣鬱結,促進氣血運行,有助於血液流通,利於藥物更好的發揮作用。
升麻和血湯中加入蒲黃,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,止痛消腫:蒲黃性味甘平,具有活血化瘀、止痛消腫的功效。升麻和血湯主要用於治療血瘀阻滯,經絡不通所致的疼痛腫脹,蒲黃的加入可以增強方劑活血化瘀、止痛消腫的效果,促進血液循環,緩解疼痛。
- 利尿通淋:蒲黃還有利尿通淋的功效,可以幫助排出體內瘀血和毒素,緩解水腫,增強升麻和血湯治療水腫、尿路感染等疾病的療效。
升麻和血湯中包含當歸,主要有兩方面原因:
一、補血活血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其功效為補血活血、調經止痛、潤腸通便,能改善氣血運行不暢、血虛瘀滯等症狀,與升麻和血湯的功效相輔相成,共同達到疏散風熱、活血止痛的效果。
二、引藥入血:當歸具有引藥入血的作用,可以促進其他藥材的藥力滲透到血液中,進一步增強升麻和血湯的療效。
升麻和血湯中包含蒼朮,主要原因有二:
一、 燥濕健脾: 蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥濕健脾的功效。升麻和血湯主要用於治療濕熱蘊結、氣血瘀滯所致的疾病,蒼朮能燥濕化痰,健脾益氣,配合升麻、黃芪等藥物,共同改善脾胃功能,促進氣血運行。
二、 祛風除濕: 蒼朮還具有祛風除濕的作用。升麻和血湯中,升麻、黃芪等藥物偏於升散,蒼朮則偏於下行,兩者相輔相成,既能升發陽氣,又能祛除濕邪,協同藥力,增強療效。
升麻和血湯中加入秦艽,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒溼邪:升麻和血湯旨在疏散風寒溼邪,而秦艽具有祛風溼、止痹痛的功效,可助升麻、柴胡等藥力,更好地驅散外邪,緩解風寒溼痹之症。
- 活血化瘀止痛:秦艽亦能活血化瘀,通經絡,止疼痛,與升麻、赤芍等藥配合,可增強活血化瘀之效,緩解因風寒溼邪引起的疼痛症狀,促進血液循環,改善局部組織的供血。
總而言之,秦艽的加入可以更有效地發揮升麻和血湯的功效,達到疏散風寒溼邪、活血化瘀止痛的治療目的。
升麻和血湯中加入肉桂,主要有以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助升麻升陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,具有溫陽散寒、活血通絡的功效。升麻性寒,善於升發陽氣,散寒解表。二者合用,溫陽散寒,協同升麻升陽散寒之效,使藥效更為顯著,對於寒邪入絡、氣血瘀滯所致的痹痛、肢體麻木等症狀有更好的治療效果。
- 溫經通絡,助血行: 肉桂可溫經通絡,促進血液循環,有助於血行順暢。升麻則有升陽解表、疏風散寒的作用,二者合用,溫經通絡,活血化瘀,對於寒凝血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀有較好的療效。
升麻和血湯中加入生地黃,主要出於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,具有清熱涼血、養陰生津的功效。升麻和血湯主治熱毒壅盛,氣血瘀滯,故需用生地黃以清熱涼血,化瘀解毒,緩解熱毒對血脈的傷害。
- 滋陰潤燥: 升麻和血湯中亦含有辛溫燥烈的藥材,如升麻、柴胡等。生地黃能滋陰潤燥,與辛溫藥材相配,可避免燥熱傷陰,使藥效更平和,更利於患者的恢復。
升麻和血湯中包含牡丹皮,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。升麻和血湯主治熱毒壅盛、血熱妄行所致的發熱、斑疹、神昏、吐血、衄血等症,牡丹皮可以清熱涼血,解毒消斑,配合升麻等藥物共同發揮清熱解毒、涼血止血的作用。
- 活血化瘀: 牡丹皮可以活血化瘀,促進血液循環,改善血流狀態。升麻和血湯中常含有活血化瘀的藥物,如赤芍、丹參等,牡丹皮可以與之協同作用,加強活血化瘀的效果,促進血液循環,改善血熱壅盛的狀態。
升麻和血湯方劑中,包含升麻的原因主要有二:
一、解毒散瘀:升麻性味辛涼,具有清熱解毒、升散瘀血的作用。方中加入升麻,可有效清解熱毒,並疏散瘀血,改善血液循環,促進傷口癒合,達到治療外傷感染、血瘀腫痛等症狀的目的。
二、升陽舉陷:升麻入脾、肺經,能升陽舉陷,使氣血上行,適用於氣血下陷、陽氣不足導致的症狀。方中加入升麻,可提升機體的抵抗力,幫助機體恢復正常功能,達到治療虛弱、氣短乏力等症狀的目的。
升麻和血湯中包含黃耆,主要是基於其補氣固表、託毒生肌的功效。
升麻為解表藥,善於疏散風熱,但其性偏涼,容易耗氣。黃耆則為補氣藥,能補益正氣,扶正祛邪。二者搭配,既能發揮升麻解表之力,又能避免耗氣傷正,使療效更佳。
此外,黃耆與升麻共同使用,可增強其託毒生肌之效,促進瘡瘍的癒合,提高治療效果。
升麻和血湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 升麻性微寒,血竭性溫,甘草性甘平,三者搭配,可使藥性平和,避免寒熱攻伐,更利於藥物安全有效地發揮作用。
- 緩解毒性: 升麻和血竭均具有一定的毒性,甘草具有解毒作用,可減輕藥物對人體的毒副作用,提高藥物的安全性。
此外,甘草還有益氣健脾、緩解疼痛等功效,可與升麻和血竭協同作用,增強療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻和血湯之傳統功效與主治分析
此方主治「腸澼下血」,其症特徵為:
- 下血如「一派」,形容出血量多且集中,非點滴滲出。
- 「唧唧然出,有力遠射,四散如篩」:描繪出血急促、噴射狀,可能暗示血分熱盛迫血妄行,或氣虛不攝導致血溢脈外。
- 「腸中作痛」:反映腸道氣血壅滯或絡脈損傷,兼見疼痛。
綜合而言,此證屬「血分濕熱夾瘀」或「氣虛血熱」所致的腸風下血,可能涉及現代醫學之潰瘍性結腸炎、痔瘡出血或腸道感染等疾病。
方劑組成與治療邏輯
1. 升麻(7分)為君藥
- 升陽舉陷:針對中氣下陷之出血(如《脾胃論》用升麻治氣虛崩漏)。
- 清熱解毒:升麻善解血分熱毒,與黃芪配伍可托毒止血。
2. 黃耆(1錢)、炙甘草(1錢)為臣藥
- 補益脾氣:固攝血液,防其妄行,針對氣虛失統之下血。
- 托瘡生肌:若屬腸道潰瘍出血,可助修復。
3. 活血涼血藥組
- 當歸(3分)、生地黃(2分)、丹皮(2分)、蒲黃(3分):
- 當歸養血和血,生地滋陰涼血,丹皮清血分伏熱,蒲黃化瘀止血,共奏「涼血不留瘀」之效。
- 肉桂(3分):
- 反佐溫通,防寒涼藥冰伏血脈,兼能溫陽化氣以助血行。
4. 祛濕通絡藥組
- 蒼朮(3分)、秦艽(3分)、陳皮(2分):
- 蒼朮燥濕健脾,秦艽祛風濕、通絡止痛,陳皮理氣醒脾,針對「腸澼」濕熱蘊結或氣滯作痛。
5. 生甘草(2分):
- 清熱解毒,調和諸藥。
治療原理推論
此方之設計,體現「升陽舉陷、涼血化瘀、健脾祛濕」三大方向:
- 標本兼治:以升麻、黃耆治本(氣虛下陷或血熱),以蒲黃、丹皮治標(出血與瘀熱)。
- 動靜結合:肉桂之溫動,防止涼血藥過於凝滯;當歸之辛潤,兼顧養血與活血。
- 氣血並調:補氣藥與活血藥同用,符合「氣為血帅」理論,尤其適用於久病氣虛夾瘀之出血。
全方通過調節氣機升降、清解血分濕熱、修復腸絡損傷,達到「和血止血」之效,故名「和血湯」。
加減思考
若熱象顯著,可加黃連;若血虛明顯,可增阿膠;若腹痛劇烈,可佐白芍緩急止痛。
傳統服藥法
陳皮2分,蒲黃3分,當歸3分,蒼朮3分,秦艽3分,肉桂3分,生地黃2分,丹皮2分,生甘草2分,升麻7分,炙甘草1錢,黃耆1錢。
水2盞煎,空心服。
注意事項及副作用
升麻和血湯具有活血化瘀、止血止痛的功效,但是孕婦、出血過多、血虛無瘀者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
升麻和血湯, 出處:《保命歌括》卷八。 組成:陳皮2分,蒲黃3分,當歸3分,蒼朮3分,秦艽3分,肉桂3分,生地黃2分,丹皮2分,生甘草2分,升麻7分,炙甘草1錢,黃耆1錢。 主治:腸澼下血,另作一派,其唧唧然出者,有力遠射,四散如篩,腸中作痛。
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