方劑組成解釋
升和湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣降逆:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣降逆、燥濕化痰、健脾和胃之功效。升和湯中常因寒凝氣滯、脾胃不和導致胸悶氣短、嘔吐腹瀉等症,陳皮能疏肝理氣,降逆止嘔,促進氣機升降,改善脾胃功能,有助於緩解上述症狀。
- 行氣消積:陳皮還能行氣消積,促進消化,對於食積不化、脘腹脹滿等症有一定的改善作用。升和湯中若存在食積停滯的情況,加入陳皮可幫助消食積,改善消化功能。
升和湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補血滋陰: 熟地黃味甘、性溫,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、填精益髓的功效。升和湯主治腎虛精虧所致的腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴、陽痿等症,熟地黃能補益腎精,填補精髓,從根本上改善腎虛狀態。
- 助藥力: 升和湯中其他藥物如山茱萸、枸杞子等亦具有補腎作用,熟地黃與之相伍,能起到相輔相成、增強補腎作用的效果。熟地黃的溫性,還能緩解山茱萸、枸杞子的寒涼之性,使其藥力更加平和。
升和湯中包含當歸,主要原因有二:
- 補血活血: 當歸為補血要藥,性溫和,能補血養血,且能活血化瘀,改善血液循環,對於氣血不足、經血不調等症狀有顯著療效,可配合升和湯中其他藥材,達到溫補氣血、調和營衛之效。
- 潤燥通便: 當歸兼具潤燥通便之效,能滋潤腸道,改善便祕,配合升和湯中其他藥材,有助於排泄毒素,促進氣血運行,達到整體調理的效果。
升和湯中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰降火:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒之功效。升和湯多用於治療熱病後期,陰虛火旺,出現口乾舌燥、心煩不眠、盜汗等症狀,生地黃可滋陰降火,緩解這些症狀。
- 配伍相宜:升和湯中其他藥材如麥冬、玉竹、百合等,也具有滋陰潤燥的作用,生地黃與之配伍,可增強滋陰降火的效果,使藥效更顯著,更加協調。
升和湯中加入牡丹皮,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的作用。升和湯多用於治療血熱妄行所致的症狀,如血熱盛、發熱、口渴、便祕、小便赤澀等,牡丹皮可清熱涼血,緩解這些症狀。
- 活血化瘀:牡丹皮同時具有活血化瘀的功效,對於血瘀阻滯所致的症狀,如胸悶、心痛、痛經、經閉等也有一定療效。升和湯中加入牡丹皮,有助於促進血液循環,改善血瘀,提高藥效。
升和湯中加入升麻,主要原因有二:
一、升麻味苦性涼,具有 解表散熱 的功效,可清熱解毒,緩解發熱、頭痛、身痛等症狀。在升和湯中,升麻與其他清熱藥物配合,可加強清熱解表作用,對於外感風熱所致的發熱、咳嗽、咽痛等症狀具有較好療效。
二、升麻入肺經,可宣肺止咳。升和湯中常加入一些宣肺止咳藥物,例如杏仁、桔梗等,升麻的加入可增強其宣肺止咳的效果,對於風熱犯肺所致的咳嗽、喘息等症狀具有較好的治療作用。
升和湯方劑中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具調和諸藥、緩解藥性之功效。升和湯中多為辛溫之藥,容易燥烈傷陰,甘草可起到中和藥性、保護脾胃的作用。
- 增強療效: 甘草本身具益氣補脾、緩急止痛、解毒生津等功效,可與其他藥物協同作用,增強整體療效。例如,甘草與桂枝配伍,可增強桂枝散寒止痛之效,且可緩解桂枝燥烈之弊。
因此,升和湯中加入甘草,既可調和藥性,又能增強療效,是方劑中不可或缺的一味藥物。
升和湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣升陽: 黃耆味甘性溫,為補氣藥之首,能補益中氣,升舉陽氣。升和湯多用於脾胃虛寒、氣虛下陷所致的症狀,如胃脘冷痛、腹瀉便溏、面色蒼白、四肢乏力等。黃耆能補虛扶正,提升陽氣,溫暖脾胃,改善上述症狀。
- 固表止汗: 黃耆同時具有固表止汗之效。對於氣虛導致的汗出、自汗、盜汗等症,黃耆能收斂固表,減少汗液分泌,改善體虛易汗的狀況。升和湯在治療脾胃虛寒的同時,也能兼顧氣虛汗出的問題,黃耆的使用便可兼顧兩方面功效。
升和湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩解肝氣鬱結,調和氣血:白芍味苦酸甘,性微寒,入肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止痛之效。升和湯主要針對肝氣鬱結、氣血不暢所致的症狀,白芍可緩解肝氣鬱結,疏肝解鬱,並兼顧養血,調和氣血,使氣血運行通暢。
2. 柔肝止痛,緩解疼痛:白芍具有鎮痛止痛的功效,可緩解肝氣鬱結所致的疼痛,如胸脇疼痛、腹痛、頭疼等。同時,白芍也能緩解肝氣鬱結引起的失眠、心煩、易怒等情緒問題。
總之,白芍在升和湯中起到柔肝解鬱、養血止痛的作用,有助於整體改善肝氣鬱結所致的各種症狀。
升和湯中加入車前子,主要基於以下兩點:
- 利水滲濕: 車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利尿、滲濕止瀉的功效。升和湯主治濕熱下注、小便不利等症,車前子可助其利水滲濕,將體內濕熱排出,改善小便不利的情況。
- 清熱解毒: 車前子還具有一定的清熱解毒功效,可幫助清除體內濕熱毒素,配合其他藥物,達到更好的治療效果。
升和湯中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血止血: 黃芩味苦性寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、涼血止血之功效。升和湯多用於治療熱盛血瘀所致的各種出血症,如吐血、衄血、咯血等。黃芩可以清熱解毒,涼血止血,有效控制出血症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 升和湯中其他藥物如生地、丹皮、赤芍等,也具有清熱涼血之功效。黃芩與這些藥物共同使用,可以相輔相成,增強清熱涼血、止血止痛的效果,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
升和湯傳統功效主治分析
腸澼下血,另作一派噴唧而出,且有力而射遠,四散如篩,腹中大痛。
此證描述「腸澼」,即今所言「痢疾」或「血痢」重症,特點為:
- 下血噴射有力:血分熱毒熾盛,迫血妄行,血從腸絡橫溢,故見「噴唧而出,射遠如篩」。
- 腹中劇痛:濕熱壅滯腸道,氣血不通,不通則痛,屬實證夾熱毒之象。
此證病機為 濕熱下注、氣血失調、中氣下陷,並見 血熱夾瘀,需 升陽舉陷、清熱涼血、調和氣血 三者並治。
方劑組成與治療原理
1. 升陽舉陷,固攝氣血
- 黃耆(3錢):補中益氣,升舉陽氣,治中氣下陷。
- 升麻(1錢):升提陽氣,清解熱毒,助黃耆舉陷,並透發鬱火。
- 甘草(5分):調和諸藥,緩急止痛。
2. 涼血止痢,清瀉濕熱
- 生地(2錢)、丹皮(1錢)、黃芩(1錢):
- 生地滋陰涼血,丹皮清血分伏熱、活血散瘀,共治血熱妄行。
- 黃芩清大腸濕熱,止血痢腹痛。
- 車前子(3錢):利濕熱從小便出,分消濕毒,減輕腸道負擔。
3. 養血和營,調理肝脾
- 當歸(3錢)、白芍(5錢)、熟地(5錢):
- 當歸活血止痛,白芍斂陰緩急,熟地滋腎填精,三藥合用調和肝血,治腹痛下血。
- 陳皮(5分):理氣醒脾,防滋膩滯氣。
組方邏輯與治療特色
標本兼顧:
- 治標:以黃芩、丹皮、生地清熱涼血;車前子利濕,直折熱毒。
- 治本:黃耆、升麻升提中氣;當歸、白芍、熟地養血固本。
升降並用:
- 升(黃耆、升麻)舉下陷之陽氣,防血脫氣散。
- 降(車前子、黃芩)導濕熱下行,邪有出路。
動靜結合:
- 動血藥(丹皮活血)與 止血藥(生地涼血)並用,符合「行血則便膿自愈」之理。
此方適用於 濕熱血痢兼氣陷之證,而非單純虛寒或純實熱,體現中醫「復合病機」的辨證思維。
傳統服藥法
陳皮5分,熟地5錢,當歸3錢,生地2錢,丹皮1錢,升麻1錢,甘草5分,黃耆3錢,白芍5錢,車前子3錢,黃芩1錢。
升陽氣,瀉濕熱。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱涼血、止血止痛的功效,適用於腸澼下血,另作一派噴唧而出,且有力而射遠,四散如篩,腹中大痛。
- 本方中的陳皮、熟地黃、當歸、生地黃、牡丹皮具有活血化瘀、止血止痛的功效,孕婦慎用。
- 本方中的升麻、甘草、黃耆具有益氣補血、健脾和胃的功效,脾胃虛弱者慎用。
- 本方中的白芍具有養血柔肝、緩急止痛的功效,陰虛血虧者慎用。
- 本方中的車前子具有清熱利尿、明目退翳的功效,脾胃虛寒者慎用。
- 本方中的黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,陰虛火旺者慎用。
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升和湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:陳皮5分,熟地5錢,當歸3錢,生地2錢,丹皮1錢,升麻1錢,甘草5分,黃耆3錢,白芍5錢,車前子3錢,黃芩1錢。 主治:升陽氣,瀉濕熱。主治:腸澼下血,另作一派噴唧而出,且有力而射遠,四散如篩,腹中大痛。
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