方劑組成解釋
三黃補血湯中加入牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 涼血止痛: 牡丹皮性寒,味苦酸,具有涼血止痛的功效,能清熱解毒,消腫止痛。三黃補血湯主要用於治療血熱妄行所致的出血症狀,牡丹皮可以起到清熱涼血的作用,緩解疼痛,促進血止。
- 活血化瘀: 牡丹皮兼具活血化瘀的作用,可以促進血液循環,改善血瘀情況。三黃補血湯中加入牡丹皮,可以幫助活血化瘀,改善血液循環,促進傷口癒合,加速止血。
三黃補血湯中加入黃耆,是基於其補氣生血的功效。黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的功效。
方中加入黃耆,一是因其補氣能助脾胃運化,促進血生成;二是其補氣能固表止汗,避免氣虛導致血不循行;三是其託毒生肌,能促進傷口癒合,有助於補血療效的顯著。因此,黃耆在三黃補血湯中扮演著重要的角色,有助於提升補血效果。
三黃補血湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
1. 升清降濁,調和氣血: 升麻味辛性涼,具有升陽舉陷、透疹解毒的功效。三黃補血湯以黃芪、黃連、黃柏三黃為主,滋陰補血,但同時也可能導致氣血運行不暢,升麻的加入可以使氣血升降有序,避免補而不升,使補血效果更佳。
2. 解毒散瘀,促進血液循環: 升麻亦有解毒散瘀之效,與三黃藥物共同作用,可有效清除血液中的毒素,促進血液循環,改善血瘀狀態,進一步促進補血效果。
三黃補血湯中加入當歸,主要原因有二:
- 補血養血: 當歸為補血要藥,性溫味甘,能補血活血,改善血虛所致的頭暈眼花、面色蒼白、心悸乏力等症狀。三黃補血湯主治血虛證,當歸的補血功效正好能與其他藥材相輔相成,達到補血益氣的效果。
- 活血化瘀: 當歸亦有活血化瘀之功,能促進血液循環,改善血液流通不暢,有助於清除瘀血,緩解疼痛。三黃補血湯中加入當歸,不僅能補血,還能促進血液循環,有助於改善血虛所致的瘀血阻滯。
三黃補血湯中包含柴胡,主要是因為柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效,在方劑中起到調節氣機、緩解肝氣鬱結的作用。
三黃補血湯以補血滋陰為主,但肝鬱氣滯會影響脾胃運化,進而導致氣血生化不足,加重貧血癥狀。柴胡疏肝解鬱,可以解除肝氣鬱結,使氣血運行通暢,促進脾胃運化,從而更好地發揮補血功效。此外,柴胡升陽舉陷,可改善因氣血不足導致的頭暈乏力等症狀,進一步提升補血效果。
三黃補血湯中加入熟地黃,主要有以下兩個原因:
- 補血滋陰:熟地黃味甘性溫,入肝腎經,具有補血滋陰、填精益髓的功效。對於血虛所致的面色蒼白、頭暈眼花、心悸失眠等症狀,熟地黃能起到很好的緩解作用。
- 調和藥性:三黃補血湯以黃芩、黃連、黃柏三黃為主,性寒涼,容易傷脾胃。熟地黃性溫,可以調和三黃的寒性,避免藥性過寒,避免損傷脾胃,使藥性更加平和,更利於患者的吸收和利用。
三黃補血湯中加入川芎,主要出於以下兩點原因:
- 活血化瘀,改善血流: 川芎性溫,味辛,具有活血化瘀、通經止痛的功效。三黃補血湯以補血為主,但血虛常伴有血瘀,川芎能促進血液循環,改善血流狀況,有利於補血藥物的吸收和作用。
- 行氣止痛,協調藥性: 三黃補血湯中黃芪、當歸、熟地黃等補血藥性偏溫潤,川芎加入後可起到行氣止痛的作用,避免藥性過於溫燥,更能協調藥性,使補血效果更佳。
三黃補血湯中包含生地黃,主要因其具以下兩項功效:
- 涼血止血:生地黃性寒,入心、肝經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。對於血熱妄行、出血不止的症狀,生地黃能起到涼血止血的作用,有助於改善因血熱所導致的各種出血症狀。
- 滋陰養血:生地黃甘寒,能滋陰養血,補益精血。對於陰虛血虧、面色蒼白、頭暈目眩等症狀,生地黃能滋陰補血,改善血虛所導致的各種症狀。
總而言之,生地黃在三黃補血湯中發揮着清熱涼血、滋陰養血的功效,是該方劑中不可或缺的重要藥材。
三黃補血湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 養血柔肝: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。與黃芪、當歸等藥材搭配,可補益氣血,緩解氣血不足導致的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。
- 緩和燥熱: 三黃湯中的黃連、黃柏、黃芩皆性寒,容易導致脾胃虛寒,白芍的酸味可中和藥性,避免過寒傷脾胃,使藥效更平和,更利於補血。
中藥方證辨證推理
主治功效
三黃補血湯之傳統古代功效主治分析
此方主治兩類病證:
- 氣血兩虛兼熱證:症見吐血、衄血,脈象浮大而按之空虛(血脫氣浮),伴心慌易驚、面赤、上焦熱象。此因陰血虧虛,陽氣無所依附而外越,虛火上衝,迫血妄行。
- 陰虛血熱之衄血:衄血不止,脈軟數(陰虛內熱之象),屬血虛失潤、虛熱擾動血絡所致。
方劑組成與治療原理
此方以補血斂陰為主,佐以升提氣血、涼血止血,其配伍邏輯如下:
核心補血藥群
- 熟地黃(2錢)、白芍(5錢):重用白芍歛陰和營,熟地滋陰補血,兩者共奏填補陰血之效,針對陰血虧虛之本。
- 當歸(1錢5分)、川芎(2錢):當歸補血活血,川芎行氣活血,使補而不滯,兼調血行。
涼血止血藥
- 生地黃(3錢)、牡丹皮(1錢):生地涼血滋陰,牡丹皮清瀉血分伏熱,兩者協同清解虛熱,制止血溢。
益氣升提藥
- 黃耆(1錢)、升麻(1錢)、柴胡(1錢5分):黃耆補氣以固攝血行,升麻、柴胡升舉下陷之清陽(注:《醫略六書》認為升麻、柴胡非必要,恐升散過度傷陰),適用於氣虛不攝或血隨氣脫之證。
整體方義
此方以「補血歛陰」為本,輔以「涼血止血」與「益氣升陽」,標本兼治:
- 針對陰血不足,以四物湯(地、芍、歸、芎)為基礎,強化白芍用量以歛陰止血。
- 氣血互根,失血後氣隨血耗,故用黃耆補氣以助生血,並防血脫氣散。
- 生地、丹皮清虛熱,防血熱妄行,尤適鼻衄、吐血屬陰虛火炎者。
- 升麻、柴胡之用或有爭議,可能針對「脈大空虛」之氣浮證,意在引氣歸元,然陰虛火旺者慎防升散助熱。
加減思維
《醫略六書》去升麻、柴胡,側重滋陰養血,避免升散耗陰,適用於純粹陰虛血熱無氣陷者。若見氣虛下陷或血脫氣浮,則可保留升提之品以復氣機升降。
此方體現「補血兼顧氣、涼血防耗散」的傳統思路,全方攻補並施,契合虛中夾熱之複雜病機。
傳統服藥法
牡丹皮1錢,黃耆1錢,升麻1錢,當歸1錢5分,柴胡1錢5分,熟地黃2錢,川芎2錢,生地黃3錢,白芍藥5錢。
嚼碎,如麻豆大。
每服5錢,水2大盞,煎至1大盞,去滓,食前稍熱服。
按:《醫略六書》無升麻、柴胡。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
三黃補血湯, 出處:《蘭室秘藏》卷上。 組成:牡丹皮1錢,黃耆1錢,升麻1錢,當歸1錢5分,柴胡1錢5分,熟地黃2錢,川芎2錢,生地黃3錢,白芍藥5錢。 主治:吐血、衄血,六脈俱大,按之空虛,心動善驚,面赤,上熱者。衄血不止,脈軟數者。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...