地黃養血湯

地黃養血湯

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熱性指數

11

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.10)

複方歸經比例

肝經 19%
心經 18%
脾經 15%
腎經 11%
肺經 10%
膽經 6%
心包經 4%
三焦經 4%
大腸經 4%
胃經 3%
膀胱經 2%
肝經
心經
脾經
腎經
肺經
膽經
心包經
三焦經
大腸經
胃經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

地黃養血湯中加入熟地黃,主要有以下兩個原因:

  1. 補血滋陰:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、填精益髓的功效。地黃養血湯主要針對血虛、陰虛證,熟地黃可以補益氣血,滋養陰液,使血脈充盈,陰陽調和。
  2. 緩和藥性:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰降火的功效。但對於陰虛陽亢、熱盛體質的人,生地黃容易加重病情。熟地黃經過炮製,性溫和,可以緩和生地黃的寒性,減少對人體的刺激,使其更易於吸收利用。

地黃養血湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

一、補血活血,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。與生地黃、熟地黃等滋陰補血藥物配伍,可增強補血效果,並能促進血液循環,改善血瘀,使氣血運行通暢。

二、改善血虛症狀: 地黃養血湯用於治療血虛證,而當歸能補血養血,改善血虛所致的面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短、月經不調、面色萎黃等症狀。其與其他藥材相輔相成,共同發揮滋陰養血、活血化瘀的功效,有助於改善血虛患者的整體狀態。

地黃養血湯為一滋補方劑,主旨在於補血養陰,調理肝脾。方中柴胡之應用,雖非直接養血之藥,卻擔任著調和肝氣、疏暢氣機之重任。柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,能解表退熱、疏肝解鬱。在本方中,柴胡可引導藥力達肝,調節肝氣之疏泄功能,使肝氣得以順暢,避免因肝氣鬱結而影響血液運行。此外,柴胡與地黃等滋陰養血藥物相配,有助於增強全方調節肝脾、滋養肝血之效果,使藥力更趨和諧,達到養血而不滯,疏肝而不燥之目的。此即柴胡在地黃養血湯中不可或缺之緣由。

地黃養血湯中加入茯苓,主要是為了健脾利濕,以助於藥物吸收及脾胃運化,進而更好地滋陰養血

茯苓性平味甘,具有健脾利濕、寧心安神的功效。地黃滋陰養血,但若脾胃虛弱,運化無力,則藥物難以吸收,滋陰效果也會大打折扣。茯苓健脾利濕,有助於脾胃運化,促進藥物吸收,使地黃的滋陰作用更顯著,達到更好的治療效果。

地黃養血湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

一、緩解地黃滋膩之性: 地黃性寒,滋陰之力強,易於產生滋膩之弊,影響脾胃運化。白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,可緩解地黃的寒涼之性,避免過度滋膩,有助於脾胃消化吸收。

二、養血柔肝,和血調經: 白芍具有養血柔肝,和血調經之功,可協同地黃養血滋陰,改善氣血不足,緩解女性月經不調、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。同時,白芍還可緩解肝氣鬱結,促進肝血運行,達到養血和血的目的。

地黃養血湯為補血養陰之良方,方中蔓荊子之應用,意在疏風清熱,通絡止痛。蔓荊子性微寒,味苦辛,入肝經,長於疏散頭面之風熱,對頭痛目眩、視力模糊有獨到療效。地黃養血湯主調血虛肝旺之證,加入蔓荊子,不僅能增強其清肝明目之力,更能協同方中其他藥材,如熟地黃、當歸等,共同達到滋陰養血、舒肝解鬱之功。蔓荊子在方中用量宜輕,以防其辛散之性過強,耗傷陰血。總體而言,蔓荊子在地黃養血湯中,既可疏肝清熱,又可輔助主藥,達至養血安神之效,是該方不可或缺的一味藥材。

地黃養血湯中加入酸棗仁,主要有以下兩點原因:

  1. 安神養心,改善睡眠: 酸棗仁味甘酸性平,入心脾經,具有養心安神、寧心安眠的功效。地黃滋陰補血,但若血虛生風,容易導致心神不寧,影響睡眠。酸棗仁可輔助地黃,改善血虛所致的心神不寧,有助於安神定志,促進睡眠。
  2. 緩解心悸,增強體質: 地黃養血湯主要針對血虛症狀,而血虛常伴有心悸、失眠等症狀。酸棗仁不僅安神,還能緩解心悸,滋養心脾,增強體質,與地黃相輔相成,更全面地改善血虛所致的症狀。

地黃養血湯中加入牡丹皮,主要考量以下兩點:

  1. 清熱涼血: 地黃養血湯以滋陰養血為主,但若血熱偏盛,滋陰恐難奏效。牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀之功,能抑制血熱,促進血行通暢,使地黃的養血作用更有效發揮。
  2. 緩解瘀血: 牡丹皮還有活血化瘀的作用。血熱常伴隨瘀血,牡丹皮能化解瘀血,促進血液循環,進一步改善血虛所致的症狀,如面色蒼白、頭暈目眩等。

地黃養血湯中加入遠志,主要是為了增強其養血安神之效。

遠志味甘、辛,性溫,入心、肺、腎經,具有安心寧神、益智開竅的功效。地黃養血湯以滋陰補血為主,而遠志的加入,可助其疏通心神、改善血虛所致的心神不寧、失眠健忘等症狀。此外,遠志還能增強地黃的滋陰補血作用,使補血效果更佳,達到標本兼治的效果。

地黃養血湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:

  1. 活血化瘀,改善血流: 川芎性溫,入肝經、心包經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。地黃養血湯以滋陰養血為主,但若血行不暢,則養血效果難以發揮。川芎的加入可促進血液循環,使養血成分更好地到達病竈,提高藥效。
  2. 疏通經絡,引血歸經: 川芎入心包經,能疏通心包經氣血,而心包經主血脈,能引導地黃等藥材的養血成分歸於血脈,更有效地改善血虛症狀。

地黃養血湯中加入黃耆,主要是因為黃耆具有補氣升陽、固表止汗的功效,與地黃滋陰養血的功效相輔相成。

地黃養血湯主要用於治療陰虛血少、頭暈目眩、心悸失眠等症狀。而黃耆能夠補氣,可以提升機體的免疫力,並有助於改善氣血不足的情況,使地黃滋養陰血的功效更加顯著。此外,黃耆還可固表止汗,防止滋陰藥物過於滋膩而導致汗出不止,從而提高治療效果。

地黃養血湯中加入升麻,看似矛盾,實則蘊含深意。

升麻性味辛溫,具有升散、透疹之功,可解表散寒、疏風止痛。地黃養血湯以滋陰補血為主,若患者血虛兼有表寒證,如面色蒼白、畏寒肢冷,則升麻可助地黃養血湯解表散寒,使血氣流通,補而不滯,提高藥效。

此外,升麻亦可升陽舉陷,扶正祛邪,使補血之藥更好地發揮功效。故地黃養血湯中加入升麻,並非簡單地添加,而是爲了更全面地調理患者的寒熱虛實,達到更好的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


《地黃養血湯》方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「血虛氣陷,經行發熱,兼頭重目暗」,此證病機核心為:

  1. 血虛:陰血不足,肝腎虧虛,導致經期失養,故見經行發熱(陰虛生內熱)。
  2. 氣陷:氣虛下陷,清陽不升,故頭重目暗(頭部昏沉、視物模糊)。
  3. 兼見肝鬱:血虛易致肝失疏泄,鬱而化熱,或加重頭目不清之症。

此方結合養血、補氣、升陽、疏肝之效,標本兼治,適用於女性經期因血虛氣弱而出現的虛熱與頭目不適。


二、組成邏輯與治療原理

(1)主軸:養血補肝

  • 熟地:滋補肝腎,填精益髓,為補血要藥。
  • 當歸(歸身)川芎:養血活血,調經止痛(當歸補血和血,川芎行血中氣滯)。
  • 白芍:斂陰養血,柔肝緩急,助熟地補血,兼防肝陽上亢。
  • 棗仁遠志:寧心安神,治血虛失眠,輔助調理氣血失和之心神不寧。

(2)輔佐:益氣升陽

  • 黃耆:補中益氣,固表防虛熱外浮。
  • 升麻柴胡:升舉陽氣,解鬱透熱(引清陽上行以治頭重目暗)。
  • 茯苓:健脾滲濕,助氣血生化之源,兼防補藥滋膩。

(3)清熱調肝

  • 丹皮:涼血散瘀,清血分虛熱(防血虛生熱)。
  • 蔓荊子:疏散頭面風熱,專治頭重目暗(引藥上行,清利頭目)。
  • 炙甘草:調和諸藥,補脾益氣。

治療原理綜述

此方以四物湯(熟地、當歸、白芍、川芎)為基礎,去滋膩之生地,加強補血調經之效;配伍補中益氣湯(黃耆、升麻、柴胡)思路,升提下陷之陽氣;另加入安神(棗仁、遠志)、清熱(丹皮)、通竅(蔓荊)之品,標本兼顧。全方共奏養血補氣、升陽疏肝、清熱明目之功,適用於血虛氣陷兼鬱熱之證。

傳統服藥法


熟地1錢2分,歸身1錢,柴胡5分,茯苓1錢,白芍1錢,蔓荊8分,棗仁1錢,丹皮1錢,炙草5分,遠志肉1錢2分,川芎1錢,黃耆1錢2分,升麻3分。

注意事項及副作用


本方具有滋陰養血、昇陽舉陷的功效,適合氣血兩虛、經行發熱、兼頭重目暗等症患者服用。但本方有滋膩礙胃、升舉陽氣過度等副作用,因此不宜長期服用,且服用期間應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


貧血頭重月經期間身體發熱

相同名稱方劑


地黃養血湯, 出處:《陳素庵婦科補解》卷一。 組成:熟地1錢2分,歸身1錢,柴胡5分,茯苓1錢,白芍1錢,蔓荊8分,棗仁1錢,丹皮1錢,炙草5分,遠志肉1錢2分,川芎1錢,黃耆1錢2分,升麻3分。 主治:血虛氣陷,經行發熱,兼頭重目暗。

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