基本資訊
遠志
Yuan Zhi
寒熱指數
寒3遠志的傳統功效
遠志，味辛、苦，性溫，自古以來即被視為重要的中藥材，其清熱解毒功效，並非單純的「清熱」或「解毒」，而是藉由其特殊的藥性，調節臟腑功能，間接達到清熱解毒的效果。
多部古代醫籍都記載了遠志的功效，但著眼點各有不同。《神農本草經》著重其補益作用：「主咳逆傷中，補不足，除邪氣」，說明遠志能增強機體抵抗力，抵抗外邪入侵，從而達到解毒的效果。《名醫別錄》則指出其「去皮膚中熱，面目黃」，直接點明瞭其清熱功效，可能針對因熱毒引起的皮膚症狀。《本草綱目》更進一步說明：「治一切癰疽」，癰疽為感染性疾病，遠志在此處的解毒作用更加明顯。
《藥品化義》則從藥性角度剖析：「遠志，味辛重大雄，入心開竅，宣散之藥。」它認為遠志能宣通心竅，排除因痰熱鬱結導致的心火實熱，從而改善神志不清、驚悸、健忘等症狀，這些症狀的根源，往往也與體內熱毒有關。
《本草匯言》則詳細闡述了遠志與其他藥材配伍的功效，指出其能配合不同藥材補益心、脾、腎、肝、肺等臟腑，說明遠志的清熱解毒並非單獨作用，而是藉由調節臟腑平衡，達到整體性的療效。 即使單味使用，也能「治心下膈氣，心氣不舒」，這也間接反映了其疏通氣機，消除熱毒鬱滯的作用。
綜觀諸多古籍記載，遠志的清熱解毒功效，並非直接作用於熱毒本身，而是透過益智、寧心、通竅、行氣等多方面作用，改善臟腑功能失調，從而達到清熱解毒的功效。其作用機理與現代醫學的免疫調節、抗炎作用可能存在關聯，值得進一步研究。
古代中醫典籍摘錄
- 《神農本草經》：主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志倍力。
- 《本草經集注》：殺天雄、附子毒。
- 《名醫別錄》：定心氣，止驚悸，益精，去心下膈氣、皮膚中熱、面目黃。
- 《藥性論》：治心神健忘，堅壯陽道，主夢邪。
- 《日華子本草》：主膈氣驚魘，長肌肉，助筋骨，婦人血噤失音，小兒客忤。
- 王好古：治腎積奔豚。
- 《本草綱目》：治一切癰疽。
- 《本草再新》：行氣散郁，並善豁痰。
- 《本草匯言》：沈則施曰：遠志同人參、茯苓、白朮能補心；同黃耆、甘草、白朮能補脾；同地黃、枸杞、山藥能補腎；同白芍、當歸、川芎能補肝；同人參、麥冬、沙參能補肺；同辰砂、金箔、琥珀、犀角能鎮驚；同半夏、膽星、貝母、白芥子能消驚痰；同牙皂、鈎藤、天竺黃能治急驚；同當歸六黃湯能止陰虛盜汗；同黃耆四君子湯，能止陽虛自汗。獨一味煎膏能治心下膈氣，心氣不舒。獨一味釀酒，能治癰疽腫毒，年久瘡痍，從七情郁怒而得者，服之漸愈。
- 《藥品化義》：遠志，味辛重大雄，入心開竅，宣散之藥。凡痰涎伏心，壅塞心竅，致心氣實熱，為昏聵神呆、語言蹇澀，為睡臥不寧，為恍惚驚怖，為健忘，為夢魘，為小兒客忤，暫以豁痰利竅，使心氣開通，則神魂自寧也。又取其辛能醒發脾氣，治脾虛火困，思慮郁結，故歸脾湯中用之。及精神短少，竟有虛痰作孽，亦須量用。若心血不足，以致神氣虛怯，無痰涎可祛，即芎歸味辛，尚宜忌用，況此大辛者乎。諸《本草》謂辛能潤腎，用之益精強志，不知辛重暴悍，戟喉刺舌，與南星、半夏相類。《經》曰，：腎惡燥，烏可入腎耶。
- 《醫學衷中參西錄》：遠志，其酸也能翕，其辛也能辟，故其性善理肺，能使肺葉之翕辟純任自然，而肺中之呼吸於以調，痰涎於以化，即咳嗽於以止矣。若以甘草輔之，誠為養肺要藥。至其酸斂之力，入肝能斂輯肝火，入腎能固澀滑脫，入胃又能助生酸汁，使人多進飲食，和平純粹之品，固無所不宜也。若用水煎取濃汁，去渣重煎，令其汁濃若薄糊，以敷腫疼瘡瘍及乳癰甚效、若恐其日久發酵，每一兩可加蓬砂二錢溶化其中。愚初次細嚼遠志嘗之，覺其味酸而實兼有礬味。後乃因用此藥，若末服至二錢可作嘔吐，乃知其中確含有礬味，是以愚用此藥入湯劑時，未嘗過二錢，恐多用之亦可作嘔吐也。
- 《本草正義》：遠志，味苦入心，氣溫行血，而芳香清冽，又能通行氣分。其專主心經者，心本血之總匯，辛溫以通利之，宜其振作心陽，而益人智慧矣。古今主治，無一非補助心陽之功效，而李瀕湖獨謂其專入腎家，未免故為矯異，張石頑和之，非篤論也。《本經》主咳逆，則苦洩溫通辛散，斯寒飲之咳逆自平，此遠志又有消痰飲、止咳嗽之功，《別錄》去心下膈氣，亦即此意。《外台》載《古今錄驗》胸痹心痛一方，中有遠志，頗合此旨。《三因方》治一切癰疽，最合溫通行血之義，而今之瘍科，亦皆不知，辜負好方，大是可惜。頤恆用於寒凝氣滯，痰濕入絡，發為癰腫等證，其效最捷。惟血熱濕熱之毒，亦不必一例亂投，無分彼此耳。遠志能利血之運行，而以為心家補益之品者，振動而流利之，斯心陽敷布而不窒滯，此補心之真旨也。然溫升之品，必不宜於實熱，如誤用於熱痰蒙蔽心包之證，得毋益張其焰。又所謂安魂魄，定驚悸者，亦謂補助心陽，則心氣充而魂夢自寧，驚悸自定，非養液寧神以安宅者之可比。如因熱生驚，及相火擾攘，而亦與以溫升，其弊亦與痰熱相等。又有遠志能交通心腎之說，則心陽不振，清氣下陷，及腎氣虛寒，不能上升者，以遠志之溫升，舉其下陷，而引起腎陽，本是正治。然人不察，每遇腎陽不藏，淫夢失精等證，亦曰此屬坎離之不交，須以遠志引之，使其水火交接，則相火愈浮，腎愈不攝，利九竅者適以滑精竅，益精者將反以失精矣。
- 《神農本草經》：主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志倍力。
- 《滇南本草》：養心血，鎮驚，寧心，散痰涎。療五癎角弓反張，驚搐，口吐痰涎，手足戰搖，不省人事，縮小便，治赤白濁，膏淋，滑精不禁。
- 《本草綱目》：遠志，入足少陰腎經，非心經藥也。其功專於強志益精，治善忘。蓋精與志，皆腎經之所藏也。腎經不足，則志氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘。《靈樞經》雲，腎藏精，精合志，腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭。又雲，人之善忘者，上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之，不以時上，故善忘也。陳言《三因方》遠志酒治癰疽，雲有奇功，蓋亦補腎之力爾。
- 《本草正》：遠志，功專心腎，故可鎮心止驚，闢邪安夢，壯陽益精，強志助力。以其氣升，故同人參、甘草、棗仁，極能舉陷攝精，交接水火。
遠志的現代功效
遠志中含有的遠志酮、遠志烯酮等活性成分，其降血脂作用主要體現於多途徑調節。這些成分能影響糖脂代謝，透過抑制胰島素分泌過度，有助於改善胰島素敏感性，從而降低高血糖誘導的肝臟從頭脂肪生成（de novo lipogenesis），減少肝臟三酸甘油酯的合成與釋放。同時，遠志活性成分或能促進脂肪組織的脂肪分解（lipolysis），加速脂肪酸的氧化消耗，進而減少脂肪的異常蓄積。此綜合作用有助於降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及三酸甘油酯水平，提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的相對比例，全面優化血脂譜。這不僅直接減少高血脂症的風險，更從源頭上為預防動脈粥樣硬化及相關心血管疾病提供藥理基礎。
遠志的運用方法與用量
- 一般建議
3-9克
- 食療用量範圍
3-6克
- 特殊說明
入湯劑常規煎煮即可；有胃潰瘍者慎用
遠志的炮製
- 常溫
密封置於陰涼乾燥處，防潮防蟲蛀
- 冷藏
可密封冷藏保存，防止變質
- 冷凍
不建議
- 保存期限
約1-2年
注意事項及副作用
遠志注意事項重點
- 心腎有火，陰虛陽亢者忌服。
- 畏蠐螬。
- 孕婦和哺乳期婦女禁用。
- 服用降血糖或抗凝藥物的患者不宜服用。
- 腎臟功能不全的患者慎用。
- 長期或大量使用可能導致肝臟損傷、失眠、頭暈、口乾。
- 不能與保護胃黏膜的藥物、鎮靜劑、利尿劑等同時使用。
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