基本資訊
主治功效(症狀或疾病)
方劑組成解釋

酸棗仁
1 / 13天王補心丹中包含酸棗仁,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志: 酸棗仁味甘酸,性平,歸脾、肝、心經。其藥性具有養心安神、斂汗止汗、緩解焦慮不安的作用。天王補心丹用於治療心悸、失眠、多夢、心煩易怒等症,而酸棗仁可以有效緩解心神不寧,改善睡眠質量,達到安神定志的效果。
- 養心益氣: 酸棗仁還有滋陰養血、益氣補血的功效,可以改善心氣不足、血虛所致的失眠、心悸等症。天王補心丹整體藥性偏於滋陰養心,酸棗仁的加入更能增強方劑的補益心氣之效,進一步提高療效。

五味子
2 / 13天王補心丹中加入五味子,主要有以下兩方面原因:
- 固攝心氣,寧心安神:五味子味酸甘,性溫,入肺、心、腎經,具有斂肺止咳、滋腎固精、益氣生津、寧心安神的功效。其酸斂之性能收斂心氣,防止心氣耗散,而其益氣生津的功效則可滋養心陰,從而達到寧心安神之效,與方中其他藥物協同作用,達到治療心悸、失眠、健忘等症的效果。
- 補益脾腎,增強藥效:五味子入腎經,具有補腎固精之效,可與方中其他補腎藥物如黃芪、茯苓等相輔相成,增強補益脾腎之功效,從而更好地改善心腎兩虛所致的各種症狀。此外,五味子還可與人參、麥冬等藥物共同作用,提高藥物療效,達到更好的治療效果。

柏子仁
3 / 13天王補心丹中加入柏子仁,主要有兩大原因:
- 安神定志:柏子仁性味甘平,入心、腎經,具有養心安神、滋陰潤燥的功效。心神不寧,失眠多夢,心悸不安,皆可藉由柏子仁的安神作用改善。天王補心丹主治心神不安,心悸失眠,煩躁易怒等症狀,柏子仁的安神功效,正好與方劑的整體作用相輔相成。
- 滋陰潤燥:柏子仁同時具有滋陰潤燥的功效,可緩解心陰不足,心火亢盛所導致的口乾舌燥、心煩不安等症狀。天王補心丹中含有黃連、黃芩等清熱燥濕之品,若單用清熱藥,容易傷陰,而柏子仁的滋陰潤燥作用,可平衡藥性,防止燥烈傷陰。

丹參
4 / 13天王補心丹中加入丹參,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,涼血止痛:丹參具有活血化瘀、涼血止痛的功效,可改善心血瘀阻,緩解胸痛、心悸等症狀,對於心血不足、心脈瘀阻導致的心悸、失眠等症有較好的治療效果。
- 配合其他藥材,增強療效:丹參與方中其他藥材如生地、麥冬、玄參等配合,能更好地發揮清心降火、養心安神的作用。例如,丹參可輔助生地清熱涼血,更有效地改善心火亢盛引起的煩躁不安、口舌生瘡等症狀。

茯苓
5 / 13天王補心丹中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕,寧心安神: 茯苓味甘淡,性平,入心、脾、腎三經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。心悸失眠,多因心神不寧、水濕內停所致,茯苓可利水滲濕,使水濕之邪化解,心神安寧,從而改善心悸失眠症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 天王補心丹以滋陰清熱、寧心安神為治則,茯苓與其他藥物相配伍,可增強其功效。如與生地黃、麥冬等滋陰清熱藥物合用,可增強滋陰清熱之力;與遠志、柏子仁等寧心安神藥物合用,可增強安神定志之效。

桔梗
6 / 13天王補心丹中加入桔梗,主要基於以下兩點:
- 宣肺利咽,通絡化痰: 桔梗具有宣肺利咽、通絡化痰的功效。心悸、失眠等症往往與痰濕阻滯心竅有關,桔梗可化痰濕,使心氣通暢,有助於改善心悸、失眠等症狀。
- 升提藥力,引藥入心: 桔梗具有升提藥力,能將其他藥材的藥效引導至心經,增強藥效。天王補心丹中多為滋陰降火、安神定志的藥材,桔梗的加入可將藥效提升至心臟,更有效地改善心神不安、心悸失眠等症狀。

麥門冬
7 / 13天王補心丹中包含麥門冬,主要基於以下原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。其性寒,能清心火,滋陰液,緩解心煩不寐、口渴咽乾等症狀,與方劑中其他藥材如生地黃、玄參等共同作用,達到滋陰降火、清熱除煩的效果。
- 養心安神:麥門冬能養陰生津,使心氣得到滋潤,緩解心神不安、失眠多夢等症狀。與方劑中其他藥材如柏子仁、酸棗仁等共同作用,達到養心安神、改善睡眠的效果。

人參
8 / 13天王補心丹中加入人參,主要有以下兩點原因:
- 益氣補心:人參味甘性溫,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神定志之效。心氣不足,則心悸怔忡、失眠多夢、面色蒼白、倦怠乏力。人參能補益心氣,改善心臟功能,緩解心悸、失眠等症狀。
- 扶正祛邪:天王補心丹為治療心悸、失眠、健忘等症的經典方劑,其病因多與心氣不足、心陰虧虛、心神不寧有關。人參能扶正固本,增強機體抵抗力,進一步助於抵禦外邪,有效改善心臟功能,增強心神,達到標本兼治的效果。

生地黃
9 / 13天王補心丹中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:
1. 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津的功效。天王補心丹主治心火亢盛、心陰不足所致的心悸、失眠、心煩、口渴等症狀。生地黃可以清心火、降心熱,同時滋陰養血,平衡心陰心陽,達到清熱涼血、滋陰安神之效。
2. 滋陰潤燥: 心陰不足容易導致心神不安,表現為失眠多夢、心悸等。生地黃滋陰潤燥,可以滋養心陰,緩解心神不寧的症狀,同時還能改善因心陰不足引起的口乾舌燥、皮膚乾燥等問題。

天門冬
10 / 13天王補心丹中包含天門冬,主要原因有二:
- 滋陰降火: 天門冬性寒,味甘,入肺、腎經,具有滋陰潤燥、清熱降火之效。天王補心丹主治心火亢盛、陰虛內熱所致的心悸、失眠、煩躁等症,天門冬可清心火、滋心陰,起到降火安神的作用。
- 生津止渴: 天門冬亦具生津止渴之功。心火亢盛,易耗傷津液,導致口渴咽乾。天門冬可滋陰生津,緩解因心火亢盛而導致的口渴症狀。
由此可見,天門冬在天王補心丹中,起着清心降火、滋陰生津的重要作用,是方劑中不可或缺的一味藥材。

玄參
11 / 13天王補心丹中包含玄參,主要有以下兩方面原因:
- 清熱涼血,滋陰降火:玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎三經,具有清熱涼血、滋陰降火之效,可有效緩解心煩失眠、口燥咽乾、心悸不安等症狀,與方中其他藥物如生地、麥冬等共同起到清熱滋陰的作用。
- 改善心神不寧:玄參能清熱降火,平息心神,改善心神不寧、失眠多夢等症狀,與方中其他藥物如柏子仁、酸棗仁等共同起到安神寧心的作用,使患者心神安定,睡眠改善。

遠志
12 / 13天王補心丹中加入遠志,主要基於以下兩點原因:
- 安心寧神,改善心悸失眠:遠志味甘性溫,入心經,具有安神定志、解鬱寬胸之效。對於心神不寧、心悸失眠、驚悸不安等症狀,能起到良好的緩解作用。
- 增強補心功效,促進心血循環:天王補心丹以補心安神為主要功效,遠志配合其他藥物,可增強補益心氣、改善心血循環的作用。
因此,遠志的加入,既可安神定志,又可增強補心功效,有利於整體方劑療效的提升。

當歸
13 / 13天王補心丹方中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 養血安神: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養心安神之效。方中心悸失眠、心煩不安等症狀,皆為心血不足、心神不安所致,而當歸可補血養心,使心血充盈,心神安定,從而緩解症狀。
- 活血化瘀: 當歸具活血化瘀之效,可改善心脈瘀阻,促進血液循環,使心氣血運行通暢,改善心臟功能,進而達到補心安神之效。

酸棗仁
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酸棗仁

五味子
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五味子

柏子仁
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柏子仁

丹參
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丹參

茯苓
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茯苓

桔梗
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桔梗

麥門冬
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麥門冬

人參
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人參

生地黃
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生地黃

天門冬
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天門冬

玄參
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玄參

遠志
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遠志

當歸
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當歸
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
天王補心丹針對的病因,主要源於內傷七情中的憂、思過度,導致:
- 陰虧血少: 長期思慮勞心,暗耗陰血,使得體內陰液虧虛,血液不足。這在中醫理論中,「心主血脈」,心陰血不足,則心失所養。
- 心腎不交: 陰血虧虛,容易導致心火偏亢,腎水不足,心火無法下濟腎水,腎水無法上濟心火,形成心腎不交的局面。
- 虛火內擾: 陰虛則陽亢,體內產生虛火,擾亂心神,導致神志不安。
從更廣泛的角度來看,飲食不節、勞逸失度也可能加重陰血虧虛,促使病情發展。例如:
- 飲食不節: 偏嗜辛辣、煎炸食物,容易耗傷陰液,加重陰虛火旺。
- 勞逸失度: 過勞容易耗傷氣血,過逸則氣血運行不暢,都可能導致陰血不足。
二、天王補心丹的治療原理:
天王補心丹的治療核心是滋陰清熱,養血安神,也就是在針對病因的基礎上,通過以下幾個方面來達到治療目的:
滋陰養血:
- 生地黃: 作為君藥,重用以滋陰養血、清熱涼血,直接補充體內虧虛的陰液和血液,奠定治療的基礎。
- 天門冬、麥門冬、玄參: 皆為甘寒多液之品,輔助生地黃滋陰清熱,潤燥生津,補充陰液,並能清解虛熱。
- 當歸、丹參: 當歸補血活血,丹參養血安神,二藥合用,既能補充血液,又能改善血液循環,使心血充足,心神得養。
清熱除煩:
- 生地黃、天門冬、麥門冬、玄參: 這些藥物本身就具有清熱的作用,可以清除因陰虛而產生的虛熱,使心神安定。
補氣安神:
- 人參、茯苓: 人參大補元氣,益氣生血,茯苓健脾寧心,二藥合用,既能補氣以助生血,又能寧心安神,改善心悸、失眠等症狀。
寧心安神:
- 酸棗仁、柏子仁、遠志: 這三味藥物都具有良好的寧心安神作用。酸棗仁可以養心安神,治療失眠;柏子仁潤燥寧心,益智安神;遠志交通心腎,安神益智,三藥合用,能有效改善心神不寧的症狀。
- 桔梗: 載藥上行,引藥入心經,有助於藥效的發揮。
三、方劑的整體作用:
天王補心丹通過滋陰養血、清熱除煩、補氣安神、寧心安神等多方面的作用,從根本上改善陰虧血少、心腎不交、虛火內擾的病理狀態,使心神得養,從而達到治療心悸、失眠、健忘等症狀的目的。
四、現代應用及加減法:
現代醫學將天王補心丹廣泛應用於神經衰弱、冠心病、精神分裂症、心臟病、精神官能症、甲狀腺機能亢進、更年期綜合症等疾病所引起的失眠、心悸等症狀,以及復發性口瘡等屬於心腎陰虛血少者。
在臨床應用中,可根據患者的具體情況進行加減。例如:
- 失眠嚴重者: 可加龍骨、磁石等重鎮安神之品。
- 心悸怔忡明顯者: 可加龍眼肉、夜交藤等養心安神之品。
- 遺精滑泄者: 可加金櫻子、芡實、牡蠣等固腎澀精之品。
總之,天王補心丹是一個組方嚴謹、配伍精妙的方劑,其治療原理符合中醫的辨證論治原則,在臨床上具有廣泛的應用價值。
相關證候
相同名稱方劑
天王補心丹,出處:《明醫指掌》卷七。組成:人參4兩,玄參2兩,杜仲(炒去絲)4兩,天門冬3兩,麥門冬3兩,遠志4兩,熟地黃6兩,百部3兩,桔梗3兩,牡丹皮4兩,柏子仁4兩,五味子4兩,甘草2兩,茯神4兩,茯苓4兩,石菖蒲4兩,酸棗仁4兩。主治:氣血兩虛之驚悸。
天王補心丹,出處:《陳素淹婦科補解》卷五。組成:白芍、當歸、生地、熟地、丹參、遠志、麥冬、天冬、玄參、棗仁、杜仲、丹皮、菖蒲、茯苓、茯神、桔梗、柏子仁、石蓮肉。主治:産後血虛,恍惚無主,似驚非驚,似悸非悸,欲安而惚煩,欲靜而反擾,甚或頭旋目眩,坐卧不常,夜則更加,饑則尤劇。
天王補心丹,出處:《活人方匯編》卷二。組成:棗仁2兩,茯神3兩,麥冬1兩,生地1兩,人參1兩,丹參1兩,柏子仁2兩,天冬2兩,黃連5錢,玄參1兩,遠志肉1兩,知母1兩5錢,五味子1兩,朱砂5錢,菖蒲1兩。主治:煩躁,口渴咽乾,睡卧不安,夢魂飛越,怔仲恍惚,心怯驚悸,尿短便結,種種燥證。
天王補心丹,出處:《回春》卷四。組成:人參5錢,五味子5錢,當歸(酒洗)5錢,天門冬(去心)5錢,麥門冬(去心)5錢,柏子仁5錢,酸棗仁(炒)5錢,玄參5錢,白茯神(去皮)5錢,丹參5錢,桔梗(去蘆)5錢,遠志(去心)5錢,黃連(去毛,酒炒)2兩,生地黃(酒洗)4兩,石菖蒲1兩。主治:寧心安神,益血固精,壯力強志,令人不忘,除怔仲,定驚悸,清三焦,化痰涎,祛煩熱,療咽乾,養育精神。主治:健忘。內傷嗽血。
天王補心丹,出處:《奇效良方》卷三十三。組成: 天王補心丹(《奇效良方》卷三十三。)出處:《奇效良方》卷三十三。組成:人參(去蘆)、丹參(洗)、白茯苓(去皮)、酸棗仁(洗)、遠志(去心)、百部(洗)、石菖蒲(去毛)、柏子仁、桔梗(去蘆)、玄參、天門冬(去心)、五味子、茯神(去木)、當歸、熟地各等分。主治:寧心保神,益血固精,壯力強志,令人不忘;清三焦,化痰涎,祛煩熱,除驚悸,療咽乾口燥,育養心氣。 。主治:寧心保神,益血固精,壯力強志,令人不忘;清三焦,化痰涎,祛煩熱,除驚悸,療咽乾口燥,育養心氣。
天王補心丹,出處:《廣筆記》卷二。組成:人參1兩,懷山藥(堅白者)1兩,麥門冬(去心)1兩,當歸身(酒洗)1兩,懷生地1兩3錢3分,天門冬(去心)1兩3錢3分,丹參(去黃皮)8錢,百部(去蘆土)6錢6分,白茯神(去粗皮,堅白者良)6錢6分,石菖蒲(去毛)6錢6分,柏子仁(去油者佳,另研)6錢6分,甘草(長流水潤,炙)6錢6分,北五味(去枯者),6錢6分,杜仲6錢6分,遠志3錢3分,白茯苓1兩5錢4分(淨末)。主治:寧心保神,益氣固精,壯力強志,令人不忘,清三焦,化痰涎,去煩熱,除驚悸,療咽乾,養育心神。主治:虛弱。思慮過度,心血不足,怔仲健忘。
方劑介紹

天王補心丹的主要功用是「滋陰清熱,養血安神」,主要改善因為憂愁、思慮太多,導致暗耗陰血,使心腎兩虧,陰虛血少,虛火內擾之現象。是治療陰虧血少、虛熱內擾、神志不安的有效良方。
此方主治思慮過度、陰虧血少、心腎不交、神志不安所引起的心悸、心律不整、失眠、虛煩、容易疲勞、夢遺、健忘、大便乾燥、手足心熱、神志不安、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細而數。
當「心經」陰血不足,虛熱內擾,心失所養時,將會出現一系列疾病。《黃帝內經》提到:「心者,君主之官,神明出焉」、「心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。」
所以心神不寧之症狀,主要發病在於中醫的心臟。《黃帝內經》又說:「 陰氣者,靜則神藏,躁則消亡」。如果一個人體內陰虛或思慮勞心過度,秏傷心經陰血,心失所養,不能藏神,就會出現心悸、失眠。
由於心主血脈,氣血充盛時心神得養,則智力敏捷,精神充沛。如果勞心過度而傷及心血,心血不足,就會感到疲累。
當一個人體內陰血不足時,虛熱內生(虛火)而擾心,就會造成手足心熱、虛煩,嚴重時男性會出現夢遺。心火上炎時就會出現口舌生瘡。
由於「舌為心之苗」,心陰不足時,體內陰虧血少、虛熱內擾而陰虛火旺,所以舌紅少苔、脈細而數。
本方以滋陰清熱,養血安神,滋陰養血為目的,具有滋水伏火、補心安神的功能。
方中重用生地黃,滋陰養血清熱。天冬、麥冬、玄參是甘寒多液之品,可以輔助養陰清熱,可以補虛勞損,補五勞七傷,滋心陰,解除心熱。
運用當歸補陰血,補虛勞且養新血。運用丹參「養神定志,....補新生血」,《滇南本草》提到丹參「補心定志,安神寧心,治健忘怔忡,驚悸不寐」,故方中應用丹參養血安神,使心血充足,心神自安。
運用補氣要藥人參以「補五臟,安精神」,茯苓「益脾寧心」益心氣使氣旺則血生,並均有寧心安神之效。
又運用酸棗仁、遠志、柏子仁養心安神,其中酸棗仁「主煩心不得眠」,遠志「治驚悸不寐」,柏子仁「養心氣潤腎燥,益智寧神」。
古方以硃砂為衣,以增其清熱安神之效。由於硃砂有毒性,現代的天王補心丹早已移除硃砂。
「天王補心丹」功效目的與「歸脾湯」、「炙甘草湯」、「酸棗仁湯」類似,目的都在於改善心悸、心律不整、健忘、失眠之證。「天王補心丹」重用生地黃滋陰清熱,配合安神的中藥。「歸脾湯」運用補氣養血,健脾養心中藥。
加減法:失眠較重者,可酌加龍骨、磁石等以增其重鎮安神之功。心悸怔忡,睡眠不安,可酌加龍眼肉、夜交藤以加強養心安神之效。如有遺精滑泄,可酌加金櫻子、芡實、牡蠣等以固腎澀精。
現代運用於神經衰弱、冠心病、精神分裂症、心臟病、精神官能症、甲狀腺機能亢進、更年期綜合症等所致的失眠、心悸,以及復發性口瘡等屬於心腎陰虛血少者。
傳統服藥法
上為未,煉蜜為丸,如梧桐子大,用硃砂為衣。每次服20-30丸(6-9g)。臨卧,竹葉煎湯送下 現代用法:上藥共為細末,煉蜜為小丸,用硃砂水飛9~15g為衣,每服6-9g,溫開水送下,或用桂圓肉煎湯送服。亦可改為湯劑,用量按原方比例酌減。
注意事項及副作用
古方含有硃砂有毒,不宜長期使用。現代科學中藥不含硃砂,可以服用。 本方滋陰之品較多,對脾胃虛弱、納食欠佳、大便不實者,不宜長期服用。
天王補心丹的經絡型態
從大量現代人的經絡數據中可以發現,不論哪一種經絡型態,發展到最後都會一致出現「心經+心包經」虛證現象。
可見疾病的漫長發展過程,很容易造成陰虛血少、心血不足,虛火內擾之現象、進而引發一系列失眠與情緒相關疾病。
關於這種現象有一篇專文探討(點選閱讀),非常值得現代醫學研究者進行深入研究。
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