歸脾湯

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出處典籍:濟生方

熱性指數

17

寒性指數

4

複方歸經比例

脾經 25%
心經 17%
肝經 12%
肺經 12%
胃經 12%
腎經 6%
三焦經 4%
膽經 4%
大腸經 4%
脾經
心經
肝經
肺經
胃經
腎經
三焦經
膽經
大腸經

最後更新日:2024-05-08

主治功效(症狀或疾病)


脈象細脈,緩脈

舌象舌形斂縮,無力自由伸縮轉動,舌頭發麻,舌苔淡薄白

疼痛腳大趾痛,膝蓋內側痛,腳踝內側後側痛,腳底內側痛,大腿內側疼痛,小腿內側疼痛,腳內側痛,腳部疼痛,膝部腫大疼痛,眼睛紅痛,坐骨神經痛,心絞痛,頭痛,心臟痛,上腹胃脘痛

症狀心悸,眼睛乾澀,月經提前到來,夜間多夢,子宮崩漏,白帶,睡眠障礙,容易健忘,經常疲勞想睡,食慾不振,夜間盜汗,月經過多,腦鳴,夜間易醒,月經不調

現代疾病原發性高血壓,男性勃起障礙,心律不整,遺精,心臟病,子宮肌瘤,子宮內膜異位症,甲狀腺機能減退,膽囊炎,胃及十二指腸炎,月經前緊張症候群,嗜眠症(嗜睡症),五十肩,心內膜炎,結膜炎

方劑組成解釋

歸脾湯中包含甘草,主要基於以下兩點原因:

一、 調和諸藥:甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。歸脾湯中包含多種藥材,性質各異,甘草可協調各藥材的功效,使藥力相輔相成,發揮最佳療效。

二、 補脾益氣:甘草具有補脾益氣、緩解脾虛乏力、心悸失眠等症狀的作用。歸脾湯主治心脾兩虛,甘草可增強補益心脾之效,使藥效更加全面,更利於患者恢復健康。

歸脾湯中加入生薑,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫中和胃,助脾運化:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。歸脾湯主治心脾兩虛、氣血不足所致的失眠、健忘、心悸、面色蒼白等症,生薑溫中和胃,有助於脾胃運化,使藥物更好地吸收和發揮效用。
  2. 調和藥性,防止寒涼過甚:歸脾湯中包含多味滋陰補血的藥材,如茯苓、遠志、酸棗仁等,性偏涼。生薑加入其中,可以調和藥性,防止寒涼過甚,避免對脾胃造成損害,使藥效更加平和。

歸脾湯中加入大棗,主要基於以下兩點:

  1. 補益脾氣,和中緩急:大棗味甘性溫,入脾經,具有補中益氣、養血安神之效。歸脾湯主治心脾兩虛,氣血不足,心悸失眠,健忘等症,大棗能補脾益氣,促進脾胃運化,改善氣血生成,從而緩解心悸失眠等症狀。
  2. 調和藥性,增強功效:歸脾湯中多用甘涼藥物,如生地黃、當歸、白芍等,大棗的甘溫之性可以調和藥性,避免寒涼藥物過於寒涼,損傷脾胃,同時也能增強藥物的補益效果,使藥效更加溫和,更容易被人體吸收。

歸脾湯中加入白朮,主要源於其兩大功效:

  1. 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾經,能補脾氣,健脾胃,增強脾胃運化功能,提升身體對營養的吸收和利用。歸脾湯主要治療心脾兩虛,白朮健脾益氣,有助於改善心脾虛弱導致的乏力、食慾不振等症狀,為心脾提供充足的能量。
  2. 燥濕利水: 白朮具有燥濕利水的功效,能去除脾胃濕氣,改善脾胃功能,促進水液代謝,有助於治療心脾兩虛所致的痰濕、水腫等症狀,改善整體身體狀況。

歸脾湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:

  1. 補血養心: 當歸為補血要藥,能養血活血,改善心血不足所致的心悸、失眠、面色蒼白等症狀。歸脾湯主治心脾兩虛,症狀多為心神不安、面色萎黃、失眠多夢、體倦乏力等,而當歸的補血功效可以改善這些症狀。
  2. 調和氣血: 當歸具有活血化瘀的功效,能促進血液循環,調和氣血,改善心脾氣血失調所致的脾胃不健、食慾不振、腹脹等症狀。歸脾湯中其他藥材如茯苓、龍眼肉、酸棗仁等也具有健脾養心之效,與當歸相輔相成,共奏補心益脾、寧心安神之功效。

歸脾湯中加入茯神,主要因其具有以下兩項功效:

  1. 安神定志:茯神性味甘平,入心、脾經,具有寧心安神、健脾益氣之效。歸脾湯以補心脾為主,而心脾兩虛則易心神不安、失眠多夢,茯神可助其安神定志,穩定心神,改善失眠等症狀。
  2. 益脾健胃:茯神亦可健脾胃,促進脾胃運化,增進食慾。歸脾湯中多用於治療心脾兩虛所致的氣血不足、心悸失眠、面色萎黃、食少便溏等症,茯神有助於補益脾胃,進而改善氣血生化不足的問題。

歸脾湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣升陽,益脾健脾: 黃耆味甘性溫,入脾經,具有補氣升陽、益脾健脾的功效。歸脾湯主要針對心脾兩虛、氣血不足所致的失眠、心悸、健忘、面色蒼白等症狀。黃耆的補氣作用能扶正固本,增強脾胃運化功能,進而改善氣血不足,達到改善心脾兩虛症狀的效果。
  2. 協同其他藥物,增強療效: 黃耆與歸脾湯中的其他藥物,如茯苓、酸棗仁等,共同作用,能更好地改善心脾兩虛的症狀。例如,黃耆與茯苓一同使用,能加強健脾利濕的作用;與酸棗仁一同使用,能更好地安神寧心。

歸脾湯中加入龍眼肉,主要基於以下兩點原因:

  1. 補益心脾,安神定志: 龍眼肉性溫味甘,入心脾經,具有補益心脾、養血安神之效。歸脾湯主治心脾兩虛,氣血不足所致的心悸、失眠、健忘、面色萎黃等症,龍眼肉能與其他藥材相輔相成,增強補益心脾、安神定志的作用,使療效更佳。
  2. 改善血虛,促進氣血生化: 龍眼肉富含鐵、磷、鉀等微量元素,以及葡萄糖、蛋白質等營養物質,能補益氣血,促進氣血生化。歸脾湯中加入龍眼肉,可改善血虛,促進氣血生化,使患者面色紅潤,精神飽滿,增強體質。

歸脾湯中加入木香,主要有以下兩個原因:

  1. 疏肝理氣,健脾和胃: 木香性溫味苦,入脾、胃、肝經,能行氣止痛,疏肝解鬱,健脾和胃。歸脾湯主治心脾兩虛,心神不安,脾胃不健,氣血不足等症。加入木香可助於理氣解鬱,使脾胃氣機通暢,更易於吸收營養,改善心脾兩虛之症。
  2. 緩解心悸失眠: 木香能安神定志,緩解心悸失眠。歸脾湯中加入木香,可增強其安神定志之效,有助於改善心神不安、失眠多夢等症狀。

歸脾湯中加入人參,主要基於以下兩點:

  • 補氣益血:歸脾湯主治心脾兩虛,症狀包括心悸、失眠、面色蒼白、神疲乏力等。人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣養血的功效,可補益心脾之氣,改善心悸、失眠等症狀。
  • 健脾和胃:人參亦可健脾和胃,促進脾胃運化,改善脾虛所致的乏力、面色蒼白等症狀。歸脾湯中加入人參,有助於增強整體療效,使補益心脾的效果更加顯著。

總而言之,人參在歸脾湯中起著補氣益血、健脾和胃的功效,有助於改善心脾兩虛的各種症狀。

歸脾湯中加入酸棗仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 安神定志: 酸棗仁性平味甘,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止汗之功效。歸脾湯本身以益氣養血、健脾安神為主,加入酸棗仁可以加強安神定志的效果,改善心神不安、失眠多夢、驚悸等症狀。
  2. 緩解脾虛: 酸棗仁還能補脾益氣,有助於緩解歸脾湯治療的脾虛症狀。脾虛易導致心神不安、失眠、健忘等問題,酸棗仁可以補脾益氣,促進脾胃運化,進一步增強安神定志的效果。

歸脾湯中包含遠志,乃因其具有解鬱安神之效。

遠志味甘、辛,性溫,入心、肺經,可行氣解鬱,安神定志。歸脾湯主治心脾兩虛,氣血不足,心神不安等症狀,而遠志則可疏解鬱結之氣,平復心神,使氣血流通,心神安寧,故列入方中,以助其功效。

此外,遠志亦可益智健腦,有助於改善心脾兩虛所致的記憶力減退、思維遲鈍等症狀。

方劑介紹


歸脾湯

歸脾湯是一個相當熱門的中藥方劑,在Google Trend是熱門中藥,尤其是台灣與香港地區最愛搜尋。原因無他,就是因為此中藥很有效!

這個中藥主要就是治療因為思慮過度,勞傷心脾,氣血虧虛所產生的一系列症狀

所謂「心主神明」,賴血以養之,脾主統血,由氣以攝之。

如果一個人思慮憂思過度,勞傷心脾,則氣血日耗,血虛神失所養,神明不安,就會失眠、驚悸、多夢、心悸、精神恍惚、健忘、容易疲勞、自汗盜汗...等等。

所以《景岳全書》說:「血虛則尤以養心,心虛則神不守舍,故或為驚惕,或為恐畏,或若有所系戀,或無因而偏多妄思,以致終夜不寐及忽寐忽醒,而為神魂不安等證」

由於氣虛運化失職,血無所攝,導致大便出血、月經崩漏、月經時間不準確、皮下紫瘢...等等諸失血證。因為「脾統血」,脾氣虛則不能收攝,脾化血,脾氣虛則不能運化,是皆血無所主,所以血就妄行

由於,脾虛則氣血生化之源缺乏,四肢百骸失其所養,所以容易疲勞、食慾不佳、面色萎黃,舌淡脈細弱...等。陰血虧虛,陽氣失於涵養,虛陽外浮,所以出現盜汗虛熱發熱之症。

歸脾湯症雖然治療「心脾兩虛」,卻是以脾虛為核心,氣血虧虛為基礎。脾為營衛氣血生化之源,《靈樞決氣》曰:「中焦受氣取汁,變化而赤是為血」。

所以本方以參、耆、朮、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血,使氣血旺而血生。當歸、龍眼肉甘溫補血養心,茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神。木香辛香而散,理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍、棗調和脾胃,以資化源。

現代運用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者。

傳統服藥法


白朮1錢,當歸1錢,白茯苓1錢,黃耆(炒)1錢,龍眼肉1錢,遠志1錢,酸棗仁(炒)1錢,木香5分,甘草(炙)3分,人參1錢。

注意事項及副作用


  • 忌生冷食物
  • 勿思慮過度及過勞
  • 陰虛內熱或實熱證者勿用

現代藥理研究


  1. 促進新陳代謝,改善貧血:黃耆、人參、白朮、當歸併用,能興奮中樞神經系統,增強血液循環,旺盛新陳代謝,促進白蛋白的合成,並可使紅血球及血色素增加。
  2. 增進消化:生薑、木香合用,可增強消化機能,改善食慾。龍眼肉、大棗、炙甘草配用,能適當補充營養物質。
  3. 鎮靜、安神:酸棗仁在小劑量時產生鎮靜作用,且較恒定;當稍大劑量時,則對中樞神經抑制現象加深,遂產生催眠作用,並使動物出現昏睡。人參、黃耆能興奮中樞神經系統。棗仁、茯苓又能鎮靜、催眠,合而則收調節大腦皮層功能之效,既可改善失眠煩燥症狀,又可防止疲乏、嗜睡之弊。
  4. 抗休克作用:歸脾湯有抗小鼠燙傷休克作用,以本方煎劑5g/kg靜脈注射,對家免燙傷休克期的血壓、腸管、呼吸、血糖均有一定的良好形響。人參有明顯的抗休克作用,尤其對失血性休克、急性中毒休克效果顯著
  5. 調節中樞神經功能:人參可改善神經過程的靈活性,調節神經活動,使素亂的神經過程得以恢復。酸棗仁、茯苓、遠志有鎮靜、催眠作用,與黨參、黄耆配伍可起調節大腦皮層功能之效,既可改善失眠、煩燥症狀,又可防止疲乏、嗜睡之弊。
  6. 增強免疫:人參、黄耆、茯爷能增強機體免疫功能
  7. 強壯作用:人參可提高人的思維能力和勞動效率。人參、黨參、白才、大棗均能促進其體力增強,有抗疲勞作用。
  8. 增進造血功能:黨參、黄耆、白尤、當歸合用可增強血液循環,旺盛新陳代謝,促進白蛋白的合成,使紅細胞及血紅蛋白增加,當歸有抗貧血作用,可能與所其含維生素B12、葉酸有關。
  9. 其他:黨參、黃耆有擴張血管、降血壓作用,後者還有抗腎上腺素作用。黨參、當歸、甘草均有抗炎、鎮痛作用。生薑、木香配伍可增強消化機能,改善食慾。龍眼肉,炙甘草配伍能適當補充營養物質。

歸脾湯的經絡型態


運用經絡檢測技術,從大量現代人的經絡數據中發現,現代人普遍脾經虛證,心經實證。然而有一定比例的人心經與脾經虛證,有機率出現「心脾兩虛證」。

心經與脾經虛證能量趨勢
心經與脾經虛證能量趨勢

然而,現代人脾經長期虛證,只要過度疲累時就會出現「血虛」現象,不論心經是否虛證,都有機會出現「心脾兩虛證」。

相關證候


相同名稱方劑


歸脾湯, 出處:《會約》卷十五。 組成:人參,當歸身2錢,黃耆1錢半(蜜炒),白朮1錢半,茯神1錢半,棗仁(炒,研)1錢,遠志6分,炙草8分,陳皮7分。 主治:産後心血虛損,心無所主而覺痛。

歸脾湯, 出處:《種痘新書》卷十二。 組成:人參1錢2分,白朮1錢2分,茯神1錢2分,黃耆1錢2分,地骨皮1錢2分,甘草3分,木香5分,遠志1錢(去心),棗仁1錢。 主治:女子閉經,血海乾涸,適産出痘。

歸脾湯, 出處:《胎産指南》卷七。 組成:橘紅、膽星、茯神、杏仁、人參、當歸、甘草、半夏、枳實、川芎、柏子仁、五味子、白朮、圓眼。 主治:産後身熱感風,痰結胸膈,心經蓄熱,以致遍身麻痹,手足牽搐,口痰盛,言語無倫。

歸脾湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:人參3錢,茯神3錢,炒棗仁5錢,遠志1錢,麥冬3錢,山藥3錢,當歸3錢,廣木香(末)3分,黃耆2錢,甘草3分。 主治:補心。主治:心包膻中之火熾甚,口乾舌燥,面紅目赤,易喜易笑者。

歸脾湯, 出處:《濟生》卷四。 組成:白朮1兩,茯苓1兩(去木),黃耆1兩(去蘆),龍眼肉1兩,酸棗仁(炒,去殼)1兩,人參半兩,木香(不見火)半兩,甘草(炙)2錢半。 主治:解鬱,養脾陰。主治:思慮傷脾。健忘怔忡,吐血下血。

歸脾湯, 出處:《古今醫徹》卷三。 組成:人參1錢,石斛1錢(鹽水炒),遠志肉1錢(甘草湯浸,焙),茯神1錢,棗仁1錢(炒熟,研),白朮(土炒)1錢,炮薑5分,木香5分,石菖蒲5分,柴胡3分,炙甘草3分,當歸身7分,桂圓肉5枚。 主治:中氣不足,思慮過度,饑飽失時,勞役不節,而致中脘痛。

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