基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
白朮
1 / 12歸脾湯中加入白朮，主要源於其兩大功效：
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫，入脾經，能補脾氣，健脾胃，增強脾胃運化功能，提升身體對營養的吸收和利用。歸脾湯主要治療心脾兩虛，白朮健脾益氣，有助於改善心脾虛弱導致的乏力、食慾不振等症狀，為心脾提供充足的能量。
- 燥濕利水: 白朮具有燥濕利水的功效，能去除脾胃濕氣，改善脾胃功能，促進水液代謝，有助於治療心脾兩虛所致的痰濕、水腫等症狀，改善整體身體狀況。
當歸
2 / 12歸脾湯中加入當歸，主要基於以下兩個原因：
- 補血養心: 當歸為補血要藥，能養血活血，改善心血不足所致的心悸、失眠、面色蒼白等症狀。歸脾湯主治心脾兩虛，症狀多為心神不安、面色萎黃、失眠多夢、體倦乏力等，而當歸的補血功效可以改善這些症狀。
- 調和氣血: 當歸具有活血化瘀的功效，能促進血液循環，調和氣血，改善心脾氣血失調所致的脾胃不健、食慾不振、腹脹等症狀。歸脾湯中其他藥材如茯苓、龍眼肉、酸棗仁等也具有健脾養心之效，與當歸相輔相成，共奏補心益脾、寧心安神之功效。
黃耆
3 / 12歸脾湯中加入黃耆，主要基於以下兩點原因：
- 補氣升陽，益脾健脾: 黃耆味甘性溫，入脾經，具有補氣升陽、益脾健脾的功效。歸脾湯主要針對心脾兩虛、氣血不足所致的失眠、心悸、健忘、面色蒼白等症狀。黃耆的補氣作用能扶正固本，增強脾胃運化功能，進而改善氣血不足，達到改善心脾兩虛症狀的效果。
- 協同其他藥物，增強療效: 黃耆與歸脾湯中的其他藥物，如茯苓、酸棗仁等，共同作用，能更好地改善心脾兩虛的症狀。例如，黃耆與茯苓一同使用，能加強健脾利濕的作用；與酸棗仁一同使用，能更好地安神寧心。
龍眼肉
4 / 12歸脾湯中加入龍眼肉，主要基於以下兩點原因：
- 補益心脾，安神定志： 龍眼肉性溫味甘，入心脾經，具有補益心脾、養血安神之效。歸脾湯主治心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、失眠、健忘、面色萎黃等症，龍眼肉能與其他藥材相輔相成，增強補益心脾、安神定志的作用，使療效更佳。
- 改善血虛，促進氣血生化： 龍眼肉富含鐵、磷、鉀等微量元素，以及葡萄糖、蛋白質等營養物質，能補益氣血，促進氣血生化。歸脾湯中加入龍眼肉，可改善血虛，促進氣血生化，使患者面色紅潤，精神飽滿，增強體質。
遠志
5 / 12歸脾湯中包含遠志，乃因其具有解鬱安神之效。
遠志味甘、辛，性溫，入心、肺經，可行氣解鬱，安神定志。歸脾湯主治心脾兩虛，氣血不足，心神不安等症狀，而遠志則可疏解鬱結之氣，平復心神，使氣血流通，心神安寧，故列入方中，以助其功效。
此外，遠志亦可益智健腦，有助於改善心脾兩虛所致的記憶力減退、思維遲鈍等症狀。
酸棗仁
6 / 12歸脾湯中加入酸棗仁，主要基於以下兩點原因：
- 安神定志： 酸棗仁性平味甘，入心、脾經，具有養心安神、斂汗止汗之功效。歸脾湯本身以益氣養血、健脾安神為主，加入酸棗仁可以加強安神定志的效果，改善心神不安、失眠多夢、驚悸等症狀。
- 緩解脾虛： 酸棗仁還能補脾益氣，有助於緩解歸脾湯治療的脾虛症狀。脾虛易導致心神不安、失眠、健忘等問題，酸棗仁可以補脾益氣，促進脾胃運化，進一步增強安神定志的效果。
木香
7 / 12歸脾湯中加入木香，主要有以下兩個原因：
- 疏肝理氣，健脾和胃： 木香性溫味苦，入脾、胃、肝經，能行氣止痛，疏肝解鬱，健脾和胃。歸脾湯主治心脾兩虛，心神不安，脾胃不健，氣血不足等症。加入木香可助於理氣解鬱，使脾胃氣機通暢，更易於吸收營養，改善心脾兩虛之症。
- 緩解心悸失眠： 木香能安神定志，緩解心悸失眠。歸脾湯中加入木香，可增強其安神定志之效，有助於改善心神不安、失眠多夢等症狀。
人參
8 / 12歸脾湯中加入人參，主要基於以下兩點：
- 補氣益血：歸脾湯主治心脾兩虛，症狀包括心悸、失眠、面色蒼白、神疲乏力等。人參性溫，味甘，具有大補元氣、益氣養血的功效，可補益心脾之氣，改善心悸、失眠等症狀。
- 健脾和胃：人參亦可健脾和胃，促進脾胃運化，改善脾虛所致的乏力、面色蒼白等症狀。歸脾湯中加入人參，有助於增強整體療效，使補益心脾的效果更加顯著。
總而言之，人參在歸脾湯中起著補氣益血、健脾和胃的功效，有助於改善心脾兩虛的各種症狀。
茯神
9 / 12歸脾湯中加入茯神，主要因其具有以下兩項功效：
- 安神定志：茯神性味甘平，入心、脾經，具有寧心安神、健脾益氣之效。歸脾湯以補心脾為主，而心脾兩虛則易心神不安、失眠多夢，茯神可助其安神定志，穩定心神，改善失眠等症狀。
- 益脾健胃：茯神亦可健脾胃，促進脾胃運化，增進食慾。歸脾湯中多用於治療心脾兩虛所致的氣血不足、心悸失眠、面色萎黃、食少便溏等症，茯神有助於補益脾胃，進而改善氣血生化不足的問題。
甘草
10 / 12歸脾湯中包含甘草，主要基於以下兩點原因：
一、 調和諸藥：甘草味甘性平，具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。歸脾湯中包含多種藥材，性質各異，甘草可協調各藥材的功效，使藥力相輔相成，發揮最佳療效。
二、 補脾益氣：甘草具有補脾益氣、緩解脾虛乏力、心悸失眠等症狀的作用。歸脾湯主治心脾兩虛，甘草可增強補益心脾之效，使藥效更加全面，更利於患者恢復健康。
大棗
11 / 12歸脾湯中加入大棗，主要基於以下兩點：
- 補益脾氣，和中緩急：大棗味甘性溫，入脾經，具有補中益氣、養血安神之效。歸脾湯主治心脾兩虛，氣血不足，心悸失眠，健忘等症，大棗能補脾益氣，促進脾胃運化，改善氣血生成，從而緩解心悸失眠等症狀。
- 調和藥性，增強功效：歸脾湯中多用甘涼藥物，如生地黃、當歸、白芍等，大棗的甘溫之性可以調和藥性，避免寒涼藥物過於寒涼，損傷脾胃，同時也能增強藥物的補益效果，使藥效更加溫和，更容易被人體吸收。
生薑
12 / 12歸脾湯中加入生薑，主要基於以下兩個原因：
- 溫中和胃，助脾運化：生薑性溫，味辛，入肺、脾、胃經，具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。歸脾湯主治心脾兩虛、氣血不足所致的失眠、健忘、心悸、面色蒼白等症，生薑溫中和胃，有助於脾胃運化，使藥物更好地吸收和發揮效用。
- 調和藥性，防止寒涼過甚：歸脾湯中包含多味滋陰補血的藥材，如茯苓、遠志、酸棗仁等，性偏涼。生薑加入其中，可以調和藥性，防止寒涼過甚，避免對脾胃造成損害，使藥效更加平和。
白朮
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白朮
當歸
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當歸
黃耆
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黃耆
龍眼肉
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龍眼肉
遠志
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遠志
酸棗仁
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酸棗仁
木香
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木香
人參
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人參
茯神
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茯神
甘草
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甘草
大棗
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大棗
生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
根據資料，歸脾湯主要針對因「思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛」所引起的病症。從中醫病因辨證的角度分析，可以歸納為以下幾點：
- 內傷七情：
- 思慮過度: 長期思慮，耗傷心脾，導致氣血生化不足，心神失養。
- 憂思: 憂思傷脾，影響脾的運化功能，氣血生化受阻。
- 勞逸失度：
- 勞倦過度: 勞倦傷脾，耗氣傷血，導致脾氣虛弱，統血無力。
- 其他因素：
- 飲食不節（推測）： 脾胃為後天之本，飲食不節可能導致脾胃功能受損，進一步加重氣血虧虛。
二、歸脾湯的治療原理：
歸脾湯的治療重點在於健脾益氣、養心安神、補血攝血。其治療原理是針對上述病因，通過調整臟腑功能，恢復氣血生化之源，從而改善病症。
三、方劑組成藥物分析：
- 補氣健脾藥：
- 人參、黃耆、白朮、甘草： 此為君藥，大補元氣，健脾益氣，增強脾胃的運化功能，促進氣血生化，使氣旺血生。其中，人參補氣力最強，黃耆補氣升陽，白朮健脾燥濕，甘草調和諸藥。
- 養心安神藥：
- 茯神、酸棗仁、遠志： 茯神寧心安神，尤其對心神不安效果較佳；酸棗仁養心安神，斂汗；遠志交通心腎，安神定驚，化痰開竅。三藥合用，可改善失眠、驚悸、健忘等症狀，使心神安定。
- 補血養心藥：
- 當歸、龍眼肉： 當歸補血活血，養血柔肝；龍眼肉補益心脾，養血安神。兩藥合用，可補養心血，改善血虛引起的神經衰弱等症。
- 理氣醒脾藥：
- 木香： 辛香行氣，醒脾開胃，可防止補氣藥滋膩礙胃，有助於脾胃的運化。
- 輔助藥：
- 生薑、大棗： 生薑溫胃散寒，調和藥性；大棗補中益氣，調和營衛，協助手參、白朮以健脾益氣。
四、總結：
歸脾湯的配伍體現了「虛則補之」的原則，針對心脾氣血虧虛的病機，以大劑量補氣健脾藥為主，輔以養心安神、補血活血藥，再佐以理氣藥，共同發揮健脾益氣、養心安神、補血攝血的功效。透過提升脾胃功能，促進氣血生化，使心有所養，神有所安，氣有所統，從而達到治療心脾氣血兩虛和脾不統血等症的目的。
五、現代應用：
現代醫學將歸脾湯運用於多種疾病，如胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等，但必須辨證屬於心脾氣血兩虛或脾不統血者方可使用。
注意事項：
- 中藥的使用應在中醫師的指導下進行。
- 歸脾湯藥性偏溫補，陰虛內熱者不宜使用。
- 服藥期間應注意飲食清淡，避免辛辣刺激之品。
相關證候
相同名稱方劑
歸脾湯，出處：《會約》卷十五。組成：人參，當歸身2錢，黃耆1錢半（蜜炒），白朮1錢半，茯神1錢半，棗仁（炒，研）1錢，遠志6分，炙草8分，陳皮7分。主治：産後心血虛損，心無所主而覺痛。
歸脾湯，出處：《種痘新書》卷十二。組成：人參1錢2分，白朮1錢2分，茯神1錢2分，黃耆1錢2分，地骨皮1錢2分，甘草3分，木香5分，遠志1錢（去心），棗仁1錢。主治：女子閉經，血海乾涸，適産出痘。
歸脾湯，出處：《胎産指南》卷七。組成：橘紅、膽星、茯神、杏仁、人參、當歸、甘草、半夏、枳實、川芎、柏子仁、五味子、白朮、圓眼。主治：産後身熱感風，痰結胸膈，心經蓄熱，以致遍身麻痹，手足牽搐，口痰盛，言語無倫。
歸脾湯，出處：《辨證錄》卷六。組成：人參3錢，茯神3錢，炒棗仁5錢，遠志1錢，麥冬3錢，山藥3錢，當歸3錢，廣木香（末）3分，黃耆2錢，甘草3分。主治：補心。主治：心包膻中之火熾甚，口乾舌燥，面紅目赤，易喜易笑者。
歸脾湯，出處：《濟生》卷四。組成：白朮1兩，茯苓1兩（去木），黃耆1兩（去蘆），龍眼肉1兩，酸棗仁（炒，去殼）1兩，人參半兩，木香（不見火）半兩，甘草（炙）2錢半。主治：解鬱，養脾陰。主治：思慮傷脾。健忘怔忡，吐血下血。
歸脾湯，出處：《古今醫徹》卷三。組成：人參1錢，石斛1錢（鹽水炒），遠志肉1錢（甘草湯浸，焙），茯神1錢，棗仁1錢（炒熟，研），白朮（土炒）1錢，炮薑5分，木香5分，石菖蒲5分，柴胡3分，炙甘草3分，當歸身7分，桂圓肉5枚。主治：中氣不足，思慮過度，饑飽失時，勞役不節，而致中脘痛。
方劑介紹
歸脾湯是一個相當熱門的中藥方劑，在Google Trend是熱門中藥，尤其是台灣與香港地區最愛搜尋。原因無他，就是因為此中藥很有效！
這個中藥主要就是治療因為思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所產生的一系列症狀。
所謂「心主神明」，賴血以養之，脾主統血，由氣以攝之。
如果一個人思慮憂思過度，勞傷心脾，則氣血日耗，血虛神失所養，神明不安，就會失眠、驚悸、多夢、心悸、精神恍惚、健忘、容易疲勞、自汗盜汗...等等。
所以《景岳全書》說:「血虛則尤以養心，心虛則神不守舍，故或為驚惕，或為恐畏，或若有所系戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐及忽寐忽醒，而為神魂不安等證」
由於氣虛運化失職，血無所攝，導致大便出血、月經崩漏、月經時間不準確、皮下紫瘢...等等諸失血證。因為「脾統血」，脾氣虛則不能收攝，脾化血，脾氣虛則不能運化，是皆血無所主，所以血就妄行。
由於，脾虛則氣血生化之源缺乏，四肢百骸失其所養，所以容易疲勞、食慾不佳、面色萎黃，舌淡脈細弱...等。陰血虧虛，陽氣失於涵養，虛陽外浮，所以出現盜汗虛熱發熱之症。
歸脾湯症雖然治療「心脾兩虛」，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。脾為營衛氣血生化之源，《靈樞決氣》曰：「中焦受氣取汁，變化而赤是為血」。
所以本方以參、耆、朮、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣血旺而血生。當歸、龍眼肉甘溫補血養心，茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神。木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍、棗調和脾胃，以資化源。
現代運用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者。
傳統服藥法
白朮1錢，當歸1錢，白茯苓1錢，黃耆（炒）1錢，龍眼肉1錢，遠志1錢，酸棗仁（炒）1錢，木香5分，甘草（炙）3分，人參1錢。
注意事項及副作用
- 忌生冷食物
- 勿思慮過度及過勞
- 陰虛內熱或實熱證者勿用
現代藥理研究
- 促進新陳代謝，改善貧血：黃耆、人參、白朮、當歸併用，能興奮中樞神經系統，增強血液循環，旺盛新陳代謝，促進白蛋白的合成，並可使紅血球及血色素增加。
- 增進消化：生薑、木香合用，可增強消化機能，改善食慾。龍眼肉、大棗、炙甘草配用，能適當補充營養物質。
- 鎮靜、安神：酸棗仁在小劑量時產生鎮靜作用，且較恒定；當稍大劑量時，則對中樞神經抑制現象加深，遂產生催眠作用，並使動物出現昏睡。人參、黃耆能興奮中樞神經系統。棗仁、茯苓又能鎮靜、催眠，合而則收調節大腦皮層功能之效，既可改善失眠煩燥症狀，又可防止疲乏、嗜睡之弊。
- 抗休克作用：歸脾湯有抗小鼠燙傷休克作用，以本方煎劑5g/kg靜脈注射，對家免燙傷休克期的血壓、腸管、呼吸、血糖均有一定的良好形響。人參有明顯的抗休克作用，尤其對失血性休克、急性中毒休克效果顯著
- 調節中樞神經功能：人參可改善神經過程的靈活性，調節神經活動，使素亂的神經過程得以恢復。酸棗仁、茯苓、遠志有鎮靜、催眠作用，與黨參、黄耆配伍可起調節大腦皮層功能之效，既可改善失眠、煩燥症狀，又可防止疲乏、嗜睡之弊。
- 增強免疫：人參、黄耆、茯爷能增強機體免疫功能
- 強壯作用：人參可提高人的思維能力和勞動效率。人參、黨參、白才、大棗均能促進其體力增強，有抗疲勞作用。
- 增進造血功能：黨參、黄耆、白尤、當歸合用可增強血液循環，旺盛新陳代謝，促進白蛋白的合成，使紅細胞及血紅蛋白增加，當歸有抗貧血作用，可能與所其含維生素B12、葉酸有關。
- 其他：黨參、黃耆有擴張血管、降血壓作用，後者還有抗腎上腺素作用。黨參、當歸、甘草均有抗炎、鎮痛作用。生薑、木香配伍可增強消化機能，改善食慾。龍眼肉，炙甘草配伍能適當補充營養物質。
歸脾湯的經絡型態
運用經絡檢測技術，從大量現代人的經絡數據中發現，現代人普遍脾經虛證，心經實證。然而有一定比例的人心經與脾經虛證，有機率出現「心脾兩虛證」。
然而，現代人脾經長期虛證，只要過度疲累時就會出現「血虛」現象，不論心經是否虛證，都有機會出現「心脾兩虛證」。
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