更多圖表 最後更新日:2021-09-08

歸脾湯

GUI PI TANG

主治功效

治憂思傷脾、血虛發熱、食少體倦、健忘怔忡、驚悸少寐、自汗盜汗,或婦人經候不準、崩漏。


現代運用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者。

傳統服藥法

橘紅、膽星、茯神、杏仁、人參、當歸、甘草、半夏、枳實、川芎、柏子仁、五味子、白朮、圓眼。

方劑組成解釋

本方證因恩慮過度,勞傷心脾,氣血虧虛所致。心藏神而主血,脾主思而統血,思慮過度,面色萎黃,脾氣虧虛則體倦、食少;心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗;面色萎黃、舌質淡,苔薄白,脈細緩均屬氣血不足之象。


上述諸症雖屬心脾兩虛,卻是以脾虛為核心,氣血虧虛為基礎。脾為營衛氣血生化之源,《靈樞決氣》曰:「中焦受氣取汁,變化而赤是為血」,故方中以參、耆、朮、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血,使氣血旺而血生;當歸、龍眼肉甘溫補血養心;茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神;木香辛香而散,理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍、棗調和脾胃,以資化源。


全方共奏益氣補血,健脾養心之功,為治療思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛之良方。 本方的配伍特點:一是心脾同治,重點在脾,使脾旺則氣血生化有源,方名歸脾,意在於此;二是氣血並補,但重在補氣,意即氣為血之帥,氣旺則自生,血足則心有所養;三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾,補而不滯。


故張璐說:「此方滋養心脾,鼓動少火,妙以木香調暢諸氣。世以木香性燥不用,服之多致痞悶,或泄瀉,減食者,以其純陰無陽,不能輸化藥力故耳。」(《古今名醫方論》)


本方原載宋朝嚴用和《濟生方》,但方中無當歸、遠志,至明朝薛已補此二味,使養血寧神之效尤彰。本方的適應範圍,隨著後世醫家的臨床實踐,不斷有所擴充,原治思慮過度、勞傷心脾之健忘、怔忡。


元朝危亦林在《世醫得效方》中增加治療脾不統血之吐血、下血。明朝薛已《內科摘要》增補了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經不調、赤白帶下等症。 歸脾湯與補中益氣湯同用參、耆、朮、草以益氣補脾。


前者以補氣藥配伍養心安神藥,意在心脾雙補,復二臟生血、統血之職,主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少,以及脾不統血之便血、崩漏等。後者是補氣藥配伍升陽舉陷藥,意在補氣升提,復脾胃升清降濁之能,主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等。

現代藥理研究


  1. 促進新陳代謝,改善貧血:〈黃耆、人參、白朮 、當歸〉併用,能興奮中樞神經系統,增強血液循環,旺盛新陳代謝,促進白蛋白的合成,並可使紅血球及血色素增加。

  2. 增進消化: A.〈生薑、木香〉合用,可增強消化機能,改善食慾。 B.〈龍眼肉、大棗、炙甘草〉配用,能適當補充營養物質。

  3. 鎮靜、安神:A.酸棗仁〉在小劑量時產生鎮靜作用,且較恒定;當稍大劑量時,則對中樞神經抑制現象加深,遂產生催眠作用,並使動物出現昏睡。B.初步認為,〈酸棗仁〉的中樞作用與一般安定藥相似,其活性成分是水溶性的 ; 此外,它尚有鎮痛、降壓等作用。 C.(遠志)按中醫傳統認為是袪痰作用外,尚未發現有鎮靜、催眠作用。 D.綜上所述,〈人參、黃耆〉能興奮中樞神經系統;〈棗仁、茯苓〉又能鎮靜、催眠,合而則收調節大腦皮層功能之效,既可改善失眠煩燥症狀,又可防止疲乏、嗜睡之弊。

相同名稱方劑

歸脾湯, 出處:《會約》卷十五。 組成:人參,當歸身2錢,黃耆1錢半(蜜炒),白朮1錢半,茯神1錢半,棗仁(炒,研)1錢,遠志6分,炙草8分,陳皮7分。 主治:産後心血虛損,心無所主而覺痛。

歸脾湯, 出處:《種痘新書》卷十二。 組成:人參1錢2分,白朮1錢2分,茯神1錢2分,黃耆1錢2分,地骨皮1錢2分,甘草3分,木香5分,遠志1錢(去心),棗仁1錢。 主治:女子閉經,血海乾涸,適産出痘。

歸脾湯, 出處:《胎産指南》卷七。 組成:橘紅、膽星、茯神、杏仁、人參、當歸、甘草、半夏、枳實、川芎、柏子仁、五味子、白朮、圓眼。 主治:産後身熱感風,痰結胸膈,心經蓄熱,以致遍身麻痹,手足牽搐,口痰盛,言語無倫。

歸脾湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:人參3錢,茯神3錢,炒棗仁5錢,遠志1錢,麥冬3錢,山藥3錢,當歸3錢,廣木香(末)3分,黃耆2錢,甘草3分。 主治:補心。主治:心包膻中之火熾甚,口乾舌燥,面紅目赤,易喜易笑者。

歸脾湯, 出處:《濟生》卷四。 組成:白朮1兩,茯苓1兩(去木),黃耆1兩(去蘆),龍眼肉1兩,酸棗仁(炒,去殼)1兩,人參半兩,木香(不見火)半兩,甘草(炙)2錢半。 主治:解鬱,養脾陰。主治:思慮傷脾。健忘怔忡,吐血下血。

歸脾湯, 出處:《古今醫徹》卷三。 組成:人參1錢,石斛1錢(鹽水炒),遠志肉1錢(甘草湯浸,焙),茯神1錢,棗仁1錢(炒熟,研),白朮(土炒)1錢,炮薑5分,木香5分,石菖蒲5分,柴胡3分,炙甘草3分,當歸身7分,桂圓肉5枚。 主治:中氣不足,思慮過度,饑飽失時,勞役不節,而致中脘痛。

歸脾湯, 出處:《正體類要》卷下。 組成:白朮1錢,當歸1錢,白茯苓1錢,黃耆(炒)1錢,龍眼肉1錢,遠志1錢,酸棗仁(炒)1錢,木香5分,甘草(炙)3分,人參1錢。 主治:養血安神,補心益脾,調經。主治:思慮傷脾,發熱體倦,失眠少食,怔忡驚悸,自汗盜汗,吐血下血,婦女月經不調,赤白帶下,以及虛勞、中風、厥逆、癲狂、眩暈等見有心脾血虛者。現代臨床常用於血小闆減少性紫癜、神經衰弱、腦外傷綜合徵、子宮功能性出血等屬於心脾血虛者。

相似配方組成方劑

加味歸脾湯

相似度 83%

黑歸脾丸

相似度 83%

一志湯

相似度 75%

加味歸脾丸

相似度 72%

順氣歸脾丸

相似度 72%

遠志飲子

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寧神內托散

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歸脾丸

相似度 66%

清心養血湯

相似度 66%

人參清補湯

相似度 66%

遠志湯

相似度 66%

茯神酸棗仁湯

相似度 66%

龍齒補心湯

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行健湯

相似度 64%

十全快斑湯

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異功快斑湯

相似度 64%

補天手飲

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排風湯

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滋榮散堅湯

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復元養榮湯

相似度 63%

加減養榮湯

相似度 63%

人參養榮湯

相似度 61%

起頂散

相似度 61%

定神湯

相似度 61%

人參健脾丸

相似度 60%

歸養心脾湯

相似度 60%

加味七福飲

相似度 60%

滋陰寧神湯

相似度 60%

茯神鎮驚湯

相似度 60%

生化補元湯

相似度 60%

益榮煎

相似度 60%

益榮安神湯

相似度 60%

馭中湯

相似度 60%

柏子養心湯

相似度 60%

附子倉米湯

相似度 60%

回陽正氣飲

相似度 60%

參耆鹿茸湯

相似度 60%

補元快斑湯

相似度 58%

雙補內托散

相似度 58%

內托安神散

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安定湯

相似度 58%