方劑組成解釋
黑歸脾丸中加入熟地黃,主要基於以下原因:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘,入肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。方中脾氣虛弱,氣血不足,導致心神不寧,失眠多夢,而熟地黃能補益血虛,改善心神不寧。
- 養血安神:熟地黃能滋養心血,使心血充盈,心神安定,有助於緩解心悸、失眠等症狀。黑歸脾丸中加入熟地黃,有助於緩解心脾兩虛所致的失眠、心悸、健忘等症狀,達到養血安神的目的。
黑歸脾丸中加入人參,主要基於以下兩點:
- 益氣健脾:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、健脾養胃的功效。歸脾丸主治脾虛氣弱、心神不安,而人參補氣,可增強脾胃運化功能,改善氣血不足,從而達到安神定志的效果。
- 扶正祛邪:人參能增強人體正氣,提升免疫力,有助於抵抗外邪侵襲。歸脾丸中加入人參,可增強藥效,更有效地治療脾虛心悸、失眠多夢等症。
黑歸脾丸中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功能。黑歸脾丸以補脾益氣為主,白朮可增強脾胃運化功能,促進營養吸收,改善氣虛乏力、面色萎黃等症狀。
- 助補心血:白朮具有健脾益氣的作用,脾胃健運則氣血充足,能更好地滋養心血。黑歸脾丸以養心安神、健脾益氣為目的,白朮的加入可助補心血,改善心悸失眠、心神不安等症狀。
黑歸脾丸中加入茯神,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志,寧心安神:茯神性平味甘,入心經,具有安神定志、寧心安神之效。黑歸脾丸主治心脾兩虛、心神不寧、失眠健忘等症,而茯神可以緩解心神不安,提高睡眠品質,與方劑主治方向一致。
- 健脾益氣,助運脾胃:茯神亦具健脾益氣之功效,有助於脾胃運化,改善消化吸收功能。黑歸脾丸中含有多種補脾益氣藥物,茯神能增強脾胃功能,有助於藥物更好地吸收利用,發揮療效。
黑歸脾丸方中加入酸棗仁,主要基於以下兩點原因:
- 安神寧心,養血寧神: 酸棗仁味甘酸,性平,入心、脾、肝經,具有安神寧心、養血寧神的功效。黑歸脾丸主要用於治療心脾兩虛、血虛心悸、失眠多夢、面色蒼白等症,酸棗仁的加入可加強安神寧心、養血寧神的功效,幫助改善失眠、心悸等症狀。
- 滋養肝腎,協調心脾: 酸棗仁可滋養肝腎,而肝腎精血充足則能更好地滋養心脾。黑歸脾丸中,歸脾湯主治心脾兩虛,酸棗仁的加入可以協調心脾,使其功能恢復平衡,從而達到更好的療效。
黑歸脾丸中加入遠志,主要有兩個原因:
- 安神定志: 遠志味甘、性溫,入心經,具有安神定志、益智開竅的功效。黑歸脾丸主治心脾兩虛,心神不寧、失眠健忘等症,遠志有助於安撫心神,改善失眠、多夢等症狀。
- 疏肝解鬱: 遠志還有疏肝解鬱的作用。心脾兩虛常伴隨肝氣鬱結,導致胸悶、脅痛、情緒不穩定等症狀。遠志能夠疏解肝鬱,促進氣血運行,改善這些症狀,達到整體調理的效果。
黑歸脾丸中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、益氣健脾的功效。黑歸脾丸主治心脾兩虛,氣血不足,症見心悸失眠、面色蒼白、神疲乏力、食少便溏等。黃耆補益脾氣,使脾胃運化正常,有助於改善上述症狀。
- 升舉陽氣:脾胃為後天之本,氣血生化之源。黃耆能補氣升陽,使脾胃功能旺盛,氣血充足,從而改善心脾兩虛,達到治療效果。
黑歸脾丸中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血養血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。黑歸脾丸主治心脾兩虛、血虛心悸、面色蒼白、失眠健忘、月經不調等症,而當歸補血養血,能改善血液循環,改善血虛導致的症狀,起到藥效增強的作用。
- 活血化瘀:當歸還具有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善瘀血阻滯,進一步改善心脾兩虛導致的氣血運行不暢,達到舒緩症狀,促進身體恢復的功效。
黑歸脾丸中加入木香,主要基於以下兩點:
1. 理氣解鬱:木香性溫,味苦辛,歸脾、胃經,具理氣解鬱之功。黑歸脾丸主治心脾兩虛,氣血不足所致的脾不健運、心神不安等症。木香加入其中,可疏肝理氣,解鬱化痰,使氣機通暢,促進脾胃運化,改善心神不寧之狀。
2. 燥濕健脾:木香亦具燥濕健脾之效。脾虛濕困,則會導致消化不良、食慾不振等問題。木香入脾胃,可燥濕健脾,促進脾胃功能,改善濕邪困脾之症,進而增強整體療效。
黑歸脾丸中加入肉桂,主要是因為其 溫陽化寒、行氣止痛 的功效。
黑歸脾丸主治脾虛氣弱、心神不安、失眠多夢、面色蒼白、體倦乏力等症。肉桂性熱,入心、脾、腎經,可溫補心陽,改善心氣虛寒導致的失眠、心悸等症。同時,肉桂亦能溫脾陽,增強脾胃功能,促進氣血生化,改善脾虛所致的疲乏、面色蒼白等症。此外,肉桂還有行氣止痛的作用,可以緩解心脾氣滯所致的胸悶、腹痛等症狀。因此,黑歸脾丸中加入肉桂,能有效增強其補心脾、養血安神、行氣止痛的功效。
黑歸脾丸中加入生薑,主要是為了 調和藥性,緩解脾胃寒涼之症。
黑歸脾丸以補血養心、健脾益氣為目的,藥性偏於寒涼。生薑性溫,味辛,具有 散寒止嘔、溫中止痛 的功效,可 中和藥性,防止寒涼之氣損傷脾胃。同時,生薑亦能 促進血液循環,增強藥效。
因此,黑歸脾丸中加入生薑,不僅能 平衡藥性,避免藥物副作用,更能 提高藥效,達到更好的治療效果。
黑歸脾丸中加入大棗,主要有以下兩個原因:
- 補脾益氣: 大棗味甘性溫,歸脾胃經,具有補中益氣、養血安神之功效。黑歸脾丸主治脾虛氣弱、心神不寧,大棗的加入可以補益脾氣,使氣血生化,提升藥效。
- 調和藥性: 方中多用苦寒之藥,易傷脾胃,大棗甘溫性緩,可緩解苦寒藥物的寒涼之性,使藥性平和,減少對脾胃的刺激。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
黑歸脾丸主治「心腎不交,勞傷過度,精血虛損」所引發的一系列虛損症狀,其核心病機為脾腎兩虛、氣血不足、心神失養。具體表現可分為以下三類:
心脾兩虛證
- 怔忡健忘、驚悸盜汗、不眠:因思慮過度或勞傷,耗損心脾氣血,心神失養而致。
- 發熱體倦、食少:脾虛氣弱,生化不足,故見倦怠乏力、食慾不振;陰血虧虛則間見虛熱。
精血虧損證
- 腸紅痔血、三陰虧損:肝脾腎三陰不足,陰虛血熱迫血妄行,或脾不統血而致下部出血。
- 婦人帶下:脾腎虛弱,帶脈不固,濕濁下注。
久病正虛證
- 瘧疾不癒:瘧疾日久傷正,氣血兩虛,邪伏陰分,需補益脾腎以扶正祛邪。
此方結合補脾、養心、益腎三法,標本兼顧,適用於氣血雙虧兼見陰虛內熱之複雜虛損證。
二、組成邏輯推理與治療原理
(一)方劑結構解析
黑歸脾丸由「歸脾湯」加熟地黃演變而成,其組成可分為四大類:
補氣健脾組(顧後天之本)
- 人參、黃耆、白朮、炙甘草:補益脾肺之氣,助運化以生血。
- 生薑、大棗:調和營衛,健脾和中。
養血寧心組(滋陰安神)
- 熟地黃、當歸:滋補腎陰、養肝血,奠定精血基礎。
- 酸棗仁、遠志、茯神:養心安神,治虛煩不眠。
- 桂圓肉:補心血、益脾氣,加強歸脾湯原方養心之效。
理氣醒脾組(防滋膩壅滯)
- 木香:行氣醒脾,使補而不滯。
引經調和組
- 生薑煎湯泛丸:辛散走表,助藥力布散,又能制熟地之膩。
(二)治療原理推論
補脾益腎,陰陽並調
- 熟地黃補腎填精,與人參、白朮相配,形成「先天(腎)後天(脾)同補」之勢,針對「三陰虧損」。
- 當歸配熟地,補肝血以濟心腎(肝為心腎交通之枢)。
氣血雙補,心神得養
- 人參、黃耆補氣以生血;當歸、桂圓養血以載氣,改善「怔忡健忘」等心血虛證。
- 酸棗仁、遠志引血歸心,交通心腎,解「心腎不交」之虛煩。
動靜結合,補中寓通
- 木香與熟地黃相制約,既防熟地滋膩礙脾,又助氣血運行。
- 生薑、大棗調和脾胃,確保補藥吸收。
(三)與「歸脾湯」差異
黑歸脾丸因加入熟地黃,從單純補脾益氣轉為脾腎雙補,更適用於:
- 陰血虧虛較重者(如盜汗、腸紅)。
- 腎陰不足(腰膝痠軟、帶下清稀)。
三、總結
此方以「歸脾湯」為底,加熟地強化滋陰補腎之力,形成氣血陰同補、心脾腎共調之格局,尤其適合虛勞日久、精血暗耗之證。其配伍嚴謹,補而不滯,充分體現中醫「健脾以生血、養心以安神、滋腎以固本」的整體思維。
傳統服藥法
熟地4兩,人參2兩,冬朮2兩,茯神2兩,棗仁2兩,遠志2兩,黃耆1兩5錢,當歸1兩,木香5錢,炙草5錢,桂元1兩,生薑1兩,大棗50枚。
補脾益腎,養心寧神。
煉蜜為丸。
口服。
《中藥成方配本》:將熟地、龍眼肉、棗子同塢爛,棗子媽爛後去皮核,與諸藥打和曬乾研末,用生薑煎湯泛丸,如綠豆大,約成丸十五兩。每日二次,每次二錢,開水吞服。
注意事項及副作用
本方具有補益心脾、養血安神的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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黑歸脾丸, 出處:《飼鶴亭集方》。 組成:熟地4兩,人參2兩,冬朮2兩,茯神2兩,棗仁2兩,遠志2兩,黃耆1兩5錢,當歸1兩,木香5錢,炙草5錢,桂元1兩,生薑1兩,大棗50枚。 主治:補脾益腎,養心寧神。主治:心腎不交,勞傷過度,精血虛損,怔忡健忘,驚悸盜汗,發熱體倦,食少不眠,腸紅痔血,三陰虧損,瘧疾不癒,及婦人帶下。
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