Medial ankle pain

腳踝內側後側痛?從中醫證候,經絡穴道,肌筋膜與中藥理解!

最後更新日:2022-02-19

從現代醫學觀點看腳踝內側後側痛

腳踝疼痛是常見的症狀,在另一篇「腳踝外側與前側疼痛」中,詳細討論這兩個區域的疼痛,這裡繼續討論「腳踝內側、後側痛」。
復健科堡醫師提出提出,腳踝扭傷可以從骨頭、韌帶、肌腱、神經問題、生物力學問題(扁平足)幾個方向來處理,現代醫學對於腳踝結構剖析已經非常透徹。
腳踝內側的疼痛也是非常複雜,通常腳踝內側的扭傷機率較低,但是出現時卻嚴重得多,不像外側會反覆輕微扭傷非常多次。
腳踝內側的扭傷,經常是傷到「內側踝三角韌帶」,也有可能是「跗骨隧道症候群」、「足底筋膜炎」、「脛後肌腱功能失調」...等等,許多與扁平足(副生舟狀骨)有關。「跟腱炎」與「阿基里斯腱炎」,也會造成腳踝內側、後側痛。
跗骨隧道症候群,經常出現腳踝內側痛
跗骨隧道症候群,經常出現腳踝內側痛
腳踝內側痛經常出現在長時間站立或走路的活動和工作者,例如百貨業、教師等。經常搬東西或體重過重者,也會出現。糖尿病和類風濕關節炎患者常因為為腳踝發炎腫脹而壓迫神經,造成腳踝內側痛。
現代醫學從解剖學的角度,將腳踝內側痛分析的很清楚,但是多數的原因依然不明,除了藥物止痛外,就是運用物理療法改善疼痛,要求病患多休息不要過度使用腳部...等等。
如果根本沒有扭傷,自然出現的腳踝內側痛,很有可能是體內經絡異常的現象,是可以嘗試從中醫經絡的層次來理解腳踝痛的成因,在家就可以運用中醫理論,自己改善腳踝痛效果也是非常快速!

從中醫的觀點看腳踝內側後側痛

從解剖學的角度來看腳踝內側痛,可以說是分析的清清楚楚,完全逃不過科學儀器的法眼。但是,許多沒有扭傷的人自然出現腳踝內側痛,這就很讓人感到困惑了。
這時候,最適合運用經絡理論來加以解釋,因為經絡異常所造成的疾病,99%是現代醫學無法檢測出來的,所以被歸類為原因不明。
在「腳踝外側與前側疼痛」中提到,腳踝外側主要是膽經、膀胱經。前側是胃經、肝經。腳踝內側與後側部位,則是腎經與脾經,所以腳踝內側與後側痛,很有可能就是這兩條經絡異常所造成的,而肝經與脾經位置相近,也會連帶影響。
通往腳踝內側後的經絡經絡是腎經與脾經
通往腳踝內側、後側的經絡,主要是腎經與脾經
當一條經絡長期異常之後,就會造成該部位缺乏氣血濡養,久了出現經筋(肌肉、筋骨、肌腱)病變,當肝經與脾經長期異常時很容易出現「脛後肌腱功能失調」,當腎經長期異常時,很容易出現「跗骨隧道症候群」、「足底筋膜炎」與「跟腱炎」
所以,透過長期觀察自己的經絡,只要經常看到脾經與腎經氣血不足,那就要告訴自己:「未來的有一天我自然會出現這種疾病!」這不就是再清楚不過的「預防醫學」嗎?
現代人高機率出現脾經與腎經氣血不足,可以透過觀察脾經與腎經的能量趨勢來理解。這種經絡型態通常會在體內存在幾十年,出現慢性病(糖尿病、關節炎)之後,才會出現腳踝內側、後側痛。
現代人脾經與腎經長期處於氣血不足狀態
現代人脾經與腎經長期處於氣血不足狀態
由於脾經與腎經影響的區域遍及全身,在這個時候,腳踝內側、後側痛只是一個小小為不足道的症狀,許多人要處理更多更複雜的疾病,例如:糖尿病、高血壓、腎臟疾病、水腫、失眠、神經衰弱、暈眩、子宮疾病、陽痿早洩,性慾減退...等等。
古人其實早就意識到這件事,甚至從觀察腳內踝的狀態來作為診斷基礎當一個人脾經與腎經長期虛證時,腳內踝氣血不足時,這裡會出現水腫、顏色暗黑、肌肉萎縮,看起來就不會是健康的狀態,出現疼痛也是理所當然!
傳統中醫認為肝主筋,腎主骨,所以只要是任何筋骨問題,對應的體內臟腑就是肝腎,遇到筋骨不好的人,直覺反射就是「肝腎虧損」,所以腳踝痛究竟是自己扭傷的?還是筋骨本來就脆弱,不小心就傷到?這就是雞生蛋、蛋生雞的問題了。
中醫認為肝腎不好的人筋骨就不好,容易受傷
中醫認為肝腎不好的人筋骨就不好,容易受傷
因此中醫認為筋骨不好主要是「風邪阻絡」、「寒濕凝滯」、「脾虛濕熱蘊結」、「氣血兩虛」、「肝腎虧虛」…等等所造成。如果一個人氣血不足者,筋骨失去氣血的濡養,只要輕微受到外力撞擊就容易受傷,更重要的是受傷之後還不容易痊癒
因為外力造成的腳踝痛,在這個時代找中醫絕對不會是第一個選項,而不是外傷所自然形成的踝痛,那運用中醫筋骨理論效果就不錯。肝腎虧虛為什麼會造成腳踝痛?從這些肝經、脾經與腎經的運行路線看來,就可以清楚理解。
當一個人「肝腎虧虛」或「脾腎陽虛」的時候,肝經、脾經與腎經自然氣血不足,自然出現造成腳踝疼痛,這個時候不再只是疼痛了,甚是嚴重水腫、踝關節腫痛。這時候中醫擅長的活血化瘀、去濕、溫陽、去寒、健脾利水…等等方法就可以派上用場,腳踝腫痛也會消失。
除了內服的中藥之外,中醫傷科面對跌打損傷最喜歡運用外敷中藥來改善各種外傷疼痛,因為效果非常好。
某員端中醫會員是推拿整復師,他的兒子於2020年7月期間,在下公車的時候採空造成腳踝扭傷,回家後他只有幫兒子按摩一下小腿,然後敷上「如意金黃散」包紮之後,2-3天後竟然就完全康復了,走起路來就跟之前完全一樣。
現代人面對腳踝痛可以說是非常幸福的,運用西醫的高科技檢查骨骼、神經與肌肉,配合中醫經絡、氣血、臟腑與寒熱調整,只要配合得當可以在短時間內痊癒,而且未來不容易復發。中西醫的完美結合點,最適合在這類屬於筋骨的疾病下手!

主要影響經絡及穴道

足少陰腎經足太陰脾經足厥陰肝經

腳踝內側與後側痛,主要位於「脾經」與「腎經」的運行路線上,而部分時候「肝經」異常也會影響,因此主要可以從這3條經絡下手改善。

當這些經絡長期異常或氣血不足的時候,經絡不通的時候就會出現疼痛。

可以在這些本經上的「近端」與「遠端」找到相關穴道,透過針灸、指壓按摩之後會產生一定的改善效果。

由於並非每個人的偏頭痛都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


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對應經絡及其穴道

手少陽三焦經手太陽小腸經手陽明大腸經足太陽膀胱經足陽明胃經

除了通過腳踝內側與後側痛的本經之外,還可以在對應經絡上找穴道,

若基於經絡臟腑別通對應原則,可以在小腸經、三焦經與大腸經上找到對應點。

若基於表裡對應原則,可以在胃經、膀胱經上找到對應點。基於同名對應原則,可以在肺經與心經上找到對應點。遠端及手部的穴道,也可以改善腳外踝疼痛,因此穴道清單依然是非常豐富的。

這種對應療法是非常神奇的,雲端中醫某位會員是一位台灣執業中醫師,他在學習中醫初期到處拜師學藝,曾經學了一套董氏奇穴針法,幾十年下來幾乎每次遇到腳踝痛的人,都會在手上針「踝靈穴」(小節穴),他說:「針下去之後,還要求病患的腳當場動一痛,幾乎每次都會立即見效!」

手指上的穴道,竟然可以快速改善腳踝痛
手指上的穴道,竟然可以快速改善腳踝痛

他說:「以前只知道這是奇穴,知道經絡對應理論之後才理解,原來肺經別通膀胱經,所以在肺經上的許多穴道可以治療膀胱經的疼痛,可見許多人的腳踝扭傷,都是膀胱經受傷所造成的!」反過來說:「腳踝上每一個角度疼痛都可以從手上下針迅速解痛,可見經絡真是神奇!

《黃帝內經》提到「夫邪客大絡者,左注右,右注左」右腳的腳踝痛,其實可在左腳找到穴道。針刺右腳可以治療左腳的疼痛,這也是確實有效的。

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相關的6個中醫證候與中藥方劑

肌筋膜激痛點

腳踝內側的疼痛,經常可以在「腓腸肌」與「比目魚肌」上找到激痛點,這常常與久站、久走、穿高跟鞋、跑步過度使用有關。如果非常緊繃,則會造成腳跟、腳踝痛。
簡單說,出現腳踝腳踝內側與後側痛的人,只要經常按摩整個小腿,找到痛點。運用抓捏、拍打、拔罐或刮痧疏通這些區域的瘀血氣滯,也可以改善腳踝內側痛。

可能經絡型態或現象

腳踝內側、後側痛的經絡型態,常見於鐵三角經絡型態及其變化型,列出常見的幾種經絡型態如下:

個人化經絡型態分析

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與腳踝內側後側痛的相關症狀或疾病