基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
川牛膝
1 / 12身痛逐瘀湯中包含川牛膝，主要原因有二：
一、活血化瘀，通經活絡：川牛膝性溫，味苦辛，入肝、腎經，具有活血化瘀、通經活絡的功效。其能促進血液循環，改善局部血液瘀滯，對於風寒濕痺、筋骨疼痛、經絡不通等症狀有明顯療效。
二、利水消腫，引血下行：川牛膝亦有利水消腫的作用，能將體內積聚的水分排出，並引導血液向下運行，改善下肢腫脹、腰膝痠痛等症狀。
因此，川牛膝在身痛逐瘀湯中，可有效發揮其活血化瘀、通經活絡、利水消腫等功效，配合其他藥材，共同達到治療風寒濕痺、筋骨疼痛等病症的目的。
當歸
2 / 12身痛逐瘀湯中使用當歸，主要基於以下兩點：
- 活血化瘀： 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有活血化瘀、調經止痛之效。身痛逐瘀湯主要針對瘀血阻滯所致的疼痛，當歸能促進血液循環，改善局部血瘀，緩解疼痛。
- 補血養血： 當歸還具有補血養血之功，可改善因氣血不足而引發的疼痛。身痛逐瘀湯中常配伍其他補氣活血藥物，當歸能協同補益氣血，增強藥效。
紅花
3 / 12身痛逐瘀湯中加入紅花，主要基於以下兩點：
- 活血化瘀：紅花性溫，味辛，入心、肝經，具有活血化瘀、通經止痛的功效。其藥性可促進血液循環，改善微循環，有助於消除瘀血，緩解疼痛。
- 溫經散寒：紅花亦有溫經散寒的作用，有助於驅散寒邪，溫煦經絡，進而緩解由寒邪入侵所致的疼痛。
因此，紅花在身痛逐瘀湯中發揮活血化瘀、溫經散寒的作用，對於治療跌打損傷、瘀血阻滯所致的疼痛具有較好的療效。
桃仁
4 / 12身痛逐瘀湯中加入桃仁，主要基於以下兩個原因：
- 活血化瘀： 桃仁味苦甘，性平，入心、肝、肺經，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。身痛逐瘀湯主要針對血瘀阻絡導致的疼痛，桃仁的活血化瘀作用能有效改善血流不暢，緩解疼痛。
- 行氣止痛： 桃仁具有行氣止痛的功效，可以疏通經絡，解除瘀血阻滯，達到止痛的效果。身痛逐瘀湯中加入桃仁，能加強藥物行氣止痛的效果，使疼痛得到更有效的緩解。
川芎
5 / 12身痛逐瘀湯中加入川芎，主要基於以下兩個原因：
- 活血化瘀： 川芎性溫，味辛，入肝經，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。對於因瘀血阻滯經絡而引起的肢體疼痛，川芎能有效疏通血脈，緩解疼痛。
- 通絡止痛： 川芎能促進血液循環，改善局部組織供血，並具有溫經散寒的功效，有助於緩解寒凝血瘀所致的身體疼痛。
因此，川芎在身痛逐瘀湯中扮演著重要的角色，能有效改善瘀血阻滯經絡所致的疼痛，達到止痛消腫的效果。
地龍
6 / 12身痛逐瘀湯中加入地龍，是基於其活血化瘀、通絡止痛的藥理作用。
地龍，即蚯蚓，性寒，味鹹，入肝、脾經。其具有以下功效：
- 活血化瘀：能促進血液循環，改善血瘀狀態，緩解疼痛。
- 通絡止痛：能疏通經絡，解除瘀阻，達到止痛的效果。
身痛逐瘀湯主要用於治療跌打損傷、筋骨疼痛、血瘀不通等症狀。地龍的加入，有助於加強活血化瘀、通絡止痛的作用，使療效更顯著。
沒藥
7 / 12身痛逐瘀湯中包含沒藥，主要基於以下原因：
- 活血化瘀： 沒藥性溫，味苦辛，入肝、脾經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於瘀血阻滯所致的身痛，如跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等，有良好的治療作用。
- 促進癒合： 沒藥還具有促進組織再生、修復損傷的作用。對於瘀血引起的組織損傷，可以幫助傷口癒合，減輕疼痛。
因此，身痛逐瘀湯中加入沒藥，可以有效地達到活血化瘀、消腫止痛、促進癒合的目的，對於治療各種瘀血阻滯所致的身痛，具有良好的效果。
五靈脂
8 / 12身痛逐瘀湯中加入五靈脂，主要基於以下兩個原因：
1. 活血化瘀，消腫止痛：五靈脂性溫，入肝經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。其能促進血液循環，改善局部瘀血，減輕疼痛，對於因瘀血阻滯導致的身痛症狀有顯著療效。
2. 輔助藥性，增強療效：身痛逐瘀湯以活血化瘀、通經絡為主，而五靈脂的加入，可輔助其他藥材，進一步增強活血化瘀之效，達到更好的治療效果。
羌活
9 / 12身痛逐瘀湯中加入羌活，主要基於以下原因：
- 祛風散寒： 羌活性溫，具有祛風散寒的功效，可有效緩解因風寒入侵導致的身痛、肢體麻木等症狀，與方中其他祛風散寒藥物如獨活、防風等配合，增強散寒止痛效果。
- 通絡止痛： 羌活入肝經，具有通絡止痛的作用，可改善氣血運行不暢，緩解因瘀血阻滯導致的疼痛。與方中其他活血化瘀藥物如桃仁、紅花等配合，可更有效地疏通經絡，消除瘀血，緩解疼痛。
秦艽
10 / 12身痛逐瘀湯中包含秦艽，主要原因如下：
- 祛風濕止痛：秦艽性苦寒，善於祛除風寒濕邪，並能止痛。對於身痛逐瘀湯所治療的風寒濕邪痹阻經絡、氣血瘀滯所致的疼痛，秦艽能有效發揮疏通經絡、止痛消腫的作用。
- 活血化瘀：秦艽除了祛風濕外，也具有一定的活血化瘀功效。在治療過程中，秦艽可以配合其他活血化瘀藥物，共同達到通經活絡、消腫止痛的效果。
綜上所述，秦艽在身痛逐瘀湯中發揮著祛風濕止痛、活血化瘀的功效，是方劑的重要組成部分。
香附
11 / 12身痛逐瘀湯中加入香附，主要基於以下兩點原因：
- 行氣止痛：香附性味辛、苦、溫，具有行氣止痛、活血化瘀的功效。方中以香附疏通經絡，緩解氣滯血瘀引起的疼痛，尤其是胸脅、脘腹、肢體疼痛。
- 調理氣血：香附還具有調理氣血、舒肝解鬱的作用。方中氣血瘀滯是導致疼痛的重要原因，香附能幫助氣血運行通暢，改善氣血循環，從而減輕疼痛症狀。
甘草
12 / 12身痛逐瘀湯中加入甘草，主要有以下兩項原因：
- 調和藥性：身痛逐瘀湯以活血化瘀、消腫止痛為主，方中多用辛溫燥烈之品，容易傷陰耗氣。甘草性甘平，入脾、肺經，有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃之效。加入甘草可調和方中藥性，避免藥性過於偏燥，避免傷及脾胃。
- 增強療效：甘草具有補氣益血、緩急止痛之效，可增強藥效。身痛逐瘀湯以活血化瘀為主，但若氣血不足，則瘀血難以消散。甘草補氣益血，可促進血液循環，有利於瘀血的消散，進一步增強方劑止痛效果。
川牛膝
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川牛膝
當歸
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當歸
紅花
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紅花
桃仁
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桃仁
川芎
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川芎
地龍
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地龍
沒藥
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沒藥
五靈脂
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五靈脂
羌活
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羌活
秦艽
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秦艽
香附
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香附
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析
身痛逐瘀湯主要針對的病因病機是「瘀血阻滯經絡」。根據中醫辨證，這種瘀血的形成，可能源於以下幾個方面：
- 外感六淫：
- 風寒濕痹： 風、寒、濕三邪侵襲人體，痹阻經絡，導致氣血運行不暢，久而化瘀。尤其寒邪有凝滯特性，更易導致血瘀。方中的羌活、秦艽具有祛風除濕的作用，但祛邪只是輔助，目的是疏通經絡，讓活血藥物更好地發揮作用。
- 內傷七情：
- 氣滯血瘀： 長期情志不暢，肝氣鬱結，導致氣機不暢，氣滯則血瘀。例如，憂思傷脾，脾虛運化失常，易生痰濕，痰濕阻滯，也易導致血瘀。方中的香附能疏肝理氣，針對氣滯血瘀的病機。
- 其他因素：
- 飲食不節： 飲食過於油膩、辛辣，易生濕熱，濕熱阻滯氣血運行。
- 勞逸失度： 過勞則耗氣傷血，久坐久臥則氣血運行不暢，皆可導致血瘀。
- 外傷跌打： 跌打損傷直接導致局部瘀血，阻滯經絡。
- 久病入絡： 長期慢性疾病，耗傷氣血，正氣不足，無力推動血行，最終導致瘀血內生。
二、身痛逐瘀湯的治療原理與藥物分析
身痛逐瘀湯的治療原則是：活血祛瘀，行氣止痛，通絡止痹。
- 活血祛瘀： 這是本方的核心治療思路。
- 桃仁、紅花： 活血破瘀力強，能直接祛除體內瘀血。
- 當歸： 補血活血，既能補養氣血，又能促進血液循環。
- 川牛膝： 活血通經，引血下行，善於治療下肢瘀血痹痛。
- 地龍： 活血通絡，能疏通經絡，消除瘀滯。
- 五靈脂： 活血止痛，化瘀止血，擅長於治療血瘀引起的疼痛。
- 沒藥： 散瘀止痛，消腫生肌，對跌打損傷等瘀血疼痛有效。
- 行氣止痛：
- 川芎： 活血行氣，祛風止痛，為「血中之氣藥」，能推動血液運行，緩解疼痛。
- 香附： 疏肝理氣，止痛調經，主要針對氣滯血瘀引起的疼痛。
- 通絡止痹：
- 秦艽： 祛風濕，止痹痛，舒筋活絡，是君藥之一，擅長於治療風濕痹痛。
- 羌活： 發散風寒，祛風濕，止痹痛，作用部位偏於上半身，能驅散經絡中的風寒濕邪。
- 地龍： 活血通絡，舒筋活絡，對於經絡瘀阻有較好的療效。
- 調和諸藥：
- 甘草： 調和諸藥，益氣和中，緩急止痛，使全方藥性平和，減少副作用。
三、綜合分析
身痛逐瘀湯的配伍特點是活血祛瘀藥物用量較重，輔以行氣、通絡、止痛之品。其治療原理是通過強力的活血化瘀作用，祛除經絡中的瘀血，使氣血運行暢通，從而達到止痛的目的。
四、加減運用
- 微熱： 加蒼朮、黃柏，針對濕熱痹阻，清熱燥濕。
- 虛弱： 加黃耆，補氣扶正，益氣行血，針對氣虛無力推動血行。
- 肩背腰腿疼痛明顯： 加絡石藤、薑黃、虎頭蕉等，加強通絡止痛的作用。
五、注意事項
正如資料中所述，身痛逐瘀湯藥性偏溫燥，陰虛血熱者慎用。孕婦、出血傾向者禁用。服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩之品。應在醫師指導下使用，不可自行盲目服用。
總之，身痛逐瘀湯是一個以活血化瘀為主的方劑，其治療原理是針對瘀血阻滯經絡這一病機，通過多種藥物的協同作用，達到活血化瘀、行氣止痛、通絡止痹的效果。臨牀應用時，應根據患者的具體情況，辨證論治，靈活加減，才能取得最佳療效。
相關證候
相同名稱方劑
身痛逐瘀湯，出處：《醫林改錯》卷下。組成：秦艽1錢，川芎2錢，桃仁3錢，紅花3錢，甘草2錢，羌活1錢，沒藥2錢，當歸3錢，靈脂2錢（炒），香附1錢，牛膝3錢，地龍2錢（去土）。主治：活血祛瘀，通經止痛，祛風除濕。主治：痹症有瘀血者。
方劑介紹
身痛逐瘀湯主要功效是活血祛瘀、通痹止痛、祛風除濕。主要用來治療因為瘀血堵塞經絡所引起的各種疼痛(痹證)。
例如：肩膀痛、腰痛、腿痛，或者全身痠痛，特別適合那些痛了很久、一直好不了的人。
身痛逐瘀湯出自清朝名醫王清任的《醫林改錯》，其核心思想是「瘀血致病」，他認為許多疑難雜症，尤其是疼痛性疾病，其根本原因在於體內存在瘀血阻滯。
他認為「久病必瘀」、「怪病必瘀」，治療當以活血化瘀為主，成功治療不少疑難雜症。
王清任被譽為「中醫解剖第一人」，是中國醫學史上極具革新精神的醫學家，他一生致力於以實證方式修正古代醫書中對人體臟腑的錯誤認知，對中醫解剖學和臨床治療產生深遠影響。
他一生解剖上百具屍體，堅信：「著書不明臟腑，等於痴人說夢；治病不明臟腑，何異於盲子夜行！」
身痛逐瘀湯的治療目標，正如其名，是針對「身痛」（周身疼痛）這一症狀，通過「逐瘀」（祛除瘀血）的方法來達到治療目的。
此方治療的核心病機，是因為一個人全身瘀血阻滯，氣機不暢，導致經絡痹阻。
中醫認為「不通則痛」。周身疼痛的主要原因之一是氣血運行不暢，尤其是瘀血作為有形之邪，最易阻滯氣機、痹阻經絡，導致疼痛。
瘀血可以由多種原因引起，如外傷、手術、氣滯、寒凝、熱灼、氣虛等。身痛逐瘀湯的立法基礎就是認定患者的周身疼痛源於瘀血內停，阻礙了氣血在經絡中的正常運行。
身痛逐瘀湯的治療原理是以活血祛瘀為核心，強調治療瘀血阻滯經絡所致的身體痛，通過強力的活血藥物（川芎、桃仁、紅花、五靈脂、地龍、牛膝、沒藥）直接破除體內瘀血。
此方治療原理分析，可歸納為以下幾點：
- 活血祛瘀：方中桃仁、紅花、當歸、牛膝、地龍、五靈脂、沒藥等藥，均具有活血祛瘀之功，能祛除體內瘀滯的血液，改善血液循環，從而達到止痛的目的。
- 行氣止痛：川芎、香附具有行氣止痛之效，氣行則血行，氣血通暢，則疼痛自止。
- 通絡利痹：秦艽、羌活、牛膝、地龍等藥，具有祛風除濕，通經活絡之功，能疏通經絡，解除痹阻，從而緩解肢體疼痛、麻木等症狀。
最後，甘草作為使藥，既能調和諸藥，又能益氣和中，緩急止痛，使全方藥性平和，發揮最大療效。
此方認識到氣血相互依存、相互影響的關係，配伍行氣解鬱的藥物（川芎、香附），推動氣機以助血行。
考慮到疼痛往往涉及經絡不通和風寒濕邪侵襲，加入祛風除濕、通絡止痛的藥物（秦艽、羌活、地龍）。
又因祛瘀可能傷正，故加入補血養血的藥物（當歸）以固本。並用牛膝引藥下行、強壯筋骨，羌活引藥上行。
全方配伍嚴謹，攻補兼施，共奏活血祛瘀、行氣止痛、祛風除濕、通絡利痹之功，進行有效治療。由瘀血阻滯經絡為主因，可能兼夾氣滯、風濕等因素所導致的周身疼痛。
此方為名醫王清任所設計，他擅長運用活血化瘀藥物，創製了一系列著名的活血化瘀方劑。
包括「血府逐瘀湯」、「通竅活血湯」、「膈下逐瘀湯」、「少腹逐瘀湯」與「身痛逐瘀湯」，合稱「五逐瘀湯」，簡述如下：
- 血府逐瘀湯：配伍行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，宣通胸脅氣滯、引血下行之力尤佳，主治胸中瘀阻之證。
- 通竅活血湯：配有通陽開竅的麝香、老蔥、生薑等，辛香通竅之力較強，主治瘀阻頭面之證。
- 膈下逐瘀湯：配伍香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏理氣機、行氣止痛之品，行氣止痛作用較優，主治胯下、兩脅及腹中氣滯脹痛之症。
- 少腹逐瘀湯：配有溫裏祛寒的小茴香、官桂、乾薑等，溫經止痛作用突出，主治少腹瘀血所致的月經不調、痛經等。
- 身痛逐瘀湯：配伍通絡宣痹止痛的秦艽、羌活、地龍等，尤適用於瘀血痹阻經絡所致的肢體痹痛或全身疼痛。
後代學者統計他的33首方劑，用藥頻次排名前三位的依次為：桃仁（14次）、紅花（13次），以及赤芍、當歸、黃耆、甘草（各11次）(註1)。
發現「五逐瘀湯」系列方劑中，使用次數最多的藥物是川芎，五方皆有使用；其次為桃仁、紅花、赤芍及當歸，各使用4次。
這些方劑均以川芎、當歸、桃仁、紅花、赤芍為基本藥物，具有活血祛瘀、止痛之功。
身痛逐瘀湯的概念，與現代醫學相似，近代中醫界廣泛應用，可用於治療以下疾病：
- 骨關節疾病：常用於各種腰椎間盤突出症導致腰痛，如骨性關節炎、類風濕性關節炎、腰椎間盤突出症、頸椎病、肩周炎等，症見肢體關節疼痛、腫脹、活動不利等。
- 軟組織損傷：如跌打損傷、扭挫傷、肌肉勞損等，症見局部疼痛、腫脹、瘀斑等。
- 神經痛：如坐骨神經痛、肋間神經痛、三叉神經痛等，症見沿神經走行方向的疼痛。
- 痛經、產後身痛：瘀血阻滯胞宮、經絡所致的痛經、產後身痛等。
- 其他：部分血液循環障礙性疾病，如靜脈曲張、血栓性靜脈炎等。
方劑加減運用：王清任在《醫林改錯》中提及身痛逐瘀湯的加減運用：若微熱：加蒼朮、黃柏，以清熱燥濕。若虛弱：量加黃耆一至二兩，以補氣扶正。後世醫家在此基礎上亦有發揮，如《增訂通俗傷寒論》中提及：肩背腰腿及周身疼痛，痛有定處，重著不移者，身痛逐瘀湯加減，加入絡石藤、薑黃、虎頭蕉等，以增強通絡止痛之力。
註1:徐新宇,應志康,馬煥煥,等.王清任“五逐瘀湯”核心活血藥及制方思路探析[J].浙江中醫藥大學學報,2021
注意事項及副作用
身痛逐瘀湯藥性偏於溫燥，陰虛血熱者慎用。 孕婦、出血傾向者禁用。 服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩之品。
相似配方組成方劑
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