方劑組成解釋
四物化鬱湯中包含當歸,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、補血養血、調經止痛之功效。四物化鬱湯主治肝鬱氣滯、血瘀不通,而當歸能促進血液循環,改善血瘀,疏通氣機,有助於化解肝鬱之症。
- 滋陰養血,補益心脾:當歸兼具滋陰補血之效,可改善氣血不足、心脾虧虛等症狀。肝鬱日久,易傷脾胃,影響氣血生化,當歸能滋養心脾,補充氣血,增強機體抵抗力,使肝氣得以疏泄,鬱結得以降解。
四物化鬱湯中加入川芎,主要有以下原因:
- 行氣解鬱: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有行氣活血、祛風止痛之效。鬱結之氣,多因肝氣不舒,氣機阻滯而致,川芎能疏肝解鬱,使氣機暢達,達到化解鬱結之目的。
- 活血化瘀: 川芎亦能活血化瘀,改善血液循環,解除因氣鬱而導致的瘀滯現象,促進氣血運行,使精神舒暢,心情愉悅。
四物化鬱湯中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 桃仁具有活血化瘀、通經止痛的功效,能改善血瘀阻滯所致的胸悶、心煩、鬱結等症狀,與四物湯中的當歸、川芎等藥物相輔相成,加強活血化瘀之效。
- 行氣解鬱: 桃仁入血分,能促進血液循環,疏通經絡,有助於氣血運行通暢,解開鬱結,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、情緒低落等症狀,配合四物湯中的熟地黃滋陰養血,達到氣血調和、化鬱解鬱之效。
四物化鬱湯中加入紅花,主要有以下兩點原因:
一、活血化瘀:紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。化鬱湯主治肝鬱氣滯,血行不暢,而紅花的活血化瘀之效能,可以改善血流,疏通經絡,有助於化解鬱結,舒暢氣機。
二、行氣止痛:紅花除了活血化瘀,還有行氣止痛的作用。肝鬱氣滯常伴隨胸脇疼痛、乳房脹痛等症狀,紅花能疏通氣血,解除瘀阻,緩解疼痛。
四物化鬱湯中加入香附,主要基於以下原因:
- 疏肝解鬱: 香附味辛、苦,性溫,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。對於肝氣鬱結、胸悶氣滯、情緒抑鬱等症狀,香附能起到疏通肝氣、化解鬱結的作用,輔助四物湯溫補氣血,達到身心雙調的效果。
- 行氣止痛: 香附還能行氣止痛,對於因氣滯血瘀引起的疼痛,如腹痛、乳房脹痛等,香附可以促進氣血運行,緩解疼痛。
因此,香附的加入,不僅增強了四物湯疏肝解鬱的作用,更提升了其行氣止痛的效果,使方劑更能全面治療肝氣鬱結、氣滯血瘀等病症。
四物化鬱湯中加入青黛,主要是基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,化瘀散結: 青黛性寒,味苦,入肝、肺經,具有清熱解毒、涼血止血、化瘀散結之功效。對於因鬱結化火導致的氣血瘀滯,面色晦暗,口苦咽乾等症狀,青黛能有效清熱解毒,疏肝理氣,促進氣血運行,改善症狀。
- 配合四物湯疏肝解鬱: 四物湯以當歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥材組成,具有補血活血、調經止痛的功效。青黛的加入,一方面可以強化四物湯的疏肝解鬱功效,另一方面可以針對肝鬱化火、氣血瘀滯的情況,起到清熱解毒、化瘀散結的作用,達到更好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
四物化鬱湯之傳統古代功效主治
四物化鬱湯源自古代中醫典籍,主治「血鬱,脈澀而芤」。血鬱為中醫鬱證之一,指因情志不遂、氣機不暢或外邪內阻,導致血行不暢、瘀滯內停的病證。其主要表現為胸脅刺痛、面色晦暗、舌質紫暗或有瘀斑,脈象「澀而芤」——澀脈主血行不暢,芤脈則提示暫時性的失血或血虛狀態。此方專為疏通血滯、調和營血而設。
組成分析與治療原理
1. 核心架構:四物湯(地、芍、歸、芎)
- 熟地黃(地):滋陰補血,填養營血之基,針對血虛之本。
- 白芍(芍):養血柔肝,緩急止痛,兼能斂陰,防辛散過度。
- 當歸(歸):補血活血,為血中氣藥,既補且行。
- 川芎(芎):辛溫走竄,活血行氣,推動血行以解鬱滯。
此四物為「血分基礎方」,補血而不滯血,行血而不耗血,奠定調血基礎。
2. 活血化瘀:桃仁、紅花
- 桃仁:苦甘平,破血逐瘀,潤腸通便,尤善化臟腑瘀血。
- 紅花:辛溫,活血通經,散瘀止痛,偏走經絡肌表。
二者相配,增強破血之力,針對血鬱之標(瘀血實證)。
3. 行氣解鬱:香附
- 香附:辛微苦平,疏肝理氣,為「氣病之總司」,能解肝鬱而促氣行。氣行則血行,助化瘀藥發揮效力。
4. 清泄鬱熱:青黛
- 青黛:鹹寒,清肝瀉火,涼血解毒。血鬱日久易化熱,青黛既可防瘀熱互結,又能治肝鬱化火之兼證(如口苦、煩躁)。
配伍邏輯與整體功效
此方以「養血活血」為本,「行氣清熱」為輔,體現「治血先調氣,瘀去熱自清」的思路:
- 動靜結合:四物湯補血靜守,桃仁、紅花活血動攻,補瀉兼施。
- 氣血同治:香附行氣以助活血,符合「氣為血之帥」理論。
- 寒溫並用:青黛之寒可制川芎、紅花之溫,防辛溫耗血。
全方共奏「養血調血、化瘀解鬱」之效,適用於血虛血瘀、兼夾鬱熱之證,現代可延伸用於月經不調(經血瘀塊)、慢性肝炎(脅痛瘀滯)等屬此病機者。
傳統服藥法
地、芍、歸、芎、桃仁、紅花、香附、青黛。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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四物化鬱湯, 出處:《類證治裁》卷三。 組成:地、芍、歸、芎、桃仁、紅花、香附、青黛。 主治:血鬱,脈澀而芤。
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