更多圖表 最後更新日:2021-12-23

四逆湯

SI NI TANG

主治功效

溫經逐寒,回陽救逆。陽氣虛衰,陰寒內盛所致,四肢厥逆,惡寒踡臥,神疲欲寐,下利清榖,腹中冷痛,口淡不渴,舌淡苔白,脈沈微。 因誤汗或大汗淋漓所致亡陽危證,尤宜急用本方。

四逆湯在傳統被運用來急救之方,但是後人卻發現這此方加減可運於治療各種疾病,全部加總高達上百種以上,列之如下:
  1. 心臟病、急救:凡是體內陰寒出現格陽,亡陽之證皆可運用,現代用於各種心臟疾病,心肌梗塞、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉失水、急性病大汗出而見虛脫有一定效果。四逆湯具有強心、保護心肌效果,可改善各種心臟病症狀。
  2. 各種體寒症狀:各種體內發冷症狀,例如:背部發冷、腦部發冷、四肢發冷、全身怕冷,在服用四逆湯之後會明顯改善。
  3. 全身各部位慢性疼痛:由於體內長期陰寒,造成全身經絡長期阻塞所導致的各種疼痛,不是運用止痛藥可以治癒的。可運用四逆湯通脈,配合各種經絡療法得以改善。
  4. 慢性肺部疾病:絕大多數難治性的咳嗽、氣喘、支氣管炎、呼吸衰竭、肺水腫...等等,都是因為體內陰寒太盛,運用四逆湯去寒之後得以大幅改善。
  5. 慢性咽喉痛:傷寒論有提到「少陰咽痛」,這是因為腎經與喉嚨息息相關,只要是慢性喉嚨痛、怕冷、手腳冰冷的人,皆可運用四逆湯改善。
  6. 慢性胃腸疾病:凡是長期胃腸病、慢性腹瀉難以被治癒,通常都是體內陰寒太盛,中焦虛寒所造成。
  7. 慢性膀胱炎、尿多、夜尿:有些人沒有喝什麼水,卻尿多尿多,這是因為下焦陽氣不足,不能統束腎氣所致,運用四逆湯補火,火旺能統束羣陰而治癒。
  8. 慢性出血症:長期難以治癒的吐血、牙齒流血、便血...等等,是因為體內陰寒,陽格於外所造成。
  9. 慢性過敏症:凡是慢性過敏,例如:過敏性鼻炎、難治性皮膚病...等等,因為體內陰寒所致者,可運用四逆湯。
  10. 憂鬱症、躁鬱症:有一定比例的憂鬱症、躁鬱症患者體內陰寒旺盛,在服用四逆湯之後明顯改善。
  11. 各種癌症輔助治療:多數癌症最後都是落於三陰病,因此普遍怕冷、手腳冰冷。運用四逆湯改善陽虛現象,疏通經絡,對於癌症治療有輔助效果。

傳統服藥法

上三味,以水600毫升(三升),煮取240毫升(一升二合),去滓,分二次溫服。強人可大附子一枚、乾薑9g(三兩)。服四逆湯嘔吐者為拒藥,可改用冷服

方劑組成解釋

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

附子性辛甘熱。主治回陽救逆、補火助陽、散寒除濕。主治心腹冷痛、脾虛腹瀉、腳氣水腫、風寒濕痹、陽萎、疽瘡漏及一切沈寒痼冷之疾。

乾薑性味辛、性熱。主治溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰、溫肺化飲。常用於脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微、痰飲喘咳、四肢冰冷、寒飲喘咳、寒濕痹痛等症。

本方以能回復四肢厥逆而得名,亦稱回逆湯。方中附子大熱之性,有興奮神經,鼓舞細胞,增進體溫,強化全身一切機能之作用;乾薑亦屬熱藥,溫中祛寒,逐陰回陽與附子相配,相得益彰。甘草則內補中虛,外和營衛,並具有緩急,鎮痛,止利之作用。

藥雖僅三味,卻能發揮逐寒救逆之偉功。若將本方之乾薑之量加倍名曰通脈四逆湯,用于本方之證更甚者。 四逆湯為溫里散寒、回陽救逆之代表方,主治惡寒、吐利肢厥、脈微神疲等症。本方生用附子為主藥,直走心腎,大辛大熱,溫壯陽氣。千薑辛溫,守而不走,溫脾胃,與附子相伍,動靜結合,能提高溫里壯陽之功效。 甘草炙用,性味甘溫,功善益氣補中,與乾薑相合,溫中益氣;與附子相配,既增其溫壯之效,亦制其辛熱之毒。

三藥合用,相互協同且相互制約,共奏溫里散寒、回陽救逆之功,主治少陰虛寒、陽氣衰微之證。本方與乾薑附子湯均為大辛大熱、溫復脾腎陽氣之劑。後者不用甘草,且乾薑用量較輕,一次頓服,意在迅速取效,故常宜於里陽暴虛之急證,以發病急、脈沈微為審證要點,而肢厥吐利等危重症象,可不必悉具。

前者乾薑用量較重,且伍以甘草,分溫二服,故其回陽救逆之力較強,但作用較為緩慢,故常宜於發病較緩之陽虛重證,以惡寒肢厥、脈微吐利為審證要點。

簡言之,二方相較,甘草乾薑湯主治陽虛之輕而急者,四逆湯主治陽虛之重而緩者。本方與甘草乾薑湯均為辛甘溫陽之劑,組成亦僅一味附子之差,然二者主治功效則各有偏重。

甘草乾薑湯重用甘溫之炙甘草,輔以辛熱之乾薑,意在甘溫復建中焦脾胃之陽。而四逆湯則以辛熱之附子為主,直走心腎,溫壯少陰陽氣,更得乾薑、甘草之助,既溫且補,功效大彰,實溫里散寒、回陽救逆之首選。故一治在脾胃,一治在心腎,且輕重緩急亦自不同,宜乎明辨。

注意事項及副作用

體內實熱者禁服

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