四逆湯

四逆湯可以算是一個熱門方劑，從Google Trend的搜尋趨勢紀錄看來，搜尋的數量有逐年升高的趨勢，可見有一定比例的人對於這個方劑有興趣。

本方名「四逆湯」。逆，有違逆之意，四逆指四肢逆冷，運用本方陽氣舒展而達四肢，故名「四逆湯」。

這個方劑專門運用於體內陰寒的人，在古代專門用來「回陽救逆」(急救)或「溫經逐寒」，治療「四肢厥逆」。

主治傷寒六經辨證之「少陰病」，當一個人體內陽氣虛衰，陰寒內盛時的症狀是：四肢厥逆、怕寒、嘔吐不渴、腹中冷痛、下利清榖、疲勞沒有精神、愛睡覺、口淡不渴、面色蒼白、舌苔白滑，脈微細。

如果一個人服藥流汗過多，或大汗淋漓所導致的「亡陽危證」，一般都是運用四逆湯急救。

由於「寒為陰邪」，容易傷害體內的陽氣。寒邪在進入「少陰」階段時，會傷及腎陽，腎陽為一身陽氣之根本，《黃帝內經.素問》提到說：「陽氣衰於下，則為寒厥。」

腎陽虛衰時，全身及肢体陽氣不足，所以四肢冰冷且全身怕冷。脾主運化水谷精微，依賴於腎陽的溫暖，腎陽衰則不能溫暖脾陽，導致脾虛清陽不升，所以嘔吐腹瀉。

腹中陽虛寒盛，寒氣主凝滯，故見腹痛。嚴重的人陽氣大虛，出現緊急的「亡陽證」，當陽氣虛衰時無力鼓動血行，所以脈微而細。

四逆湯方中「附子」有大辛大熱之性，為補益先天命門真火之第一要品，能通行十二經脈，迅達內外以溫腎壯陽，祛寒救逆。其有興奮神經，鼓舞細胞，增進體溫，強化全身一切機能之作用。

乾薑亦屬熱藥溫中焦之陽而去除裡寒，助附子提升陽氣，逐陰回陽，與附子相配，相得益彰。

《本經疏證》卷10說：「附子以走下，乾薑以守中，有薑無附，難收斬將奪旗之功，有附無薑，難取堅壁不動之效。」附、薑同用，可溫壯脾腎之陽，祛寒救逆。

由於附子乾薑二藥過於溫燥，恐傷陰液，因而配合炙甘草調和諸藥，以制約附、薑大辛大熱劫傷陰液之弊。甘草既能解毒，亦可緩其過於辛熱之性。

本方藥雖僅三味，卻能發揮「逐寒救逆」之偉功，若將四逆湯乾薑之量加倍，稱為「通脈四逆湯」，用於陽虛陰寒更嚴重的人。

若將四逆湯移除附子，則是「甘草乾薑湯」，重用甘溫之炙甘草，輔以辛熱之乾薑，意在甘溫復建中焦脾胃之陽，這是改善陽虛較輕的人。

四逆湯以辛熱之附子為主，改善陽虛之重的人。四逆湯直走心腎，溫壯少陰陽氣，更得乾薑、甘草之助，既溫且補，功效大彰，實溫里散寒、回陽救逆之首選。

1. 心臟病、急救：凡是體內陰寒出現格陽，亡陽之證皆可運用，現代用於各種心臟疾病，心肌梗塞、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉失水、急性病大汗出而見虛脫有一定效果。四逆湯具有強心、保護心肌效果，可改善各種心臟病症狀。
2. 各種體寒症狀：各種體內發冷症狀，例如：背部發冷、腦部發冷、四肢發冷、全身怕冷，在服用四逆湯之後會明顯改善。
3. 全身各部位慢性疼痛：由於體內長期陰寒，造成全身經絡長期阻塞所導致的各種疼痛，不是運用止痛藥可以治癒的。可運用四逆湯通脈，配合各種經絡療法得以改善。
4. 慢性肺部疾病：絕大多數難治性的咳嗽、氣喘、支氣管炎、呼吸衰竭、肺水腫...等等，都是因為體內陰寒太盛，運用四逆湯去寒之後得以大幅改善。
5. 慢性咽喉痛：傷寒論有提到「少陰咽痛」，這是因為腎經與喉嚨息息相關，只要是慢性喉嚨痛、怕冷、手腳冰冷的人，皆可運用四逆湯改善。
6. 慢性胃腸疾病：凡是長期胃腸病、慢性腹瀉難以被治癒，通常都是體內陰寒太盛，中焦虛寒所造成。
7. 慢性膀胱炎、尿多、夜尿：有些人沒有喝什麼水，卻尿多尿多，這是因為下焦陽氣不足，不能統束腎氣所致，運用四逆湯補火，火旺能統束羣陰而治癒。
8. 慢性出血症：長期難以治癒的吐血、牙齒流血、便血...等等，是因為體內陰寒，陽格於外所造成。
9. 慢性過敏症：凡是慢性過敏，例如：過敏性鼻炎、難治性皮膚病...等等，因為體內陰寒所致者，可運用四逆湯。
10. 憂鬱症、躁鬱症：有一定比例的憂鬱症、躁鬱症患者體內陰寒旺盛，在服用四逆湯之後明顯改善。
11. 各種癌症輔助治療：多數癌症最後都是落於三陰病，因此普遍怕冷、手腳冰冷。運用四逆湯改善陽虛現象，疏通經絡，對於癌症治療有輔助效果。

最後必須提到的是，原方是運用「生附子」，這是有強大毒性的。近代中醫師運用四逆湯，都是運用科學中藥，所以在此不探討生附子運用的可能性。至於服用量的大小，依照陽虛的嚴重程度加減，由小量開始逐漸增加較為適合。

上三味，以水600毫升(三升)，煮取240毫升(一升二合)，去滓，分二次溫服。強人可大附子一枚、乾薑9g(三兩)。服四逆湯嘔吐者為拒藥，可改用冷服。

本方生用附子為主藥，直走心腎，大辛大熱，溫壯陽氣。乾薑辛溫，守而不走，溫脾胃，與附子相伍，動靜結合，能提高溫里壯陽之功效。

甘草炙用，性味甘溫，功善益氣補中，與乾薑相合，溫中益氣；與附子相配，既增其溫壯之效，亦制其辛熱之毒。

體內實熱者禁服 本方乃治陽衰陰盛之厥逆，如屬真熱假寒者，當禁用。

四逆湯適用於陽虛經絡型態的人，尤其是上半身與下半身的少陽經與陽明經，在每年的冬季到初春這個階段，很容易出現嚴重的虛證，伴隨脾經與膀胱經實證的「倒鐵三角」經絡型態，這時候只要運用四逆湯，身體的各種症狀都會明顯改善，都可以親自印證。