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四逆湯

SI NI TANG

出處典籍: 傷寒雜病論

熱性指數

42

寒性指數

0

複方歸經比例學習使用方法

心經 24%
脾經 24%
肺經 18%
胃經 18%
肝經 8%
腎經 6%
最後更新日:2022-09-03

主治功效

本方以能回復四肢厥逆而得名,亦稱回逆湯。方中附子大熱之性,有興奮神經,鼓舞細胞,增進體溫,強化全身一切機能之作用;乾薑亦屬熱藥,溫中祛寒,逐陰回陽與附子相配,相得益彰。甘草則內補中虛,外和營衛,並具有緩急,鎮痛,止利之作用。

本方溫經逐寒,回陽救逆。陽氣虛衰,陰寒內盛所致,四肢厥逆,惡寒踡臥,神疲欲寐,下利清榖,腹中冷痛,口淡不渴,舌淡苔白,脈沈微。 因誤汗或大汗淋漓所致亡陽危證,尤宜急用本方。

藥雖僅三味,卻能發揮逐寒救逆之偉功。若將本方之乾薑之量加倍名曰通脈四逆湯,用于本方之證更甚者。 四逆湯為溫里散寒、回陽救逆之代表方,主治惡寒、吐利肢厥、脈微神疲等症。本方生用附子為主藥,直走心腎,大辛大熱,溫壯陽氣。千薑辛溫,守而不走,溫脾胃,與附子相伍,動靜結合,能提高溫里壯陽之功效。 甘草炙用,性味甘溫,功善益氣補中,與乾薑相合,溫中益氣;與附子相配,既增其溫壯之效,亦制其辛熱之毒。

三藥合用,相互協同且相互制約,共奏溫里散寒、回陽救逆之功,主治少陰虛寒、陽氣衰微之證。本方與乾薑附子湯均為大辛大熱、溫復脾腎陽氣之劑。後者不用甘草,且乾薑用量較輕,一次頓服,意在迅速取效,故常宜於里陽暴虛之急證,以發病急、脈沈微為審證要點,而肢厥吐利等危重症象,可不必悉具。

前者乾薑用量較重,且伍以甘草,分溫二服,故其回陽救逆之力較強,但作用較為緩慢,故常宜於發病較緩之陽虛重證,以惡寒肢厥、脈微吐利為審證要點。

簡言之,二方相較,甘草乾薑湯主治陽虛之輕而急者,四逆湯主治陽虛之重而緩者。本方與甘草乾薑湯均為辛甘溫陽之劑,組成亦僅一味附子之差,然二者主治功效則各有偏重。

甘草乾薑湯重用甘溫之炙甘草,輔以辛熱之乾薑,意在甘溫復建中焦脾胃之陽。而四逆湯則以辛熱之附子為主,直走心腎,溫壯少陰陽氣,更得乾薑、甘草之助,既溫且補,功效大彰,實溫里散寒、回陽救逆之首選。故一治在脾胃,一治在心腎,且輕重緩急亦自不同,宜乎明辨。

四逆湯在傳統被運用來急救之方,但是後人卻發現這此方加減可運於治療各種疾病,全部加總高達上百種以上,列之如下:
  1. 心臟病、急救:凡是體內陰寒出現格陽,亡陽之證皆可運用,現代用於各種心臟疾病,心肌梗塞、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉失水、急性病大汗出而見虛脫有一定效果。四逆湯具有強心、保護心肌效果,可改善各種心臟病症狀。
  2. 各種體寒症狀:各種體內發冷症狀,例如:背部發冷、腦部發冷、四肢發冷、全身怕冷,在服用四逆湯之後會明顯改善。
  3. 全身各部位慢性疼痛:由於體內長期陰寒,造成全身經絡長期阻塞所導致的各種疼痛,不是運用止痛藥可以治癒的。可運用四逆湯通脈,配合各種經絡療法得以改善。
  4. 慢性肺部疾病:絕大多數難治性的咳嗽、氣喘、支氣管炎、呼吸衰竭、肺水腫...等等,都是因為體內陰寒太盛,運用四逆湯去寒之後得以大幅改善。
  5. 慢性咽喉痛:傷寒論有提到「少陰咽痛」,這是因為腎經與喉嚨息息相關,只要是慢性喉嚨痛、怕冷、手腳冰冷的人,皆可運用四逆湯改善。
  6. 慢性胃腸疾病:凡是長期胃腸病、慢性腹瀉難以被治癒,通常都是體內陰寒太盛,中焦虛寒所造成。
  7. 慢性膀胱炎、尿多、夜尿:有些人沒有喝什麼水,卻尿多尿多,這是因為下焦陽氣不足,不能統束腎氣所致,運用四逆湯補火,火旺能統束羣陰而治癒。
  8. 慢性出血症:長期難以治癒的吐血、牙齒流血、便血...等等,是因為體內陰寒,陽格於外所造成。
  9. 慢性過敏症:凡是慢性過敏,例如:過敏性鼻炎、難治性皮膚病...等等,因為體內陰寒所致者,可運用四逆湯。
  10. 憂鬱症、躁鬱症:有一定比例的憂鬱症、躁鬱症患者體內陰寒旺盛,在服用四逆湯之後明顯改善。
  11. 各種癌症輔助治療:多數癌症最後都是落於三陰病,因此普遍怕冷、手腳冰冷。運用四逆湯改善陽虛現象,疏通經絡,對於癌症治療有輔助效果。

傳統服藥法

上三味,以水600毫升(三升),煮取240毫升(一升二合),去滓,分二次溫服。強人可大附子一枚、乾薑9g(三兩)。服四逆湯嘔吐者為拒藥,可改用冷服

方劑組成解釋

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

附子性辛甘熱。主治回陽救逆、補火助陽、散寒除濕。主治心腹冷痛、脾虛腹瀉、腳氣水腫、風寒濕痹、陽萎、疽瘡漏及一切沈寒痼冷之疾。

乾薑性味辛、性熱。主治溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰、溫肺化飲。常用於脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微、痰飲喘咳、四肢冰冷、寒飲喘咳、寒濕痹痛等症。

注意事項及副作用

體內實熱者禁服

相關證候

理中丸(湯)證

理中丸(湯)證

太陰虛寒證

少陰寒化證

少陰寒化證

四逆湯證,理中湯證,少陰陽虛寒化證

陽虛

陽虛

陽虛陰盛

[通脈]四逆湯證

[通脈]四逆湯證

少陰陽虛寒凝,真寒假熱,裡寒外熱

相關疾病

舌邊有齒痕手肘內側痛側臀部痛胡言亂語神志不清身體發熱四肢冰冷咳嗽睡眠障礙全身酸痛面色發白月經腹痛身體筋肉不由自主地跳動怕冷顫抖腳跟痛(足底筋膜炎)氣喘男性勃起障礙(陽痿)打嗝呃逆昏迷頭痛腳踝外側前側痛容易憂鬱

相同名稱方劑

四逆湯, 出處:《外台》卷十四引《深師方》。 組成:山茱萸1兩,細辛1兩,乾薑(炙)1兩,甘草3兩(炙),麥門冬1升(去心)。 主治:卒中風不能言,厥逆無脈,手足拘急。

四逆湯, 出處:《聖惠》卷十一。 組成:乾薑半兩(炮裂,銼),附子半兩(炮裂,去皮臍),桂心半兩,甘草半兩(炙微赤,銼),白朮半兩,當歸(銼,微炒)半兩。 主治:陰毒傷寒,脈候沉細,四肢逆冷,煩躁頭痛。

四逆湯, 出處:《普濟方》卷一四一引《十便良方》。 組成:乾薑3分(炮裂,銼),附子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:兩感傷寒,陰陽二毒交並,身體手足厥逆,心中熱悶,強語,三部脈微細。

四逆湯, 出處:《傷寒論》。 組成:甘草2兩(炙),乾薑1兩半,附子1枚(生用,去皮,破8片)。 主治:溫中祛寒,回陽救逆。主治:傷寒太陽病誤汗傷陽,及陽明、太陰、少陰、厥陰病、霍亂病等症見四肢厥逆,惡寒踡卧,嘔吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脈微欲絕者,以及瘟疫、瘧疾、厥證、脫證、痛證見有上述症狀,屬陰證者。現常用於心肌梗塞、心衰、急慢性胃腸炎吐瀉過多,各種高熱大汗所致之虛脫,各種因素所致的休克等屬於陽衰陰盛者。

相似配方組成方劑

通脈四逆湯

相似度 100%

理中附子湯

相似度 100%

四逆加人參湯

相似度 85%

參附湯

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生附白朮湯

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椿皮散

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加味薑附湯

相似度 85%