方劑組成解釋
通脈四逆加芍藥湯中加入甘草，主要基於以下兩個原因：
- 調和藥性，緩解藥物毒性：甘草味甘性平，具有調和諸藥、解毒的功效。方中其他藥物如麻黃、桂枝、附子等性較峻烈，甘草可以緩解其毒性，使藥力平和，更易於人體吸收。
- 增強藥效，提高療效：甘草能補脾益氣，與方中其他藥物共同作用，可以增強藥效，達到更好的治療效果。例如，甘草與芍藥合用，可以更有效地緩解疼痛，促進血液循環。
「通脈四逆加芍藥湯」中加入附子，主要基於以下兩點原因：
1. 溫陽救逆：附子性溫熱，具有回陽救逆之效。本方主要用於治療寒凝血脈、四肢厥冷、脈微欲絕等症狀。附子可溫煦陽氣，驅散寒邪，改善四肢血液循環，使脈象恢復。
2. 助陽化氣：附子能溫腎助陽，促進陽氣運化，改善氣血循環。本方中芍藥具有養血柔肝之效，附子可協同芍藥，共同作用於血脈，使血脈通暢，氣血運行順利，緩解寒凝血脈所致的疼痛、麻木等症狀。
通脈四逆加芍藥湯中加入乾薑，主要基於以下兩個原因：
- 溫經散寒：乾薑性溫，入脾、胃經，具有溫中散寒、回陽通脈的功效。對於寒凝血脈、四肢厥冷、脈微欲絕的症狀，乾薑可溫煦陽氣，驅散寒邪，促進血液循環，改善肢體血液循環，緩解疼痛。
- 助陽化氣：乾薑可溫陽化氣，促進氣血運行，配合方中其他藥物，共同發揮通脈活血的功效。特別是對於陽虛寒凝，導致的脈絡不通，乾薑可溫陽化氣，促進氣血運行，改善血液循環。
通脈四逆加芍藥湯中加入白芍，主要基於以下兩方面原因：
1. 緩解寒邪凝滯： 通脈四逆加芍藥湯旨在治療寒凝血瘀之症，白芍性微寒，可緩解寒邪凝滯，疏通經脈，配合其他藥物，共同發揮溫陽散寒、活血化瘀之效。
2. 緩和藥性： 方中含有附子、乾薑等溫熱藥性較強的藥物，白芍可緩和其燥烈之性，防止溫熱太過，避免對人體造成損傷，使方劑更趨於平和。
因此，白芍的加入，既能配合其他藥物治療疾病，又能調節藥性，使方劑更加安全有效。
主治功效
通脈四逆加芍藥湯
通脈四逆加芍藥湯，一個具有悠久歷史的中醫方劑，其藥材組合精妙，對治療少陰證狀的腹痛，或腹瀉、大便下墜感嚴重等病症具有顯著療效。
組成與功效
通脈四逆加芍藥湯的主要成分為甘草、附子、乾薑、白芍，各具特色：
**甘草：**性味甘平，歸脾、肺、心經，具有清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛等功效。
**白芍：**具有平肝息風、補血養肝、健脾胃等傳統功效。其平肝息風功能可治療肝陰不足、肝氣不舒或肝陽偏亢引起的頭痛、眩暈、抽搐等症狀；補血養肝功效可調節肝臟功能，增強其解毒和代謝能力，達到養肝之效；健脾胃功效可治療脾胃虛弱、腹痛泄瀉、陰血不足等症。
**附子：**辛、甘，大熱，有毒，入肺、腎經，具有溫裡溫中、散寒止痛、回陽救逆之功。附子能溫暖身體，促進血循，增強心臟功能，加速新陳代謝，排毒。此外，附子能補腎陽、益火消陰，治療腎陽虛寒性陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多等症。另外，附子還能活絡止痛，治療寒邪內侵之胃腹疼痛、洩瀉，以及寒濕阻絡之痹痛。
**乾薑：**性溫、味辛，具有溫經散寒、溫裡溫中、補陽、止瀉、止血、破血消癥、健脾胃、溫化寒痰、活絡止痛等功效。主要用於治療感冒、腹痛、腰痛、脾胃寒證、消化不良、腹瀉、吐血、便血、崩漏、經血不調、痛經、月經過多、咳嗽氣喘痰多清稀等病症。乾薑不僅具有藥用價值，還可以作為日常食品添加，具有促進消化、增強食慾、消炎止痛、促進血液循環等作用。
臨牀應用
通脈四逆加芍藥湯在臨牀應用中，主要針對少陰證狀的腹痛，或腹瀉、大便下墜感嚴重等病症。其藥理作用包括溫陽益氣、活血化瘀、補虛止瀉等，可有效緩解相關症狀，改善患者病情。
總結
通脈四逆加芍藥湯，一個中醫經典方劑，以其精妙的藥材組合，展現出溫陽益氣、活血化瘀、補虛止瀉等多重功效，在治療少陰證狀的腹痛，或腹瀉、大便下墜感嚴重等病症方面發揮著重要作用。
傳統服藥法
甘草6錢2字半，附子（大者）1枚，乾薑1兩，芍藥6錢2字半。
水3大盞，煎取1盞半，去滓，分2服。
注意事項及副作用
- 本方具有溫陽散寒、通脈止痛的功效，適合治療少陰腹痛、或泄利下重。
- 本方中附子、乾薑有較強的溫熱性，陰虛火旺者慎用。
- 本方中白芍有緩急止痛的功效，如果腹痛較重，可以適當增加白芍的用量。
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通脈四逆加芍藥湯， 出處：《傷寒活人指掌》卷五。 組成：甘草6錢2字半，附子（大者）1枚，乾薑1兩，芍藥6錢2字半。 主治：少陰腹痛，或泄利下重。
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