參附湯

參附湯主治功效及治療原理分析

參附湯，一方源自宋代《太平惠民和劑局方》，為中醫經典的回陽救逆要方。根據古籍記載，其主要組成包含：

• 附子： 大辛大熱，溫陽散寒，回陽救逆，止痛散瘀。
• 人參： 大補元氣，補氣養血，益精填髓，強心安神。
• 甘草： 調和諸藥，緩急止痛，利尿解毒。
• 乾薑： 溫中散寒，健胃消食，化痰止咳。

其中，附子與人參為主要成分，其餘二味藥材在部分版本中出現，起到輔助和加強療效的作用。

古籍記載的主治功效

綜合多部古籍的記載，參附湯主要用於治療元氣大虧，陽氣暴脫之危重證候。具體症狀包括：

• 手足厥逆： 四肢冰冷，甚至冷至肘膝。
• 汗出： 包括自汗、盜汗，大汗淋漓等。
• 呼吸微弱： 呼吸淺表，氣息低微。
• 脈微欲絕： 脈象極其微弱，幾乎摸不到。
• 其他症狀： 上氣喘急、氣短、頭暈、閉目合面、自汗肢冷、腰痛、小便不暢、不思飲食、大便溏瀉等。

治療原理分析

參附湯的治療原理，可從以下幾個方面進行分析：

1. 回陽救逆： 附子為回陽救逆第一要藥，其大辛大熱之性，能迅速溫通一身之陽，特別是溫補腎中之元陽。腎陽為一身陽氣之根，腎陽得復，則全身陽氣得以振奮，從而起到回陽救逆的作用。
2. 益氣固脫： 人參大補元氣，元氣為生命活動的原動力，元氣充足，則能固攝陽氣，防止陽氣進一步散脫。人參又能補益肺氣，肺主氣，司呼吸，肺氣得補，則呼吸得以改善。
3. 陰陽雙補： 《醫理真傳》中提到，人參具有補陰益陽的雙重功能，與附子相配，既能補陽，又能補陰，使陰陽互根，陽氣得陰之助，則更加穩固。
4. 急救之用： 多部古籍中提到參附湯用於「急救」、「危急之候」，說明此方作用峻猛，能迅速挽救垂危的生命。例如《類證治裁》中記載「吸氣促，自汗肢冷，虛陽欲脫也，參附湯急救之」。《血證論》亦提到「喘促為氣脫之候」，可用參附湯治療。
5. 針對不同病症加減： 古籍中也記載了參附湯的加減應用，如：
   • 《類證治裁》中提到「少陰則閉目合面，參附湯加甘草、生薑」，說明在治療少陰痙症時，可在參附湯基礎上加入甘草和生薑。
   • 《血證論》中提到「參附湯。加阿膠熟地茯苓甘草以救之」，用於治療產後血崩兼汗出氣喘的危急情況。
   • 「喘促」的症狀，參附湯可加五味子和沉香。(《血證論》)
   • 「若小水不化，兼腰痛者...參附湯，加五味、茯苓亦可。」(《血證論》)
   • 在陰陽失交，真氣將絕的情況下，使用參附湯回陽救逆，並可佐以五味、龍骨、牡蠣以攝陰。(《類證治裁》)

總結

參附湯作為回陽救逆的經典方劑，其功效峻猛，主要用於治療元氣大虧，陽氣暴脫之危重證候。其治療原理在於附子回陽救逆，人參益氣固脫，二藥相輔相成，共奏扶陽固脫之功。後世醫家根據不同病症，對參附湯進行加減應用，使其應用範圍更加廣泛。但需要注意的是，此方藥性峻猛，必須在專業醫師的指導下使用。

分作三服，水二盞，加生薑十片，煎至八分，去滓，食前溫服。

本方大溫大補，乃急救之方，不可久服。陽氣來後則當另行調理 方中人參，不可用黨參代替，病人休克無法服藥時，可用鼻飼法。