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溫脾湯

WEN PI TANG

出處典籍: 備急千金要方

熱性指數

30

寒性指數

12

複方歸經比例學習使用方法

心經 21%
脾經 21%
胃經 12%
肺經 10%
肝經 8%
小腸經 5%
心包經 5%
三焦經 5%
腎經 5%
大腸經 5%
最後更新日:2022-08-28

主治功效

本方證因脾陽不足,陰寒內盛,寒積中阻所致。寒實冷積阻於腸間,腑氣不通,故便秘腹痛、繞臍不止。脾陽不足,四肢失於溫煦,則手足不溫;脈沈弦而遲,是陰盛里實之證。

本方主治脾陽不足,寒從內生,加之飲食生冷,導致冷積阻留,損傷脾陽,運化失常所致。脾陽不足,陽虛失運,寒積阻留腸間,故腹痛,大便秘結。

冷積久留不化,脾氣虛陷,則為久痢赤白;脾主四肢,脾陽不足,不能佈達四肢,故手足不溫,舌苔白,脈沉弦者。脾陽不足,冷積內停是其基本病機

本方證雖屬寒積便秘,但脾陽不足是為致病之本,若純用攻下,必更傷中陽;單用溫補,則寒積難去,惟攻遂寒積與溫補脾陽並用,方為兩全之策。

方中附子配大黃為君,用附子之大辛大熱溫壯脾陽,解散寒凝,配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅,助大黃瀉下攻積

乾薑溫中助陽,助附子溫中散寒,均為臣藥。人參、當歸益氣養血,使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣,又可調和諸藥為使。諸藥協力,使寒邪去,積滯行,脾陽復。

綜觀本方,由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成,溫通、瀉下與補益三法兼備,寓溫補於攻下之中,具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點。

本方與大黃附子湯同屬溫下劑,都能主治寒積便秘。本方是由脾陽不足,中氣虛寒,而致冷積內停,證屬虛中夾實,故方中配以乾薑、人參、甘草以顧護中陽;大黃附子湯為寒積里實證,證實無虛,故配細辛辛溫宣通,助附子散寒止痛。

加減變化 若腹中脹痛者,加厚朴、木香以行氣止痛;腹中冷痛,加肉桂、吳茱萸以增強溫中祛寒之力。

現代運用本方常用於急性單純性腸梗阻,或不全梗阻等屬中陽虛寒,冷積內阻者。用於治療慢性結腸炎、幽門梗阻,慢性腎炎後期尿毒症而見消瘦,面色萎黃,精神委靡,腰酸,泛惡等證屬陽虛冷積內停者。

傳統服藥法

上五味,咀。以水800毫升(八升),先煎後四味,臨熟將大黃加入,煎取250毫升(二升半),分服,一日三次。

方劑組成解釋

大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。

附子性辛甘熱。主治回陽救逆、補火助陽、散寒除濕。主治心腹冷痛、脾虛腹瀉、腳氣水腫、風寒濕痹、陽萎、疽瘡漏及一切沈寒痼冷之疾。

乾薑性味辛、性熱。主治溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰、溫肺化飲。常用於脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微、痰飲喘咳、四肢冰冷、寒飲喘咳、寒濕痹痛等症。

人參性甘、微苦、微溫。主治大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津、安神。用於體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內熱消渴、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心原性休克。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

現代藥理研究

通過臨床觀察,溫脾湯有改善腎功能、改善血液流變學指標的作用。用溫脾湯治療的慢性腎功能衰竭(CRF)證屬脾腎虛衰、濕濁內生者,全血粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞電泳均顯著降低,而對照組這方面作用不明顯。說明溫脾湯有改善CRF高粘血症的作用。其作用機理可能是通過調整整體狀態、改善腎功能、改善體內「粘、聚、集凝」狀態,達到改善CRF患者高粘血症的作用。由於全血粘度增高可增加外周血管阻力使血壓升高,甚至誘發高血壓腦病,所以對CRF患者能在腎功能改善的同時,降低全血粘度,這對治療CRF很有意義。

相關疾病

怕冷肚臍周圍腹痛舌苔白膩大便秘結容易腳冷但手不冷腹痛動脈粥樣硬化胰臟炎霍亂瘧疾原發性高血壓痢疾志賀桿菌病細菌性食物中毒阿米巴病四肢麻痺癱瘓高血壓性心臟病高血壓性腎臟病腦內出血腦動脈阻塞

相同名稱方劑

溫脾湯, 出處:《千金》卷十八。 組成:甘草4兩,大棗20枚。 主治:食飽而咳者。

溫脾湯, 出處:《千金》卷十五。 組成:大黃3兩,桂心3兩,附子1兩,人參1兩,乾薑1兩。 主治:積久冷熱,赤白痢者。

溫脾湯, 出處:《千金》卷十三。 組成:當歸3兩,乾薑3兩,附子2兩,人參2兩,芒消2兩,大黃5兩,甘草2兩。 主治:腹痛,臍下絞結,繞臍不止。

溫脾湯, 出處:《普濟方》卷二一一引《肘後方》。 組成:人參2兩,乾薑2兩,附子2兩,大黃3兩。 主治:脾胃中冷結實,頭痛壯熱,但苦下痢,或冷滯赤白如魚腦。

溫脾湯, 出處:《本事》卷四。 組成:厚朴(去粗皮,薑制)半兩,乾薑(炮)半兩,甘草半兩,桂心(去皮,不見火)半兩,附子(生,去皮臍)半兩,大黃4錢(生,碎切,湯1盞漬半日,搦去滓,煎湯時和滓下)。 主治:痼冷在腸胃間,連年腹痛泄瀉,休作無時,服諸熱藥不效,宜先取去,然後調治易癒,不可畏虛以養病也。

溫脾湯, 出處:《會約》卷九。 組成:山藥(炒)1錢8分,白茯苓1錢2分,白朮(制)1錢,薏苡仁(炒,研)2錢,芡實(炒,研)2錢,白扁豆(炒,研)2錢,桔梗8分,砂仁(去皮,炒,研)5分,甘草(炙)8分,神曲(炒)4分,白蓮肉(炒,研)2錢,秫米(炒,研)1錢,紅棗(去核)2枚。 主治:平補脾胃,與滋陰湯同用,一則不畏滋陰滯胃,二則脾健而飲食增加。主治:脾虛失血。

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