附子理中湯

「附子理中湯」是一個網路上的熱門方劑，更多人搜尋「理中湯」或「附子理中丸」，從Google Trend 的紀錄顯示，台灣人最喜歡搜尋這個方劑。雖然這是一個偏溫熱性的中藥方劑，冬天搜尋的人變多，最炎熱的夏季也是另一個高峰。

理中湯的主要功用，就是「溫中祛寒，補氣健脾」，主治「脾胃虛寒證」，常見的症狀就是嘔吐、腹瀉、腹脘痛、食慾不佳、四肢冰冷、舌淡苔白，脈沉細。

一般而言，脾胃虛寒較不嚴重者服用丸劑，較嚴重者服用湯劑。理中丸方後亦有「然不及湯」四字。湯劑較丸劑作用力強而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

由於脾胃同主中焦，如果脾胃虛寒，運化無權，升降失常，清陽不升則腹瀉，陰寒凝聚，濁陰不降則會嘔吐。中焦虛寒，寒凝氣滯，就會腹部疼痛，手腳冰冷，喜愛喝溫水、按摩肚子之後到舒服。

由於「脾主統血」、「氣能攝血」，中焦虛寒時脾陽不足，脾氣亦虛，統攝無權，血不循經而導致各種血證，例如：便血、吐血、衄血、婦人崩漏等失血證。

若飲食不節制，損傷脾胃陽氣時，也會導致嘔吐、腹瀉症狀。當腹部虛寒久了造成中焦虛寒，體內陽虛不運，陰寒阻滯胸中，出現胸悶、胸痛。

本方是為了「中焦虛寒」之證而設計，依照《黃帝內經》「寒者熱之」、「虛則補之」的治法，以溫中散寒，補益脾胃為主。以「乾薑」為主藥，大辛大熱溫脾胃，化陰凝，以達溫中散寒，扶陽抑陰之功效。

配合人參補中益氣，培補後天，助乾薑以復中陽。脾虛容易生濕氣，所以配合溫苦燥之白朮，燥濕運脾，最後配合甘草蜜炙，益氣補中，調和諸藥。此方可使陽氣提升，健脾胃，化解腹部寒凝，中焦虛寒諸症自解。

此方是溫中祛寒、補氣健脾、改善中焦虛寒的代表方劑，後代醫家加減用於多種脾胃虛寒證候的治療，由此變化出來的方劑特別多，對後世溫中補虛方劑組成的影響很大。

最常見的就是加上附子、肉桂、高良薑，用於裡寒較嚴重者，最著名的就是「附子理中湯」。

任何因為體內脾胃太寒濕所造成的各種疑難雜症，例如：手腳冰冷、長期慢性憂鬱疲勞、精神不佳、脾胃障礙、食慾不佳、消化不良、嘔吐、腹痛腹瀉...等等症狀都可以透過此方劑改善。

近代臨床用於各種胃腸病(胃及十二指腸潰瘍、淺表性胃炎、胃腸炎、胃下垂、胃擴張，慢性結腸炎、痢疾、腹瀉、皮膚病(異位性皮膚炎)、糖尿病、腎病、潰瘍性結腸炎、腸躁症、味覺喪失、、腎下垂、慢性腎炎、崩漏、便血、吐血、鼻衄、過敏性紫癜、小兒慢驚風、小兒腸痙攣、慢性口腔潰瘍、慢性支氣管炎、膽道蛔蟲症、胸痹等辨證屬於中焦虛寒的多種疾病，以及各種癌症後遺症...等等。

上為細末，用煉蜜和為丸，每兩作一十丸。每服一丸，以水一盞化破，煎至七分，稍熱服之，空心食前。

此方溫燥，外感發熱陰虛體質者忌。忌生冷水果食物。 濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。

理中湯的經絡型態，適用於手三陽經虛證的經絡型態，此型態經常延伸成為上虛下實經絡型態，因此這兩種經絡型態都可以運用「理中湯」加減變化來加以改善。

加上附子、肉桂之後的「附子理中湯」，更可以進階改善體內陰寒嚴重之「一派陽虛」經絡型態，加上茯苓、澤瀉有利於改善水氣病。