附子理中湯

「附子理中湯」是一個網路上的熱門方劑，更多人搜尋「理中湯」或「附子理中丸」。

從GoogleTrend的紀錄顯示，台灣人最喜歡搜尋這個方劑。雖然這是一個偏溫熱性的中藥方劑，冬天搜尋的人變多，最炎熱的夏季也是另一個高峰。

要理解「附子理中湯」之前，要先理解「理中湯」，此中藥方劑理中湯的主要功用，就是「溫中祛寒，補氣健脾」，主治「脾胃虛寒證」。

主要是用來改善以下狀況：

1. 脾胃虛寒證：嘔吐下利，脘腹疼痛，喜溫喜按，不欲飲食，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沈細。
2. 陽虛失血證：吐血、衄血、便血、崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡，脈弱。
3. 其他：小兒慢驚風，病後喜唾涎沫，以及霍亂、胸痹等由中焦虛寒所致者。

一般而言，脾胃虛寒較不嚴重者服用丸劑，較嚴重者服用湯劑。理中丸方後亦有「然不及湯」四字。湯劑較丸劑作用力強而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

本方是專門用來治療「中焦虛寒」的。根據《黃帝內經》所說的治療原則：「寒就要用熱來治」、「虛就要補」，所以這個方子的重點就是溫暖脾胃、驅散寒氣，同時補養身體的正氣。

因為脾和胃一起負責人體中段的消化與吸收功能，如果脾胃變得虛弱又受寒，就會沒有能力把食物好好消化運用，身體的升降功能也會出問題。這時候，清氣上不來，就容易拉肚子；寒氣和濁氣積在裡面排不出去，就會出現噁心、嘔吐。

中焦一旦虛寒，寒氣停留在腹部，氣血運行不順，就會引起肚子疼痛，還常常手腳冰冷。這類人通常很怕冷，喜歡喝熱水、吃溫熱的食物，或是按一按肚子後才會覺得比較舒服。

另外，中醫認為「脾主統血」、「氣能攝血」。當中焦虛寒時，脾的陽氣不足，脾氣也會變弱，就沒辦法好好把血管住，血就容易亂跑，造成各種出血問題，例如大便出血、吐血、流鼻血，或女性出現月經量多、崩漏等情況。

如果平常飲食不節制，吃太多生冷、油膩或不規律，也會傷到脾胃的陽氣，進而引發嘔吐、腹瀉等腸胃不適。

當腹部長期處在虛寒狀態，造成中焦陽氣不足，體內的陽氣推動不了氣血，寒氣又阻塞在胸口，就可能出現胸口悶悶的、疼痛不適的感覺。

改善脾胃虛寒較嚴重者，最常見的就是在理中湯為基礎，加上附子、肉桂、高良薑，最著名的就是「附子理中湯」。

可以將人體想象成一個「生命能量工廠」，核心是中央鍋爐系統（脾胃陽氣）。這個工廠負責消化食物、產生熱量、輸送營養到全身，維持所有機能。

第一步：理中丸修復「中央鍋爐」的核心系統

理中丸（人參、乾薑、白朮、甘草）是這個工廠的基礎維護和修復套裝。

乾薑就像是緊急燃料與點火器，當鍋爐溫度不足（脾胃虛寒），熱量產出下降時，乾姜能直接、快速提供熱能，像緊急添加的燃料，先把爐火重新點燃，讓系統恢復基礎溫度。

人參就像是高級能量原料，給工廠注入一筆高純度的燃料儲備，讓人體有足夠的物質基礎去產生和維持能量，增強系統的根本動力。

白朮就像是修復爐膛，優化燃料處理系統，脾胃虛寒時，鍋爐（脾胃）功能低下，容易積水、積濕（濕氣），就像爐膛潮濕、燃料受潮。

白朮能烘乾爐膛（健脾燥濕），並增強燃料輸送效率（促進運化），讓後續的燃料（食物）能被高效利用。

炙甘草像是系統協調員，讓它們協同工作（調和諸藥）；另一方面，它能穩住整個系統，防止剛補進去的能量和熱量太快耗散（緩急、補中），讓修復效果更持久。

第二步：加入附子升級為超級動力引擎

附子理中丸就是在上述基礎上，加入了最關鍵的一味藥：附子。附子就像是超級動力核心，象徵全身熱能網絡激活器。

附子不是只給中央鍋爐（脾胃）加溫，它本身就是一個「能量核心」。它的目標是全身的、根本的能量源頭（腎陽/元陽）。

它能提供強大持久的根本熱能，其熱力比乾薑更猛烈、更深入、更持久，能驅散最深層的寒氣。

激活全身熱能循環網絡，它能將強大的熱能輸送到全身最冷的、被冰凍的角落（四肢冰冷、腰膝冷痛），打通能量輸送管道。

給中央鍋爐提供最根本的火力支持，腎陽（引擎）是脾胃（鍋爐）熱能的根本來源。附子激活了引擎，鍋爐才能獲得源源不斷的根本性火力。

附子理中丸，是通過「附子」激活身體的根本能量引擎（腎陽），「乾薑」快速溫暖中焦脾胃，再配合人參、白朮、甘草全面補充能量原料、修復消化系統、穩定整體機能。

從而系統性地解決由「核心能量不足」導致的嚴重虛寒、消化不良、全身機能低下問題的「綜合能量提升與修復方案」。

近代中醫對於附子理中湯的研究非常廣泛，在分析超過1000篇關於附子理中湯的期刊論文研究之後，分析可以改善以下疾病：

1.消化系統疾病（核心應用領域）：這是附子理中湯最主要的治療領域，涵蓋胃、腸、肝、膽及口腔問題。

• 胃部疾病：慢性胃炎（萎縮性、非萎縮性）、胃潰瘍、幽門梗阻、胃下垂、胃食管反流病（GERD）、反流性食管炎、胃痛、頑固性嘔吐、呃逆（打嗝）、痞滿（胃部脹滿）、功能性消化不良、賁門失弛緩症。
• 腸道疾病：腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）、潰瘍性結腸炎、慢性腸炎、功能性腹瀉、五更瀉、功能性便秘、卒中後麻痹性腸梗阻、直腸癌低位前切除綜合征（LARS）、結腸過敏、結腸黑變病、痢疾、痔瘡。
• 肝膽疾病：非酒精性脂肪肝（及脂肪性肝炎）、乙型肝炎肝硬化伴腹水、慢加急性肝衰竭、膽囊切除術後綜合征、慢性膽囊炎。
• 口腔疾病：復發性口腔潰瘍（含扁平苔蘚）、木舌、流涎症（多涎症）、頑固性牙痛。
• 其他：糖尿病胃輕癱、化療相關性腹瀉、ICU腸內營養相關性腹瀉、抗生素相關性腹瀉、肛門潮濕。

2.心血管與循環系統：主要針對陽虛導致的循環動力不足。

• 心臟疾病：慢性心力衰竭、急性心力衰竭、冠心病心絞痛、胸痺、風濕性心臟病、肺源性心臟病、心源性休克、竇性心動過緩、早搏、心血管神經症。
• 血管與血壓：失血性低血壓、深靜脈血栓形成、雷諾氏病。

3.腫瘤與癌症輔助治療：多用於緩解化療副作用或改善晚期惡液質（陽虛體質）。

• 癌症類別：結直腸癌（含術後及化療輔助）、胃癌（晚期或術後）、肺腺癌、非小細胞肺癌、食管癌術後。
• 相關症狀：腫瘤相關性食慾減退、化療消化道反應、骨髓抑制（白細胞減少）、癌痛。

4.內分泌與代謝系統

• 糖尿病相關：糖尿病腎病、痛性糖尿病周圍神經病變、糖尿病胃輕癱（亦屬消化）。
• 甲狀腺：老年原發性甲狀腺功能減退症。
• 其他代謝：肥胖、血脂異常、腹膜透析相關營養及鈣磷代謝障礙、異食癖。

5.呼吸與耳鼻喉系統

• 呼吸道：難治性慢性咳嗽、久咳痰喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、間質性肺疾病、新型冠狀病毒肺炎（恢復期或寒濕型）、小兒感冒。
• 耳鼻喉：過敏性鼻炎、慢性咽炎。

6.神經與精神系統

• 神經科：腦卒中恢復期及後遺症、急性面神經炎、顫證（如帕金森症狀）、眩暈、植物神經功能紊亂、磨牙症。
• 精神心理：抑鬱症、失眠、慢性疲勞綜合征。

7.腎臟與泌尿系統：慢性腎炎（老年）、急性腎損傷（含藥物性）、尿毒症併發症、馬兜鈴酸腎病、腎病綜合征、術後癃閉（尿瀦留）。

8.皮膚與免疫系統：慢性濕疹、慢性蕁麻疹、尋常性痤瘡（面部粉刺）、白癜風、多形性日光疹、系統性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、艾滋病（輔助治療）。

9.婦科與兒科

• 婦科：圍絕經期綜合征、圍絕經期功能失調性子宮出血、痛經（原發性）、卵巢儲備功能低下、子宮內膜異位症。
• 兒科：小兒長期發熱、小兒再發性嘔吐、小兒青色便、新生兒寒冷綜合徵（參考獸醫應用的低溫症）。

10.急重症與感染：膿毒性休克、膿毒症腸道菌群失調、登革熱、沙門氏菌感染、阿米巴腸病。

11.其他症狀與疾病：盜汗、各種寒證（手足冰冷）、Peutz-Jeghers綜合征（黑斑息肉症候群）、十二指腸壅積症、鞏膜炎。

 

上藥為末，煉蜜為丸，如雞子黃大（約 9g）。每服一丸，以沸湯數合化服，日二至四服，夜二服；腹中未覺溫熱者，可增至二至四丸。

湯劑法：取上藥一劑，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

此方溫燥，外感發熱陰虛體質者忌。忌生冷水果食物。 濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。

理中湯的經絡型態，適用於手三陽經虛證的經絡型態，此型態經常延伸成為上虛下實經絡型態，因此這兩種經絡型態都可以運用「理中湯」加減變化來加以改善。

加上附子、肉桂之後的「附子理中湯」，更可以進階改善體內陰寒嚴重之「一派陽虛」經絡型態，加上茯苓、澤瀉有利於改善水氣病。