從現代醫學觀點看膝蓋外側前側痛
膝蓋痛是常見且複雜的疼痛，膝蓋的痛有主要區分為前側、外側、內側與後側，這裡討論的是膝蓋「外側」與「前側」的痛。現代醫學對於膝蓋疼痛理解已經非常透徹。
膝蓋外側疼痛，算是膝蓋痛比較少見的疼痛位置，現代醫學認為主要是外側的韌帶、關節炎與半月板的損傷有關。80%的膝蓋外側痛是「髂脛束症候群」(ITBS)所造成，疼痛點主要在股骨外髁的位置。
「髂脛束症候群」的高危險群主要是女性、長跑者、自行車運動員，這是髂徑束反覆磨擦股骨外髁而引發的發炎反應。當臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定時，也會導致髂脛束張力增加，而出現膝蓋外側痛。
造成膝蓋外側痛還有可能是踝關節問題，跑鞋選擇錯誤，跑步姿勢不良，過多的上坡與下坡動作...等等。
膝蓋前側的疼痛，如果伴隨腫脹感與發炎，則很有可能是「髕前滑囊炎」或「髕骨肌腱炎(跳躍膝) 」，經常發生在籃球、排球、滑雪這種需要反覆跳躍練習的人身上，髕骨連接至脛骨的肌腱發炎而產生疼痛。
膝蓋上緣的疼痛，有可能是「股四頭肌腱炎」，肌肉從髖骨的髂前下脊和股骨出發，往下漸漸形成肌腱，包覆住膝蓋髕骨。有些年輕人，疼痛感會發生在「脛骨粗隆」的位置，也就是髕韌帶的附著點，有壓痛點。
一些發炎性的關節疾病（類風濕性關節炎，痛風，感染性關節炎....等），也是會有膝前痛的症狀，整個膝蓋都會感到腫脹與發炎，影響到膝蓋的彎曲。
現代醫學治療膝蓋痛，除了服用消炎止痛藥之外，還可能會注射類固醇、玻尿酸等物質，嚴重時需要進行手術。配合服用一些健康食品(葡萄糖胺)。
結合復健、物理療法(增生療法、震波治療、聲光冷熱療法)與改善生活習慣、減重...等等，近代也很流行「皮拉提斯」(Pilates)運動治療，練習瑜珈拉筋也會有效果，這都是大家很熟悉的方法。
現代醫學主要是站在解剖學的立場，來理解膝蓋外側、前側痛。如果有一個人運動不多，也沒有外傷，隨著年紀增長自然出現，或是不明原因自然出現的膝蓋外側痛，那就很適合從中醫的經絡理論的角度來理解，提供一條新思路。
快速理解膝蓋外側前側痛
從中醫的觀點看膝蓋外側前側痛
與其他疼痛一樣，要討論一個部位的疼痛，從中醫的理論最直接就是去思考通過膝蓋外側與前側是哪些經絡？通常是這些經絡異常造成疼痛與肌肉病變。
在討論膝蓋內側痛時曾經提到，膝蓋前側是胃經，膝蓋外側是膽經，膝蓋後側是膀胱經，這三條經絡都是屬於人體的「陽經」，膝蓋內側痛的經絡都是屬於「陰經」。所以可以說人體的三陰經異常時，會形成膝蓋內側痛，三陽經異常時，會形成膝蓋前側、外側與後側痛。
這篇文章討論的是膝蓋外側與前側，因此主要就是膽經與胃經。上面提到，現代醫學認為女性天生骨盆較寬，容易摩擦到股骨外上髁，造成髂脛束症候群。
從經絡的角度來看，現代女性高機率膽經與胃經虛證，這兩條經絡所影響到的經筋，就是現代肌肉所理解的「髂脛束」與「股四頭肌」。你可以想像一個人長達20-50年都保持膽經與胃經氣血虛弱，這些肌肉會正常嗎？
現代人膽經與胃經高機率出現虛證(見下圖)，天氣愈冷機率愈高，另一個是裙子、褲子愈短機率愈高，所以是女性最為明顯！
為什麼會這樣說呢？這是某一位中醫師會員分享的，他曾經觀察到只要喜歡穿迷你裙或短褲的女性，檢測膽經的「丘虛穴」，能量經常都是低的可憐！不信嗎？各位讀者可以自行從經絡檢測即可驗證，數據是不會說謊的。
現代人何時膽經開始出現虛證呢？依照許多會員關的觀察，差不多十幾歲時就會開始陸續出現了，有些嬰兒在出生時就已經複製媽媽的經絡型態，因此嬰兒時期就會出現(機率較低)。
由於膽經與胃經都是體內的陽經，會出現虛證就是受到外感風寒、風濕所造成。可以想像一個人從10歲開始出現膽經與胃經虛證，一輩子不知道經絡是什麼東西，也不會去保養，到了60歲時已經累積50年的氣血阻塞與肌肉病變，膝蓋不會出問題嗎？
通常60歲以上的人，很容易出現「上實下虛」經絡型態，代表所有通往腳部經絡氣血都不足，因此更可能出現膝蓋前側、外側與後側痛。當然，內側痛也不例外。
依照雲端中醫許多會員長期觀察，多數「上實下虛」經絡型態的人如果出現膝蓋痛，主要還是反應在膝蓋內側與前側，而有時候也會整個膝蓋都感到疼痛。
如果從季節的角度來看，只要進入冬天之後就容易出現膝蓋「外側」痛與「前側」痛，夏天就不一樣了，夏天最容易出現膀胱經虛證，因此在夏天反而容易出現膝蓋「後側」緊繃或疼痛。
如果一個人的經絡體質，長年出現膽經、胃經與膀胱經虛證的話，由於膝蓋前側、外側與後側經絡氣血長期阻塞，肌肉無法得到氣血的濡養，相關經筋與肌肉開始沾粘，骨刺開始生成產生器質性病變，逐漸造成「髕腱」、「股四頭肌」、「膝外側韌帶」、「膕窩」出現發炎，膝蓋前側、外側與後側疼痛就這樣自然出現了。
有些人去針灸、推拿、按摩拍打與拔罐，甚至進行肌筋膜療法或每天拉筋之後，卻依然無法根本治癒膝蓋前側、外側與後側痛，這是非常有可能的！
這是因為會開始思考養生這件事的人，通常都是已經40歲以上，他們的經絡型態已經保持至少30-50年不變，已經成為一種「頑固型的陽虛體質」，肌肉數十年處於緊繃無法舒展的狀態，不論怎麼按摩或拉筋都會再縮回來的。
因為體內陽虛所造成的膝蓋痛，除了膝蓋痛之外，最典型的症狀還會伴隨腰痛、膝蓋沒力、手腳冰冷，關節會出現冷痛，只要熱敷就會舒緩，遇到冷空氣就會更痛，由於寒氣通常伴隨濕氣，因此很容易形成「風濕性關節炎」。這種體質的人通常是天氣情報站，只要天氣變天的前兩天就會知道，因為膝蓋痛會預先告知！
因為體內陽虛所造成的膝蓋痛，簡單說就是體內寒氣、濕氣很嚴重所造成，像這樣的案例實在是太多了，在此舉3-4個案例：
案例一：某位雲端中醫會員很喜歡研究中藥，尤其喜愛從火神派的中藥。某天他幫朋友檢測經絡，出現三焦經、大腸經、膽經、胃經虛證的經絡現象，這就是典型的「一派陽虛」經絡型態，結果他的朋友說不但有膝蓋外側痛，連手肘外側也出現疼痛，四肢關節都會疼痛。
由於這位會員很喜歡實驗，當場要求他測試服用溫陽力道最強的「四逆湯」的療效，結果這位朋友竟然在服用四逆湯半小時內，手肘與膝蓋外側痛都消失了。他說：「真的見識到溫陽火神的強大效用，現代人果然真的是寒氣很重啊！」
案例二：這是一個觀察長達10年以上的案例。某會員的父親年齡75歲，長達10年以上都有持續在進行經絡檢測，幾乎每一次都是上實下虛，幾年前開始就經常會出現膝蓋痛，去醫院檢查被認定為「退化性關節炎」，他的膝蓋經常是內側與前側痛，天氣冷的時候是整個都痛。
在剛開始的時候，他是先去看西醫吃了一些「止痛藥」與「非類固醇抗發炎藥物」，有效果但是無法根治。他聽朋友說，在關節內注射玻尿酸(hyaluronic acid)可以改善這種退化性關節炎，但是隔一陣子還是要注射一次讓他頗為猶豫。
後來他開始服用葡萄糖胺(glucosamine)及軟骨膠(chondroitin)也都發現有效果，但是隔一陣子不吃又痛回來了。
後來他發現每次疼痛時，只要用遠紅外線照射燈照射半小時，就會好一大半，因此他確定熱療效果很好。後來他經常腳泡熱水按摩相關穴道(陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、血海穴)之後，改善更多。有時候他發現按摩心包經竟然也可以改善膝蓋痛，他隔一陣子也會請朋友幫忙揉按臀部，也可以緩解膝蓋疼痛。
由於他的上實下虛經絡現象始終沒有改變過，因此就這樣時好時壞，長達十年以上的時間他已經習慣與自己的經絡體質共處。只要天氣變熱或變冷，膝蓋就會開始自動通知他，要開始進行養生行為了，他也樂此不疲，到了後來他都有固定處理的SOP(標準程序)。
這位會員說：「幾年前朋友送他一個小米手環，到現在為止他每天都還要求自己走一萬步呢！看來膝蓋痛對他而言已經沒有造成太大的困擾。」
現代醫學習慣從骨骼肌腱來理解膝蓋痛，若從經絡角度了解膝蓋疼痛，不論是哪一側的膝蓋都可以清楚理解成因，藉由舒緩經筋(肌肉)，改善體內的臟腑、寒熱與濕氣，可以大幅改善多數難治的膝蓋痛現象。
若從「經絡體質」的層面來根本改善膝蓋痛，疼痛時不但可以快速改善，對於未來的復發成因也瞭若指掌，提供中醫科學化研究人士一個研究的絕佳下手處。
PS網友回饋內容：
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可能經絡型態或現象
造成蓋外側與前側痛的經絡型態，常見於膽經與胃經相關的經絡型態，列出幾個常見的經絡型態如下：