Lateral knee pain

膝蓋外側前側痛,從中醫證候,經絡穴道,肌筋膜與中藥理解!

最後更新日:2022-02-19

從現代醫學觀點看膝蓋外側前側痛

膝蓋痛是常見且複雜的疼痛,膝蓋的痛有主要區分為前側、外側、內側與後側,這裡討論的是膝蓋「外側」與「前側」的痛。現代醫學對於膝蓋疼痛理解已經非常透徹。
膝蓋外側疼痛,算是膝蓋痛比較少見的疼痛位置,現代醫學認為主要是外側的韌帶、關節炎與半月板的損傷有關。80%的膝蓋外側痛是「髂脛束症候群」(ITBS)所造成,疼痛點主要在股骨外髁的位置。
「髂脛束症候群」的高危險群主要是女性、長跑者、自行車運動員,這是髂徑束反覆磨擦股骨外髁而引發的發炎反應。當臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定時,也會導致髂脛束張力增加,而出現膝蓋外側痛。
經常跑步的人容易膝蓋外側痛
經常跑步的人容易膝蓋外側痛
造成膝蓋外側痛還有可能是踝關節問題,跑鞋選擇錯誤,跑步姿勢不良,過多的上坡與下坡動作...等等。
膝蓋前側的疼痛,如果伴隨腫脹感與發炎,則很有可能是「髕前滑囊炎」或「髕骨肌腱炎(跳躍膝) 」,經常發生在籃球、排球、滑雪這種需要反覆跳躍練習的人身上,髕骨連接至脛骨的肌腱發炎而產生疼痛。
膝蓋上緣的疼痛,有可能是「股四頭肌腱炎」,肌肉從髖骨的髂前下脊和股骨出發,往下漸漸形成肌腱,包覆住膝蓋髕骨。有些年輕人,疼痛感會發生在「脛骨粗隆」的位置,也就是髕韌帶的附著點,有壓痛點。
膝蓋上緣與前側的疼痛原因
膝蓋上緣與前側的疼痛原因
一些發炎性的關節疾病(類風濕性關節炎,痛風,感染性關節炎....等),也是會有膝前痛的症狀,整個膝蓋都會感到腫脹與發炎,影響到膝蓋的彎曲。
現代醫學治療膝蓋痛,除了服用消炎止痛藥之外,還可能會注射類固醇、玻尿酸等物質,嚴重時需要進行手術。配合服用一些健康食品(葡萄糖胺)。
結合復健、物理療法(增生療法、震波治療、聲光冷熱療法)與改善生活習慣、減重...等等,近代也很流行「皮拉提斯」(Pilates)運動治療,練習瑜珈拉筋也會有效果,這都是大家很熟悉的方法。
現代醫學主要是站在解剖學的立場,來理解膝蓋外側、前側痛。如果有一個人運動不多,也沒有外傷,隨著年紀增長自然出現,或是不明原因自然出現的膝蓋外側痛,那就很適合從中醫的經絡理論的角度來理解,提供一條新思路。

從中醫的觀點看膝蓋外側前側痛

相關疼痛:
與其他疼痛一樣,要討論一個部位的疼痛,運用中醫的理論最直接就是去思考通過膝蓋外側與前側是哪些經絡?通常是這些經絡異常造成疼痛與肌肉病變。
在討論膝蓋內側痛時曾經提到,膝蓋前側是胃經,膝蓋外側是膽經,膝蓋後側是膀胱經,這三條經絡都是屬於人體的「陽經」,膝蓋內側痛的經絡都是屬於「陰經」。所以可以說人體的三陰經異常時,會形成膝蓋內側痛,三陽經異常時,會形成膝蓋前側、外側與後側痛
膝蓋的前外後側,受到胃、膽與膀胱經的影響
膝蓋的前外後側,受到胃、膽與膀胱經的影響
這篇文章討論的是膝蓋外側與前側,因此主要就是膽經與胃經。上面提到,現代醫學認為女性天生骨盆較寬,容易摩擦到股骨外上髁,造成髂脛束症候群。
從經絡的角度來看,現代女性高機率膽經與胃經虛證,這兩條經絡所影響到的經筋,就是現代肌肉所理解的「髂脛束」與「股四頭肌」。你可以想像一個人長達20-50年都保持膽經與胃經氣血虛弱,這些肌肉會正常嗎?
影響膝蓋前、外與後側疼痛的肌肉群
影響膝蓋前、外與後側疼痛的肌肉群
現代人膽經與胃經高機率出現虛證(見下圖),天氣愈冷機率愈高,另一個是裙子、褲子愈短機率愈高,所以是女性最為明顯!
膽經與胃經出現虛證的機率趨勢
膽經與胃經出現虛證的機率趨勢
為什麼會這樣說呢?這是某一位中醫師會員分享的,他曾經觀察到只要喜歡穿迷你裙或短褲的女性,檢測膽經的「丘虛穴」,能量經常都是低的可憐!不信嗎?各位讀者可以自行運用經絡檢測即可驗證,數據是不會說謊的。
現代人何時膽經開始出現虛證呢?依照許多會員關的觀察,差不多十幾歲時就會開始陸續出現了,有些嬰兒在出生時就已經複製媽媽的經絡型態,因此嬰兒時期就會出現(機率較低)。
由於膽經與胃經都是體內的陽經,會出現虛證就是受到外感風寒、風濕所造成。可以想像一個人從10歲開始出現膽經與胃經虛證,一輩子不知道經絡是什麼東西,也不會去保養,到了60歲時已經累積50年的氣血阻塞與肌肉病變,膝蓋不會出問題嗎?
通常60歲以上的人,很容易出現「上實下虛」經絡型態,代表所有通往腳部經絡氣血都不足,因此更可能出現膝蓋前側、外側與後側痛。當然,內側痛也不例外。
腳部三陽經的阻塞,造成膝蓋前側、外側與後側疼痛
腳部三陽經的阻塞,造成膝蓋前側、外側與後側疼痛
依照雲端中醫許多會員長期觀察,多數「上實下虛」經絡型態的人如果出現膝蓋痛,主要還是反應在膝蓋內側與前側,而有時候也會整個膝蓋都感到疼痛。
如果從季節的角度來看,只要進入冬天之後就容易出現膝蓋「外側」痛與「前側」痛,夏天就不一樣了,夏天最容易出現膀胱經虛證,因此在夏天反而容易出現膝蓋「後側」緊繃或疼痛
冬天與夏天的經絡型態不同,因此容易出現膝蓋痛的部位也不同
冬天與夏天的經絡型態不同,因此容易出現膝蓋痛的部位也不同
如果一個人的經絡體質,長年出現膽經、胃經與膀胱經虛證的話,由於膝蓋前側、外側與後側經絡氣血長期阻塞,肌肉無法得到氣血的濡養,相關經筋與肌肉開始沾粘,骨刺開始生成產生器質性病變,逐漸造成「髕腱」、「股四頭肌」、「膝外側韌帶」、「膕窩」出現發炎,膝蓋前側、外側與後側疼痛就這樣自然出現了。
有些人去針灸、推拿、按摩拍打與拔罐,甚至進行肌筋膜療法或每天拉筋之後,卻依然無法根本治癒膝蓋前側、外側與後側痛,這是非常有可能的!
這是因為會開始思考養生這件事的人,通常都是已經40歲以上,他們的經絡型態已經保持至少30-50年不變,已經成為一種「頑固型的陽虛體質」,肌肉數十年處於緊繃無法舒展的狀態,不論怎麼按摩或拉筋都會再縮回來的。
因為體內陽虛所造成的膝蓋痛,除了膝蓋痛之外,最典型的症狀還會伴隨腰痛、膝蓋沒力、手腳冰冷,關節會出現冷痛,只要熱敷就會舒緩,遇到冷空氣就會更痛,由於寒氣通常伴隨濕氣,因此很容易形成「風濕性關節炎」。這種體質的人通常是天氣情報站,只要天氣變天的前兩天就會知道,因為膝蓋痛會預先告知!
因為體內陽虛所造成的膝蓋痛,簡單說就是體內寒氣、濕氣很嚴重所造成,像這樣的案例實在是太多了,在此舉3-4個案例:
案例一:某位雲端中醫會員很喜歡研究中藥,尤其喜愛運用火神派的中藥。某天他幫朋友檢測經絡,出現三焦經、大腸經、膽經、胃經虛證的經絡現象,這就是典型的「一派陽虛」經絡型態,結果他的朋友說不但有膝蓋外側痛,連手肘外側也出現疼痛,四肢關節都會疼痛。
體內陽虛經絡型態,造成膝蓋與手肘痛
體內陽虛經絡型態,造成膝蓋與手肘痛
由於這位會員很喜歡實驗,當場要求他測試服用溫陽力道最強的「四逆湯」的療效,結果這位朋友竟然在服用四逆湯半小時內,手肘與膝蓋外側痛都消失了。他說:「真的見識到溫陽火神的強大效用,現代人果然真的是寒氣很重啊!」
案例二:這是一個觀察長達10年以上的案例。某會員的父親年齡75歲,長達10年以上都有持續在進行經絡檢測,幾乎每一次都是上實下虛,幾年前開始就經常會出現膝蓋痛,去醫院檢查被認定為「退化性關節炎」,他的膝蓋經常是內側與前側痛,天氣冷的時候是整個都痛。
在剛開始的時候,他是先去看西醫吃了一些「止痛藥」與「非類固醇抗發炎藥物」,有效果但是無法根治。他聽朋友說,在關節內注射玻尿酸(hyaluronic acid)可以改善這種退化性關節炎,但是隔一陣子還是要注射一次讓他頗為猶豫。
後來他開始服用葡萄糖胺(glucosamine)及軟骨膠(chondroitin)也都發現有效果,但是隔一陣子不吃又痛回來了。
長期觀察十年以上的膝蓋痛經絡現象
長期觀察十年以上的膝蓋痛經絡現象
後來他發現每次疼痛時,只要用遠紅外線照射燈照射半小時,就會好一大半,因此他確定熱療效果很好。後來他經常腳泡熱水按摩相關穴道(陽陵泉陰陵泉足三里三陰交血海穴)之後,改善更多。有時候他發現按摩心包經竟然也可以改善膝蓋痛,他隔一陣子也會請朋友幫忙揉按臀部,也可以緩解膝蓋疼痛。
由於他的上實下虛經絡現象始終沒有改變過,因此就這樣時好時壞,長達十年以上的時間他已經習慣與自己的經絡體質共處。只要天氣變熱或變冷,膝蓋就會開始自動通知他,要開始進行養生行為了,他也樂此不疲,到了後來他都有固定處理的SOP(標準程序)。
這位會員說:「幾年前朋友送他一個小米手環,到現在為止他每天都還要求自己走一萬步呢!看來膝蓋痛對他而言已經沒有造成太大的困擾。」
現代醫學習慣從骨骼肌腱來理解膝蓋痛,若從經絡角度了解膝蓋疼痛,不論是哪一側的膝蓋都可以清楚理解成因,藉由舒緩經筋(肌肉),改善體內的臟腑、寒熱與濕氣,可以大幅改善多數難治的膝蓋痛現象。
若從「經絡體質」的層面來根本改善膝蓋痛,疼痛時不但可以快速改善,對於未來的復發成因也瞭若指掌,提供中醫科學化研究人士一個研究的絕佳下手處。

PS網友回饋內容:
網友回饋有效改善膝蓋痛
網友回饋有效改善膝蓋痛

主要影響經絡及穴道

足少陽膽經足陽明胃經

膝蓋外側與前側痛,是指整個膝關節外側疼痛。通過這個部位的主要經絡很單純,主要就是「膽經」與「胃經」。

這些經絡都是屬於人體的陽經,當陽氣不足的時候,經絡不通的時候就會出現疼痛。

可以在這些本經上的「近端」與「遠端」找到相關穴道,透過針灸、指壓按摩之後會產生一定的改善效果。

由於並非每個人的膝蓋外側與前側痛都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


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對應經絡及其穴道

手少陰心經手厥陰心包經足太陽膀胱經手少陽三焦經手陽明大腸經任脈

除了通過膝蓋外側與前側痛本經之外,還可以在對應經絡上找穴道,若基於經絡臟腑別通對應原則,可以在「心經」與「心包經」上找到對應點。

若基於同名對應原則,可以在「三焦經」與「大腸經」上找到對應點。透過遠端及手部的穴道,

例如,心經雖然在手部,依然可以找到改善膽經的對應穴道。心包經雖然位於手部,透過對應原理可以改善胃經,也可以改善膝蓋痛。

由於這兩條經絡通往胸部,因此胸部氣血阻塞時,依然有可能造成膝蓋的疼痛,因此可以在任脈與膀胱經上找到穴道。

現代醫學發現臀部肌肉無力也會造成膝蓋外側痛,因此膀胱經上的穴道也相對重要。

由於並非每個人都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


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相關的7個中醫證候與中藥方劑

肌筋膜激痛點

上面提到「髂脛束」太緊會造成膝蓋外側痛,而是什麼原因造成太緊呢?現代醫學發現「臀肌」可能是扮演的角色可能更大。所以要改善膝蓋外側痛,要在臀部找激痛點。
現代肌筋膜療法名醫侯鐘堡醫師曾經指出,膝蓋前側痛主要是「股四頭肌肌腱炎」導致,這其實就是胃經的經筋,這也是退化性關節炎的主因。
基於此,這些肌肉上的激痛點絕對不能錯過。以上文字,多數人看完實在是看不懂,看完解剖圖也依然看不懂,這裡用一句白話的文字來解釋:「膝蓋前側、外側與後側痛不要去按膝蓋,去按摩大腿與屁股比較實在啦!」這樣應該就容易理解多了。
現代最流行的肌筋膜療法,對於掌握經絡學的經筋,只有加分的效果。因此雲端中醫的文章持續整合肌筋膜療法的概念,也期待傳統中醫傷科的會員能夠一起加入這個研究行列,在多數的時候疼痛只要處理肌肉之間的牽拉問題,就可以緩解多數人經常遇到的多數疼痛!
正在受到膝蓋前側、外側或後側痛的人,其實只要自己買一支簡單便宜的按摩槍,在股四頭肌、髂脛束與臀部(臀大肌)上面多遊走幾次,膝蓋就會感受到意想不到的舒服感,這是任何人都可以隨時體驗的(就是現在吧!)

可能經絡型態或現象

造成蓋外側與前側痛的經絡型態,常見於膽經與胃經相關的經絡型態,列出幾個常見的經絡型態如下:

個人化經絡型態分析

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