膝蓋外側前側痛,從中醫證候,經絡與中藥理解!

- 最後更新:2022-11-10
關於膝蓋外側前側痛的3D經絡穴道分析:點選開啟

從現代醫學觀點看膝蓋外側前側痛


膝蓋外側前側痛

膝蓋痛是常見且複雜的疼痛,膝蓋的痛有主要區分為前側、外側、內側與後側,這裡討論的是膝蓋「外側」與「前側」的痛。現代醫學對於膝蓋疼痛理解已經非常透徹。

膝蓋外側疼痛,算是膝蓋痛比較少見的疼痛位置,現代醫學認為主要是外側的韌帶、關節炎與半月板的損傷有關。80%的膝蓋外側痛是「髂脛束症候群」(ITBS)所造成,疼痛點主要在股骨外髁的位置。

「髂脛束症候群」的高危險群主要是女性、長跑者、自行車運動員,這是髂徑束反覆磨擦股骨外髁而引發的發炎反應。當臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定時,也會導致髂脛束張力增加,而出現膝蓋外側痛。

經常跑步的人容易膝蓋外側痛
經常跑步的人容易膝蓋外側痛

造成膝蓋外側痛還有可能是踝關節問題,跑鞋選擇錯誤,跑步姿勢不良,過多的上坡與下坡動作...等等。

膝蓋前側的疼痛,如果伴隨腫脹感與發炎,則很有可能是「髕前滑囊炎」或「髕骨肌腱炎(跳躍膝) 」,經常發生在籃球、排球、滑雪這種需要反覆跳躍練習的人身上,髕骨連接至脛骨的肌腱發炎而產生疼痛。

膝蓋上緣的疼痛,有可能是「股四頭肌腱炎」,肌肉從髖骨的髂前下脊和股骨出發,往下漸漸形成肌腱,包覆住膝蓋髕骨。有些年輕人,疼痛感會發生在「脛骨粗隆」的位置,也就是髕韌帶的附著點,有壓痛點。

膝蓋上緣與前側的疼痛原因
膝蓋上緣與前側的疼痛原因

一些發炎性的關節疾病(類風濕性關節炎,痛風,感染性關節炎....等),也是會有膝前痛的症狀,整個膝蓋都會感到腫脹與發炎,影響到膝蓋的彎曲。

現代醫學治療膝蓋痛,除了服用消炎止痛藥之外,還可能會注射類固醇、玻尿酸等物質,嚴重時需要進行手術。配合服用一些健康食品(葡萄糖胺)。

結合復健、物理療法(增生療法、震波治療、聲光冷熱療法)與改善生活習慣、減重...等等,近代也很流行「皮拉提斯」(Pilates)運動治療,練習瑜珈拉筋也會有效果,這都是大家很熟悉的方法。

現代醫學主要是站在解剖學的立場,來理解膝蓋外側、前側痛。如果有一個人運動不多,也沒有外傷,隨著年紀增長自然出現,或是不明原因自然出現的膝蓋外側痛,那就很適合從中醫的經絡理論的角度來理解,提供一條新思路。

快速理解膝蓋外側前側痛


冬季膝蓋外側前側痛與經絡的關聯
冬季膝蓋外側前側痛與經絡的關聯

從中醫的觀點看膝蓋外側前側痛


與其他疼痛一樣,要討論一個部位的疼痛,從中醫的理論最直接就是去思考通過膝蓋外側與前側是哪些經絡?通常是這些經絡異常造成疼痛與肌肉病變。

在討論膝蓋內側痛時曾經提到,膝蓋前側是胃經,膝蓋外側是膽經,膝蓋後側是膀胱經,這三條經絡都是屬於人體的「陽經」,膝蓋內側痛的經絡都是屬於「陰經」。所以可以說人體的三陰經異常時,會形成膝蓋內側痛,三陽經異常時,會形成膝蓋前側、外側與後側痛

膝蓋的前外後側,受到胃、膽與膀胱經的影響
膝蓋的前外後側,受到胃、膽與膀胱經的影響

這篇文章討論的是膝蓋外側與前側,因此主要就是膽經與胃經。上面提到,現代醫學認為女性天生骨盆較寬,容易摩擦到股骨外上髁,造成髂脛束症候群。

從經絡的角度來看,現代女性高機率膽經與胃經虛證,這兩條經絡所影響到的經筋,就是現代肌肉所理解的「髂脛束」與「股四頭肌」。你可以想像一個人長達20-50年都保持膽經與胃經氣血虛弱,這些肌肉會正常嗎?

影響膝蓋前、外與後側疼痛的肌肉群
影響膝蓋前、外與後側疼痛的肌肉群

現代人膽經與胃經高機率出現虛證(見下圖),天氣愈冷機率愈高,另一個是裙子、褲子愈短機率愈高,所以是女性最為明顯!

膽經與胃經出現虛證的機率趨勢
膽經與胃經出現虛證的機率趨勢

為什麼會這樣說呢?這是某一位中醫師會員分享的,他曾經觀察到只要喜歡穿迷你裙或短褲的女性,檢測膽經的「丘虛穴」,能量經常都是低的可憐!不信嗎?各位讀者可以自行從經絡檢測即可驗證,數據是不會說謊的。

現代人何時膽經開始出現虛證呢?依照許多會員關的觀察,差不多十幾歲時就會開始陸續出現了,有些嬰兒在出生時就已經複製媽媽的經絡型態,因此嬰兒時期就會出現(機率較低)。

由於膽經與胃經都是體內的陽經,會出現虛證就是受到外感風寒、風濕所造成。可以想像一個人從10歲開始出現膽經與胃經虛證,一輩子不知道經絡是什麼東西,也不會去保養,到了60歲時已經累積50年的氣血阻塞與肌肉病變,膝蓋不會出問題嗎?

通常60歲以上的人,很容易出現「上實下虛」經絡型態,代表所有通往腳部經絡氣血都不足,因此更可能出現膝蓋前側、外側與後側痛。當然,內側痛也不例外。

腳部三陽經的阻塞,造成膝蓋前側、外側與後側疼痛
腳部三陽經的阻塞,造成膝蓋前側、外側與後側疼痛

依照雲端中醫許多會員長期觀察,多數「上實下虛」經絡型態的人如果出現膝蓋痛,主要還是反應在膝蓋內側與前側,而有時候也會整個膝蓋都感到疼痛。

如果從季節的角度來看,只要進入冬天之後就容易出現膝蓋「外側」痛與「前側」痛,夏天就不一樣了,夏天最容易出現膀胱經虛證,因此在夏天反而容易出現膝蓋「後側」緊繃或疼痛

冬天與夏天的經絡型態不同,因此容易出現膝蓋痛的部位也不同
冬天與夏天的經絡型態不同,因此容易出現膝蓋痛的部位也不同

如果一個人的經絡體質,長年出現膽經、胃經與膀胱經虛證的話,由於膝蓋前側、外側與後側經絡氣血長期阻塞,肌肉無法得到氣血的濡養,相關經筋與肌肉開始沾粘,骨刺開始生成產生器質性病變,逐漸造成「髕腱」、「股四頭肌」、「膝外側韌帶」、「膕窩」出現發炎,膝蓋前側、外側與後側疼痛就這樣自然出現了。

有些人去針灸、推拿、按摩拍打與拔罐,甚至進行肌筋膜療法或每天拉筋之後,卻依然無法根本治癒膝蓋前側、外側與後側痛,這是非常有可能的!

這是因為會開始思考養生這件事的人,通常都是已經40歲以上,他們的經絡型態已經保持至少30-50年不變,已經成為一種「頑固型的陽虛體質」,肌肉數十年處於緊繃無法舒展的狀態,不論怎麼按摩或拉筋都會再縮回來的。

因為體內陽虛所造成的膝蓋痛,除了膝蓋痛之外,最典型的症狀還會伴隨腰痛、膝蓋沒力、手腳冰冷,關節會出現冷痛,只要熱敷就會舒緩,遇到冷空氣就會更痛,由於寒氣通常伴隨濕氣,因此很容易形成「風濕性關節炎」。這種體質的人通常是天氣情報站,只要天氣變天的前兩天就會知道,因為膝蓋痛會預先告知!

因為體內陽虛所造成的膝蓋痛,簡單說就是體內寒氣、濕氣很嚴重所造成,像這樣的案例實在是太多了,在此舉3-4個案例:

案例一:某位雲端中醫會員很喜歡研究中藥,尤其喜愛從火神派的中藥。某天他幫朋友檢測經絡,出現三焦經、大腸經、膽經、胃經虛證的經絡現象,這就是典型的「一派陽虛」經絡型態,結果他的朋友說不但有膝蓋外側痛,連手肘外側也出現疼痛,四肢關節都會疼痛。

體內陽虛經絡型態,造成膝蓋與手肘痛
體內陽虛經絡型態,造成膝蓋與手肘痛

由於這位會員很喜歡實驗,當場要求他測試服用溫陽力道最強的「四逆湯」的療效,結果這位朋友竟然在服用四逆湯半小時內,手肘與膝蓋外側痛都消失了。他說:「真的見識到溫陽火神的強大效用,現代人果然真的是寒氣很重啊!」

案例二:這是一個觀察長達10年以上的案例。某會員的父親年齡75歲,長達10年以上都有持續在進行經絡檢測,幾乎每一次都是上實下虛,幾年前開始就經常會出現膝蓋痛,去醫院檢查被認定為「退化性關節炎」,他的膝蓋經常是內側與前側痛,天氣冷的時候是整個都痛。

在剛開始的時候,他是先去看西醫吃了一些「止痛藥」與「非類固醇抗發炎藥物」,有效果但是無法根治。他聽朋友說,在關節內注射玻尿酸(hyaluronic acid)可以改善這種退化性關節炎,但是隔一陣子還是要注射一次讓他頗為猶豫。

後來他開始服用葡萄糖胺(glucosamine)及軟骨膠(chondroitin)也都發現有效果,但是隔一陣子不吃又痛回來了。

長期觀察十年以上的膝蓋痛經絡現象
長期觀察十年以上的膝蓋痛經絡現象

後來他發現每次疼痛時,只要用遠紅外線照射燈照射半小時,就會好一大半,因此他確定熱療效果很好。後來他經常腳泡熱水按摩相關穴道(陽陵泉陰陵泉足三里三陰交血海穴)之後,改善更多。有時候他發現按摩心包經竟然也可以改善膝蓋痛,他隔一陣子也會請朋友幫忙揉按臀部,也可以緩解膝蓋疼痛。

由於他的上實下虛經絡現象始終沒有改變過,因此就這樣時好時壞,長達十年以上的時間他已經習慣與自己的經絡體質共處。只要天氣變熱或變冷,膝蓋就會開始自動通知他,要開始進行養生行為了,他也樂此不疲,到了後來他都有固定處理的SOP(標準程序)。

這位會員說:「幾年前朋友送他一個小米手環,到現在為止他每天都還要求自己走一萬步呢!看來膝蓋痛對他而言已經沒有造成太大的困擾。」

現代醫學習慣從骨骼肌腱來理解膝蓋痛,若從經絡角度了解膝蓋疼痛,不論是哪一側的膝蓋都可以清楚理解成因,藉由舒緩經筋(肌肉),改善體內的臟腑、寒熱與濕氣,可以大幅改善多數難治的膝蓋痛現象。

若從「經絡體質」的層面來根本改善膝蓋痛,疼痛時不但可以快速改善,對於未來的復發成因也瞭若指掌,提供中醫科學化研究人士一個研究的絕佳下手處。


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網友回饋有效改善膝蓋痛
網友回饋有效改善膝蓋痛

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可能經絡型態或現象


造成蓋外側與前側痛的經絡型態,常見於膽經與胃經相關的經絡型態,列出幾個常見的經絡型態如下:

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改善膝蓋外側前側痛的21個中藥方劑清單


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